Артериальная гипертензия и беременность.Профессиальная роль акушерки

Введение……………………………………………………3
Актуальность………………………………………………3
Цель исследования…………………………………………4
Задача исследования……………………………………….4
Список сокращений……………………………………….5
ГЛАВА I.ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1.Определение и классификация……………………….7
1.2.Этология……………..…………………………………9
1.3.Патогенез……………………………………………….10
1.4.Клиническая картина………………………………….11
1.5.Диагностика……………………………………………13
1.6.Дифференциальная диагностика……………………..15
1.7.Осложнения…………………………………………….16
1.8.Лечение…………………………………………………17
1.9.Профилактика…………………………………………..19
1.10.Профессиональная роль акушерки при
артериальной гипертензии………………………………..20
ГЛАВА II.ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1.История болезни с артериальной гипертензии……….21
Заключение………………………………………………….37
Список литературы…………………………………………40
Приложение 1

Весь текст будет доступен после покупки

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия (синоним: эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия) — хронически протекающее, склонное к прогрессированию заболевание, в клинической картине которого ведущим симптомом является стойкое, продолжительное повышение артериального давления. Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) у беременных обусловлена ее высокой распространенностью и тяжестью последствий для матери и плода. АГ диагностируется у 5–30% беременных, на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению этого показателя.
На таком фоне возникает сужение сосудов и нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и плаценты. Из-за недостатка необходимых питательных веществ и кислорода замедляется процесс роста и развития плода. АГ остается ведущей причиной материнской, фетальной и неонатальной смертности.
До недавнего времени считалось, что артериальная гипертензия относительно редко возникает у молодых людей. Однако в последние годы при обследованиях населения были обнаружены повышенные цифры артериального давления у 23,1 % лиц в возрасте 17–29 лет. Артериальная гипертония у беременных женщин является одним из важнейших клинически значимых видов хронической экстрагенитальной патологии.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА I.ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1 Определение и классификация

Артериальная гипертензия-синдром повышения систолического артериального давления (САД) от 140 мм.рт. ст. и выше, и одновременно или самостоятельно — диастолического АД (ДАД) ? 90 мм рт. ст.
Гипертензивные расстройства во время беременности (в том числе ПЭ) встречаются в 2–8% беременностей. Гипертензивные осложнения беременности остаются одной из важнейших причин материнской и перинатальной смертности во всем мире. По данным Минздрава РФ, гипертензивные осложнения занимают 3–4-е место в структуре причин материнской смертности в течение последнего десятилетия. АГ увеличивает риск ПОНРП и массивных кровотечений, может стать причиной нарушения мозгового кровообращения у женщины, отслойки сетчатки, эклампсии. Осложнениями АГ являются также прогрессирующая плацентарная недостаточность и синдром ЗРП, а в тяжелых случаях — асфиксия и гибель плода. Отдаленный прогноз для женщин, перенесших гипертензивные осложнения в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, СД, ишемической болезни сердца, инсультов. Дети этих матерей также страдают различными метаболическими, гормональными, сердечно-сосудистыми заболеваниями
АГ при беременности классифицируют по времени её обнаружения, степени повышения АД, критериям и стадиям.
По времени обнаружения АГ выделяют:
•Хроническую АГ-выявлена до беременности или в первые 20 недель беременности;
•Гестационную АГ- повышение уровня АД, впервые зафиксированное после 20 нед беременности и не сопровождаемое значительной протеинурией.
•ГБ рассматривается как хронически протекающее заболевание, основное проявление которого-АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными в современных условиях часто устраняемыми причинами.
Для беременных существует особая классификация степени повышения АД, определяемой по наиболее высокому уровню систолического (верхнего) или диастолического (нижнего) АД:
1.Оптимальное АД: систолическое <120 и диастолическое <80;
2. Нормальное АД : систолическое 120-129 и/или 80-84;
3.Высокое нормальное АД: систолическое 130-139 и/или 85-89;
4.АГ 1-й степени(легкая): систолическое 140-159 и/или 90-99;
5.АГ 2-й степени(умеренная): систолическое 169-179 и/или 100-109;
6.АГ 3-й степени(тяжелая): систолическое ?180 и ?110.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Алехин, М.Н. Значение эхокардиографии у пациентов с артериальной гипертензией / М.Н. Алехин // Кардиология.-2018.-No1.-С.90-100.
2. Бойцов, С. Как организовать диспансеризацию по новым правилам / С.А. Бойцов // Здравоохранение. - 2018. - No2. - С.12-15.
3. Акушерская агрессия v.2.0 / под ред. В.Е. Радзинского. Москва : Редакция журнала StatusPraesens, 2017. 872 с.
4. Гипотензивная терапия коморбидного больного: на что ориентироваться в выборе лекарственного средства? / А.С. Скотников и др. //Лечащий врач. – 2018.- No2. - С.24-30.
5. Изменение характера течения артериальной гипертензии у больных с хронической артериальной недостаточностью конечностей при острой тромботической окклюзии / Н.В. Теплова [и др.] // Кардиология. - 2017. - Т.57, No11. - С.19-22.
6. Лодыжечно-плечевой индекс в диагностике первичной артериальной гипертонии / А. Волобуев [и др.] // Врач. - 2017. - No1. - С.14-16.
7. Остроумова, О.Д. Вариабельность артериального давления. Межвизитная вариабельность артериального давления / О.Д. Остроумова, Е.В. Борисова, Е.Е. Павлеева // Кардиология. - 2017. - Т.57, No11. - С.68-75.
8. Беременность и артериальная гипертензия/общая врачебная практика/национальное руководство

Весь текст будет доступен после покупки