Анализ причин развития аномалии родовой деятельности

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. Теоретический анализ аномалии родовой деятельности……………………………………………………………………5
1.1. Понятие, этиология, патогенез аномалий родовой деятельности………………………………………………………………....5
1.2. Классификация развития аномалий родовой деятельности……….....7
1.3. Профилактика аномалий родовой деятельности………………….......13
ГЛАВА 2 Практические основы организации исследования аномалии родовой деятельности……………..............................................................19
2.1.Организация и методы исследования аномалии родовой
деятельности…………………………………………………………………….19
ГЛАВА 3. Анализ статистических данных и результаты исследования аномалии родовой деятельности……………………………………………....23
3.1.Статистический анализ аномалии родовой деятельности……………..23
3.2.Основные причины развития аномалий родовой деятельности…………………………………………………………………….24
3.3.Основные направления профилактической деятельности акушерки
с целью снижения осложнений аномалий родовой деятельности………….29
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………….……….33
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………36
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………….…………………………….37
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………….38
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………....40

Весь текст будет доступен после покупки

Чтобы определить, как протекают роды, какими характеристиками обладает в каждом триместре беременности, необходимо учитывать множество факторов, которые отражают готовность организма к родам. Организм к родам готовится длительное время: начиная с момента оплодотворения и заканчивая наступлением родов.
Процесс родов является завершающим этапом периода беременности женщины. Чем быстрее идет развитие плода, тем сложнее протекают процессы в организме женщины – изменение гормонального фона, нейрогенных взаимоотношений, обеспечивающие течение родового акта.
У беременных женщин могут возникнуть аномалии родовой деятельности, проблема которых ежегодно увеличивается. С каждым годом растет количество женщин, которые сталкиваются с аномалиями. В таких случаях необходимо обеспечить роль акушерки в родовой деятельности и назначать соответствующее лечение. В России 10-17% родов осложняется аномалией родовой деятельности. По данным врача акушера-гинеколога высшей квалификационной категории, Подтетенева А.Д., аномалии родовой деятельности наблюдают у 9,4% рожениц. При этом слабость родовой деятельности встречается в 5,6% родов, дискоординация родовой деятельности - 1,7%, родовая деятельность с бурными схватками — 2,1%. Частота аномалий сократительной деятельности матки составляет 15-20% среди всех рожающих женщин, чаще у первородящих (80-85%), чем у повторнородящих (15-20%).

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АНОМАЛИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.1 Понятие, этиология, патогенез аномалий родовой деятельности

Родами у человека называется естественный физиологический процесс, при котором происходит завершение беременности женщины и изгнание плода и элементов плодного яйца (плацента, оболочки, пуповина) из матки через канал шейки матки и влагалище под действием изгоняющих сил. Появление схваток предвещает о начале родов.
Аномалии родовой деятельности (далее АРД) в акушерстве – это расстройства сократительной активности матки (тонуса, интенсивности, продолжительности, интервала, частоты) в ходе родов, приводящие к нарушению механизма раскрытия шейки матки, и мешающие продвигаться плоду по родовым путям. Такое состояние ещё называют патологическими родами[1].
Существуют несколько видов АРД, которые представлены ниже:
- патологический период, предшествующий началу родовой деятельности;
- первичная слабость, которая возникает в процессе родов (первичная гипотоническая дисфункция матки);
- вторичная слабость, возникающая в процесс родов (вторичная гипотоническая дисфункция матки);
- чрезмерно сильная родовая деятельность, связанная с гиперактивным состоянием матки;
- гипертоническая дисфункция матки;
- беспорядочные сокращения отделов матки;
- нахождение матки в состоянии тонического напряжения.
Нарушение родовой деятельности провоцируют множество причин, затрагивающие все звенья процесса родовой деятельности.
Родовая деятельность нарушается по разнообразным причинам. Среди таких причин, которые вызывают нарушение родовой деятельности, можно выделить:
- стрессовые ситуации, перенапряжения, испытание волнения, переживания;
- эндокринные нарушения в организме беременной (гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность);
- патологические изменения миометрия (неполноценный рубец на матке, гипоплазия матки, пороки развития);
- первые роды у женщины в возрасте до 18 лет или старше 30 лет;
- при наличии большого количества жидкости, плода больше одного, или если плод имеет крупный размер, то может произойти перерастяжение матки;
- если у женщины таз имеет узкую форму, плод расположен в неправильном состоянии или имеет место быть травмам, тяжелым заболеваниям, то могут появиться механические препятствия для раскрытия шейки матки и продвижения плода;
- прием лекарств, которые стимулируют роды, спазмолитиков, и анастезирующих средств не по назначению.
Каждая из перечисленных причин может действовать самостоятельно, либо в сочетании с другими причинами.
В связи с возможными причинами развития аномалий, есть вероятность возникновения рисков развития патологии:
1. Беременные женщины, у которых в историях болезней имеются сведения о хронических и рецидивирующих заболеваниях, в частности в пубертатном периоде, поздний возраст наступления менархе (15-16 лет), нарушение менструальной функции, связанное с нерегулярностью менструального цикла, осложненное течение данной беременности;
2. Беременные женщины с анатомической несостоятельностью среднего слоя стенки матки (аборты, наличие воспалений и опухоли женской половой системы);
3. Беременные женщины с несостоятельностью передней брюшной стенки, с перерастяжением матки за счет многоводия, многоплодия, крупного плода, с неблагоприятным расположением плаценты;
4. Женщины, которые рожают впервые в возрасте 30 и старше лет; женщины, которые рожали больше двух раз;
5. Несоответствие пропорций размеров плода и таза женщины (анатомически или клинически узкий таз, неправильное положение плода, аномалии вставления головки плода);
6. Хроническая плацентарная недостаточность или нахождение плода в неудовлетворительном состоянии.
При появлении АРД начинают меняться структуры мышечных волокон. Данное изменение вызывает нарушение активности ферментов, снижение или увеличение содержания нуклеотидов. Тем самым, можно отметить снижение окислительных процессов, угнетение тканевого дыхания, понижение многостадийного процесса синтеза и созревания белков, развитие кислородной недостаточности и первичного снижения уровня бикарбоната, а также беспорядочные сокращения различных отделов матки[7].

1.2. Классификация развития аномалий родовой деятельности

Аномалии сократительной деятельности матки часто выражается в такой форме, как патологический прелиминарный период (ППП). Характером возникновения ППП являются судорожные сокращения матки, что в дальнейшем может привести к появлению дородовой гипертонической дисфункции. ППП может продолжаться от 6 часов до 24-48 часов и более в том случае, если роженице не оказать акушерскую помощь.

Весь текст будет доступен после покупки

1. [Электронный ресурс] URL:https://www.medison.ru(дата обращения: 23.12.19г.).
2. Азизова, Г. Ф. Особенности психоэмоциональных изменений у женщин в период беременности [Текст] / Медицина и здравоохранение: материалы II Междунар. науч. конф. - Уфа: Лето, 2016. - С.262.
3. Айламазян Э.К. и Кулаков В.И. Акушерство: национальное руководство [Книга]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. -С.111.
4. Абрамченко В.В. Акушерские операции. СПб: Нордмедиздат, 2016.-639с.
5. Аржанова О.Н., Кошелева Ы.Г., Ковалева Т.Г. и др. Подготовка беременных к родам (методическое пособие). СПб.: НОРМЕД-ИЗДАТ, 2017. - С.22.
6. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. М., Минск, 2015. - 430с.

Весь текст будет доступен после покупки