Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника

Введение………………………………………………………………………
Глава 1. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника…….
1.1 Этиология и патогенез…………………………………………………...
1.2 Клинические проявления ……………………………………………….
1.3 Диагностика………………………………………………………………
1.4 Основные принципы и лечения…………………………………………
1.5 Профилактика…………………………………………………………….

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования обусловлена тем, что в современной нейрохирургии дегенеративные изменения позвоночника и связанные с ними морфологические и функциональные изменения, которые вызывают клинические симптомы, являются одной из основных проблем здравоохранения. Несмотря на использование современных методов диагностики и хирургического лечения, полное излечение пациентов часто не достигается, что приводит к неудовлетворительным результатам и осложнениям, особенно у людей работоспособного возраста.
Длительные боли в поясничном отделе позвоночника, которые прогрессируют, приводят к серьезным нарушениям функций конечностей, существенно влияют на общее состояние пациента и изменяют его характеристики. Известно, что примерно у половины пациентов с позвоночным поражением наблюдаются признаки хронического психоэмоционального напряжения.
Интенсивное трудовое напряжение, увеличение возраста работников, занятых в производстве, изменения в рационе питания и нарушения в режиме работы и отдыха приводят к росту числа пациентов, обращающихся с жалобами на спинную боль на ранних стадиях заболевания. Очевидно, что эти люди представляют наиболее активную часть населения и составляют от 20% до 68% случаев нарушения трудоспособности. Исследования показывают, что доля дегенеративных заболеваний позвоночника в структуре заболеваемости взрослого населения достигает до 52% и занимает одно из лидирующих мест по числу дней нетрудоспособности, сравнимое с уровнем онкологических заболеваний [11].

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника

1.1 Этиология и патогенез

Сведения о причинах дегенеративных заболеваний позвоночника до настоящего времени остаются неясными. Существует множество теорий, исследующих различные аспекты, включая процессы старения, генетические факторы, механические повреждения, иммунные и гормональные аспекты, нарушения обмена веществ, сосудистые проблемы, инфекции, функциональные нарушения и наследственную предрасположенность. Эти факторы рассматриваются как потенциальные причины развития дегенеративных заболеваний позвоночника [18, с.14].
Согласно наиболее распространенной инволютивной теории, возникает локальное преждевременное старение хряща и кости из-за повреждений, таких как механические и воспалительные. Эта теория предполагает, что генетика играет ключевую роль в развитии дегенеративных изменений в позвоночнике, но проявление клинических симптомов зависит от внешних и внутренних факторов.
Хотя не всегда можно установить причину дегенеративных изменений, механизм их развития изучен достаточно хорошо. Тем не менее, существуют спорные вопросы в этой области исследований. Дегенерация межпозвонкового диска происходит, когда процесс разрушения превышает процесс синтеза его белковой матрицы. Нарушение питания диска является ключевым фактором в этом процессе. Межпозвонковый диск является одной из тканей с наименьшим количеством сосудов в организме человека, что приводит к недостаточному поступлению питательных веществ. Это ограничивает способность клеток диска к синтезу новой матрицы и приводит к уменьшению их плотности с возрастом. Исследования указывают на то, что причиной начала инволютивных и дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках является нарушение питания из-за отсутствия кровеносных сосудов в замыкательных пластинках позвонков [1, с.9].
На молекулярном уровне дегенерация диска проявляется уменьшением диффузии питательных веществ и продуктов катаболизма, снижением жизнеспособности клеток, накоплением фрагментов клеток (вследствие апоптоза) и дегенерированных макромолекул матрикса, уменьшением синтеза протеогликанов, повреждением нормального коллагенового каркаса.
Данные изменения являются причиной дегидратации (из-за снижения концентрации хондроитинсульфатов). При этом пульпозное ядро теряет гидростатические свойства, т.е. утрачивает способность распределять вертикальные нагрузки равномерно по всему объему и перестает предохранять фиброзное кольцо от несвойственных его природе сил компрессии. Фиброзное кольцо становится объектом постоянных механических воздействий, вследствие чего в нем развиваются патологические изменения: дезорганизация нормальной слоистой структуры в результате повреждения коллагенового матрикса, что приводит к возникновению трещин и разрывов фиброзного кольца. При развитии таких изменения межпозвонковый диск становится уязвимым для разрушающего воздействия биомеханических влияний, возникающих в условиях нагрузок и усилий человека при его нормальной активности. В результате уменьшения давления в диске напряженность волокон фиброзного кольца уменьшается, нарушаются фиксационные свойства диска, появляется патологическая подвижность в позвоночно-двигательном сегменте. Таким образом, идеология данного представления о патогенезе дегенеративно-дистрофических изменений заключается в том, что патологическая подвижность является следствием, а не причиной дегенерации диска.
Еще одним моментом в патогенезе дегенеративных изменений МПД - врастание в фиброзное кольцо межпозвонкового диска нервов и кровеносных сосудов, что является важной особенностью структурно разрушенных дисков.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Белобородов, В.А. Факторы риска неудовлетворительных результатов после чрескожной лазерной декомпрессии поясничных межпозвонковых дисков / В.А. Белобородов, И.А. Степанов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2022. - №1. - С. 15-22.
2. Животенко, А.П. Хирургическое лечение фасет-синдрома при сементарной нестабильности поясничного отдела позвоночника / А.П. Животенко, З.В. Кошкарева, А.В. Горбунов, В.А. Сороковиков // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). – 2021. - № 3. - С. 95-102.
3. История и перспективы применения психохирургических вмешательств при терапии психических расстройств. Аргументы «Pro et contra» / М.В. Иванов, В.В. Становая, Т.А. Скоромец [и др.] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. – 2021. – Т. 55, № 2. – С. 8-20.
4. Кочетова, М.Ю. Нейропсихологический статус и качество жизни пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (ДДЗП) с болевым синдромом / М.Ю. Кочетова, К.Ю. Кочетова, В.С. Богданов, А.Ю. Рябченко // Научные исследования. – 2018. – № 7 (26). – С. 63-64.
5. Куренков, Е.Л. Анализ возрастных морфологических изменений межпозвонкового диска у человека / Е.Л. Куренков, В.В. Макарова, М.В. Волчихин // Медицинская наука и образование Урала. – 2019. – Т. 20, № 4, (100). – С. 59-63.
6. Малоинвазивные методы оперативного лечения грыжи поясничного отдела позвоночника / М.Т. Сампиев, Б.А. Сычеников, Н.В. Скабцовс [и др.] // РМЖ. Медицинское обозрени. – 2019. - №7. – С. 21-27.

Весь текст будет доступен после покупки