Аномалии расположения плаценты. Профессиональная роль акушерки

ВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
1.1.Этиология, патогенез
1.2.Классификация
1.3.Клиническая картина
ГЛАВА 2.ДИАГНОСТИКА ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
2.1.Диагностика
2.2.Тактика ведения и лечения беременных
2.4. Ведение родов
ГЛАВА 3.ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
3.1.История родов
3.2.Статистические данные
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………...
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………...

Весь текст будет доступен после покупки

Одно из первых мест среди причин материнской смертности в России занимают акушерские кровотечения, что до настоящего времени является актуальной проблемой современного акушерства. Ведущие позиции в структуре причин смертельных кровотечений занимают плацентарные факторы - 20% плотное прикрепление плаценты, 10% ее предлежание.
Особого внимания заслуживает то обстоятельство, что из года в год наблюдается неуклонный рост аномалий плацентации. По итогам работы АРКПЦ за 2019 год частота предлежания плаценты составляет 5,30 % (Приложение Д, диаграмма 1).
При доношенной беременности аномальное предлежание плаценты отмечается лишь в 1% случаев. Несмотря на это предлежание плаценты рассматривают как фактор высокого риска отягощенного течения, невынашивания беременности и массивных кровотечений, представляющих опасность для жизни женщины и плода. Материнская и перинатальная летальность при предлежании плаценты составляет 0,9% и 26% соответственно.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

1.1 Этиология и патогенез

Плацента (послед, детское место) является важной эмбриональной структурой, плотно прилегающей к внутренней стенке матки и обеспечивающей контакт между организмами матери и плода. В процессе беременности плацента обеспечивает питание плода и его дыхание, помимо этого она выполняет защитную, иммунную и гормональную функции
Физиологическим принято считать расположение плаценты в области задней и боковых стенок тела или дна матки, т. е. в зонах наилучшего кровоснабжения мышца матки. Прикрепление плаценты к задней стенке является оптимальным, так как способствует ее защите от случайных повреждений.
В случае если плацента крепится настолько низко, что в определенной степени перекрывает собой внутренний зев, говорят о предлежании плаценты.
Факторами риска, способствующими имплантации плаценты в области нижнего сегмента, являются:
1. рубец на матке;
2. высокий паритет;
3. многоплодная беременность;
4. возраст старше 35 лет;
5. хирургические внутриматочные вмешательства в анамнезе;
6. самопроизвольные или индуцированные аборты в анамнезе;
7. хронический эндометрит;
8. курение, употребление кокаина.
Среди причин предлежания плаценты выделяют два основных фактора: маточный и плодовый. Маточный фактор связан с дистрофическими изменениями слизистой оболочки матки, в результате чего происходит нарушение процесса плацентации. К дистрофическим изменениям слизистой оболочки матки приводит хронический эндометрит, значительное количество родов и абортов в анамнезе, рубцы на матке после кесарева сечения или миомэктомии. К плодовым факторам относят снижение протеолитических свойств плодного яйца, что приводит к невозможности имплантации в верхних отделах матки. При неблагоприятных условиях имплантации плодного яйца имеются отклонения в развитии хориона - атрофия ворсин в области deciduacapsularis. На месте возможного расположения deciduacapsularis формируется ветвистый хорион.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска. М: МИА 2022г; 400.
2. Акушерство. Национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Радзинский В.Е., Кулаков В.И., Савельева Г.М. 2023 г – с. 176-188.
3. Айламазян Э.К. Неотложная помощь в акушерской практике. НГМА, 2023г – с. 14-151.
4. Афанасьева Н.В., Стрижаков А.Н. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести. Вопргин, акуш и перинатол 2022г; 2: 7-13.
5. Баринов С.В., Лепехин П.Э. Массивные акушерские кровотечения: проблема, причины возникновения, тактика лечения. Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери, плода и новорожденного. Екатеринбург 2024г; 188-191.
6. Башмакова Н.В., Каюмова А.В. Материнская смертность: что определяет современную структуру? Матер. 4-го съезда акушеров-гинекологов России. М 2024г; 23.

Весь текст будет доступен после покупки