Асептика и антисептика в современной хирургии

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ…6
1.1 История развития асептики и антисептики………………………………6
1.2 Асептика и основные пути распространения инфекции……………….10
1.3 Антисептика, ее виды и хирургические аспекты применения…………19
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ……………..……………………………………………………...25
2.1 Характеристика хирургического отделения…………………………….25
2.2 Анализ деятельности медицинских сестер хирургического отделения…………………………………………………………………………29
2.3 Разработка рекомендаций для работников отделения хирургии………38
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….41
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………..44

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования. На протяжении всего пути развития хирургии борьба с инфекциями является весьма сложной и злободневной задачей. Инфекция осложняет течение послеоперационного периода, удлиняет пребывание больных в стационаре, лишает их трудоспособности, приводит к инвалидности и даже летальному исходу.
В последние десятилетия наметилась тенденция к появлению устойчивых штаммов микроорганизмов к антимикробным препаратам, развитию внутрибольничной инфекции. Только правильная организация работы хирургического стационара и хирургического кабинета поликлиники, поддержание на должном уровне санитарно-эпидемиологического режима, основанного на строжайшем соблюдении норм асептики и антисептики, позволяет добиться определенных результатов в борьбе с инфекцией. Асептика и антисептика являются основными разделами медицины и знание их основ необходимо всем врачам, какой бы специальности они не были.
Для борьбы с экзогенной инфекцией используются методы асептики, а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ
1.1 История развития асептики и антисептики

Уже за 500 лет до н.э. в Индии было известно, что гладкое заживление ран возможно только после их тщательной очистки от инородных тел. В Древней Греции высоко ценили красоту человеческого тела и большое внимание уделяли лечению наружных повреждений. Описывая в «Илиаде» (VII в. до н.э.) Троянскую войну (XII в. до н.э.), Гомер упоминает Ахиллеса и Нестора, которые умели накладывать повязки. В то время в Средиземноморье в качестве раневых повязок широко применялась морская губка.
Наука о заживлении раны фактически начинается с Гиппократа - древнегреческого врача, «отца медицины». Им выдвинут и обоснован основной принцип гнойной хирургии: «ubi pus, ibi evacua» (где гной, там разрез). В сочинениях Гиппократа излагается понятие о воспалении («О древней медицине»), упоминается о применении сухих повязок и повязок, смоченных вином, растворами квасцов и растительным маслом.
Гиппократ придавал значение воздуху как источнику заразы, поэтому при перевязках всегда использовал кипяченую воду и полотняные, хорошо всасывающие раневое отделяемое повязки, а также требовал, чтобы руки хирурга и перевязочный материал были чистыми. В сочинениях Гиппократа можно найти описание разнообразных, иногда довольно сложных повязок. Некоторые из них, например, так называемую «шапку Гиппократа», применяют до сих пор.
После падения Римской империи в Западной Европе наступил период застоя медицинской науки. Запрещались хирургические операции с пролитием крови, вскрытие трупов и т.д. Господствовали примитивные представления о причинах и сущности болезней, причем все сводилось к постулату, что познание этих причин невозможно, да оно и не имеет никакого отношения к лечению. Развитие учения о ранах практически приостановилось.
Медицинская помощь в средние века оказывалась только высшему сословию - феодалам-рыцарям. После ранения на поле боя раны обмывали водой или вином и перевязывали. Стрелы удаляли пальцами или бронзовыми щипцами. При глубоком проникновении стрелы в ткани ее иссекали хирургическим путем. Каждый рыцарь имел в своем снаряжении мазь и пластырь для лечения ран. Основным перевязочным материалом служило полотно. Для лечения ран применяли миндальный и оливковый соки, скипидар, «целебные воды», различные травы, корни и листья растений. Использовали минеральные вещества - глину, золу, землю, а также продукты животного происхождения - сало, свежеснятую шкуру животного, сальник, распластанную кишечную стенку, пленку, выстилающую яичную скорлупу, паутину, мочу и помет животных. В особом почете была кровь летучих мышей, считавшаяся хорошим средством для заживления ран.
В эпоху Возрождения (XIV-XV вв.) использовали те же методы лечения ран, что и в Средневековье, - прижигание каленым железом и кипящим маслом, различные «чудодейственные» средства. Требования в отношении чистоты раны в то время были значительно снижены.
В XIX веке, несмотря на большой опыт хирургов, результаты лечения ран оставляли желать лучшего. Гнойная инфекция была широко распространенным явлением, что заставляло прибегать к первичным ампутациям при ранениях конечностей.
Господствовало мнение о вредном действии воздуха на раны, в связи с чем рекомендовалось накладывать герметичные повязки. Хотя применялись повязки с антисептическими веществами, большинство больных погибали от сепсиса. В медицине XVIII-первой половины XIX в. укрепилось положение о значении всасывающего действия повязок. В связи с этим стали использоваться материалы, обладающие капиллярностью, главным образом корпия - расщипанная на нити хлопчатобумажная ветошь, а также льняная и конопляная пенька.
Научно обоснованного метода лечения ран в первой половине XIX в. не было, отсутствовало научное представление о раневом процессе и применении антисептических веществ, которые использовались эмпирически. В 50-60 годах XIX в. заживление ран первичным натяжением даже после чистых операций было редкостью. Врач и фельдшер своими руками, перевязочным материалом и водой, которой обмывали раны, вносили в них инфекцию и способствовали распространению ее от одного раненого к другому. Один из основоположников отечественной гинекологии, профессор В.Ф. Снегирев, вспоминая о виденной им в 1870 г. овариотомии, писал: «...собравшиеся вокруг операционного стола хирурги в вицмундирах и сюртуках вводили руки в полость живота, чтобы высказать затем свое мнение. Каждый старался помочь - брал губку и вытирал кровь в ране». В доантисептический период шовный материал обычно висел на пуговице мундира фельдшера, помогавшего во время операции, или на оконной задвижке операционной, откуда его брали, смачивая слюной перед тем, как вдеть в игольное ушко, и подавали хирургу.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Акжигитов Г.Н. Организация и работа хирургического стационара. – М.: Медицина, 2021. – 288 с.
2. Бавинов А.А. Асептика и основные пути распространения инфекции // Медицина. – 2020. - №5. – С.15-22
3. Балабанова Т.И, Корнилов Н.В Осташков В.И. Пособие для операционных сестер. СП-б 2019. -165с
4. Балаян М.С., Михайлов М.И. "Энциклопедический словарь – вирусные гепатиты" - М.: Амипресс, 2019. 28с
5. Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения // Хирургия. - 2020. - №1.- C.9–15
6. Блатун Л.А. Современные йодофоры – эффективные препараты для профилактики и лечения инфекционных осложнений // Consilium Medicum.- 2019. - №1. - C.83–85
7. Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. - Воронеж, 2018. - 248 с.
8. Вавилов М.М. Антисептика и виды антисептики // Медицина. – 2023. - №6. – С.60-71.
9. Вардосанидзе С.Л., Пучкина Н.Е. "Организация инфекционного контроля в ЛПУ"- Здравоохранение. – 2020. – 4. – с.26 -29.
10. Васильев К.Д, Еремин С.Р Рекомендации по мытью и антисептики рук. Перчатки в системе инфекционного контроля 2021-54с.

Весь текст будет доступен после покупки