5-летнее изучение динамики факторов риска у больных стабильной стенокардией напряжения на фоне коморбидного окружения (по данным многоцентрового ингушского исследования)

Список сокращений....................................................................................
Введение.........................................................................................................
Глава I.
Обзор литературы……...............................................................................
1.1. Факторы риска ССЗ и их прогностическая значимость
1.2. Концепция коморбидности ИБС и соматических заболеваний
Заключение обзора литературы …………………………………………………..
Глава II.
Материалы и методы исследования..............................................................
2.1. Характеристика когорты пациентов……..
2.2. Анкетирование и социально-демографические параметры ….……......
2.3.Клинический осмотр и инструментальное исследование…….......................
2.4. Лабораторные исследования…...……………………….................................
2.5. Протокол исследования……………………………………………………….
2.6. Статистическая обработка результатов ……………………………...........
Глава III.
Результаты исследования…………………….................
3.1. Оценка социально-демографических факторов риска у больных стенокардией напряжения и коморбидным состоянием
3.2. Изучение динамики поведенческих факторов риска среди лиц, страдающих стенокардией напряжения и коморбидным состоянием
3.3. Определение изменений качества жизни и психосоматического статуса пациентов, страдающих стенокардией напряжения и коморбидным состоянием.
3.4. Анализ развития конечных точек в 5-летнем наблюдении лиц со стенокардией напряжения и коморбидным состоянием.
Глава IV.
Обсуждение….......................................................................................................
Заключение……….....................................................................................................
Выводы.......................................................................................................................
Практические рекомендации…….....................................................................
Список литературы...............................................................................................

Весь текст будет доступен после покупки

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются основной причиной потери трудоспособности и летального исхода у лиц трудоспособного и старшего возраста (Оганов Р.Г., P. Puska 2017). Согласно последним данным Европейского общества кардиологов в структуре смертности ССЗ среди женщин составили 48%, а среди мужчин 40%. Прогноз больных хронической ИБС при «естественном» течении» хорошо изучен в 50-80-е годы прошлого века, когда лечение было симптоматическим. Несмотря на постепенное снижение уровня смертности от ССЗ в РФ, на долю ИБС приходится 25% всех случаев ОС (Российский статистический ежегодник, 2015г). Возможности дальнейшего снижения смертности при стенокардии напряжения связаны с повышением эффективности лекарственной терапии за счет более широкого использования препаратов с доказанным влиянием на прогноз и в преимущественном проведении реваскуляризации у пациентов с высоким риском ССО.
Ранее было установлено, что прогноз пациентов со стенокардией напряжения в основном определяется тяжестью коронарного атеросклероза, степенью нарушения сократительной функции миокарда, а также наличием таких факторов, как перенесенный ИМ, тяжесть ишемии, отягощенность соматическими заболеваниями (Аронов Д.М., 2016). Последний фактор приобретает все большую актуальность.
Коморбидность характерна для большинства ХНИЗ и в значительной степени определяет течение основного заболевания, а также качество жизни пациентов (M.Charlson, 2011, Мамедов М.Н. 2019).
В литературе опубликованы данные национальных регистров, которые свидетельствуют о влиянии сочетания соматических заболеваний на прогноз пациентов с ХНИЗ. С учетом высокой распространенности ИБС и ее осложнений актуальным является изучение роли коморбидности соматических заболеваний в развитии ее осложнений.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава I. Обзор литературы
Изучение эпидемиологии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по-прежнему остается актуальной проблемой. По результатам многих научных данных влияние поведенческих факторов риска на развитие заболеваний подтверждено многими научными фактами. В связи с этим основным мероприятием, направленным на достижение контроля в борьбе с факторами риска, является создание научно обоснованных методологических руководств в сфере профилактики CCЗ [1,2]. Разработка и использование научно обоснованной концепции факторов риска (ФР) явилось одним из основополагающих методических рекомендаций, реально повлиявших на снижение смертности от ССЗ. В 2000 г. Всемирной ассамблеей здравоохранения был принят документ «Глобальная стратегия по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ)», в котором главное внимание уделяется основным факторам риска развития неинфекционных заболеваний, связанных с образом жизни (табакокурение, неправильное питание, низкая физическая активность и чрезмерное употребление алкоголя) [4]. В мае 2013 г. на 66 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принят «Глобальный план действий Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013- 2020 гг.». Как отмечают эксперты ВОЗ, именно эти ФР являются причиной 63% всех случаев смерти на планете и ежегодно уносят жизни более 36 млн человек. В настоящее время ССЗ остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности [7,8].
Многие крупные эпидемиологические исследования (ВОЗ-МОНИКА (1995), программа в Северной Карелии и др.) показали, что достижение управления над факторами риска значительно повлияло на снижение смертности и инвалидности, которое наблюдали спустя десятилетия. Многие факторы риска являются общими для НИЗ, и это свидетельствует о необходимости интегрированного подхода к профилактике этих заболеваний. Для России определяющее значение в динамике заболеваемости, смертности и инвалидности населения имеют следующие поведенческие факторы риска –курение, избыточная масса тела, гиперхолестеринемия, психоэмоциональный стресс, злоупотребление алкоголем и нерациональное питание, во многом связанное с этническими особенностями и большой колоритностью питания. Наряду с генетическими и традиционными факторами риска (ФР), риск развития ССЗ тесно связан и с другими факторами (социально-экономические факторы, уровень образования, тип поселения и этнические особенности) [9].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Акарачкова Е.С., Котова О.В., Вершинина С.В., Рябоконь И.В. Стресс и расстройства адаптации. Лечащий врач. Медицинский научно-практический портал. https://www.lvrach.ru/2014/06/15435991/ 12.09.2018).
1. Артериальная гипертония у взрослых (Клинические рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, 2016). http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedhypert.pdf (дата обращения 30.09.2018).
2. Ахмеджанов Н.М., Небиеридзе Д.В., Сафарян А.С., Выгодин В.А., Шураев А.Ю., Ткачева О.Н., Лишута А.С. Анализ распространенности гиперхолестеринемии в условиях амбулаторной практики (по данным исследования АРГО): часть 1. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2015;11(3):253-260.
3. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Капустина А.В., Константинов В.В., Бойцов С.А. Распространенность курения в России. Что изменилось за 20 лет? Профилактическая медицина 2015;18(6):47-52.
4. Бойцов С.А., Лукьянов М.М., Якушин C.С., Марцевич С.Ю., Воробьев А.Н., Загребельный А.В., Переверзева К.Г., Правкина Е.А., Деев А.Д., Андреенко Е.Ю., Ершова А.И., Мешков А.Н., Мясников Р.П., Сердюк С.С., Харлап М.С., Базаева Е.В., Козьминский А.Н., Мосейчук К.А., Кудряшов Е.Н. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика-2014; 13(6): 44–50.

Весь текст будет доступен после покупки