Деятельность фельдшера в диагностике и профилактике сахарного диабета II типа

Список сокращений 2
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. Сахарный диабет 7
1.1.Эпидемиология. 9
1.2 Причины и механизм развития 10
1.3 Классификация 12
1.4. Клиническая картина 14
1.5 Диагностика сахарного диабета 16
1.6 Осложнения сахарного диабета 19
1.6.1. Острые осложнения 19
1.6.2. Поздние осложнения 21
1.7. Мероприятия по выявлению осложнений 24
ГЛАВА II. Деятельность фельдшера в диагностике и профилактике сахарного диабета 2 типа. 27
2.1 Исследовательская часть 27
2.2 Деятельность фельдшера в диагностике сахарного диабета II типа 31
2.3 Положения о школе здоровья больных сахарным диабетом 33
2.4 План занятий в «школе самоконтроля сахарного диабета» 36
2.4 Профилактика осложнений Сахарного диабета II типа 40
2.5 Диспансеризация больных сахарным диабетом 43
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 47
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 49
ПРИЛОЖЕНИЕ А 50
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 53

Весь текст будет доступен после покупки

Сахарный диабет (СД) относится к группе эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.
Диабет занимает третье место, среди заболеваний, которые являются основной причиной смерти. По предварительным данным, в Российской Федерации в 2022 году число больных сахарным диабетом составляет 4 799 552 (3,23% населения РФ), из них: СД1 — 5,5% (265,4 тыс.), СД2 — 92,5% (4,43 млн), другие типы СД — 2,0% (99,3 тыс.). По сравнению с 2021-м годом количество больных сахарным диабетом увеличилось на 6,6%. По данным ВОЗ ежедневно еще 420 человек пополняют ряды больных этой болезнью. При этом почти половина из них - 46,6% - это пациенты моложе 60 лет, то есть люди трудоспособного возраста, это является угрозой для национальной безопасности и экономики.
Диабет характеризуется развитием серьезных осложнений: сердечно-сосудистой, почечной недостаточности, потери зрения, гангрены нижних конечностей. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.
Сахарный диабет делится на 2 основные группы. Диабет 1 типа называют инсулинозависимым, при этой форме большая часть клеток поджелудочной железы погибает в результате вирусного или аутоиммунного процесса, в результате чего инсулин не вырабатывается. И диабет 2 типа -инсулиннезависимый. В этом случае инсулин в организме присутствует и может вырабатываться в повышенных количествах, но не оказывает воздействия из-за нарушения чувствительности к нему клеток в тканях организма. Число больных сахарным диабетом I типа составило 339 360 человек, в том числе 20 373 ребенка, 10 038 подростков, 308 949 взрослых, а число больных сахарным диабетом II типа составило 3 625 529 человек, в том числе 409 детей, 342 подростка, 3 624 778 взрослых.
Причиной смерти 75-80% больных СД является ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные поражения и заболевания сосудов конечностей. Основной причиной острой сердечной недостаточности у больных СД 1 типа является дистрофия миокарда и диабетическая кардиопатия, при СД 2 типа ведущей патологией является атеросклероз.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Сахарный диабет – это синдром хронической гипергликемии, развивающийся в результате воздействия генетических и экзогенных факторов, обусловленный абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме и характеризующийся нарушением всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводов. Хроническая гипергликемия при диабете сочетается с повреждением и дисфункцией различных органов, особенно глаз, почек, нервной системы, сердца и кровеносных сосудов. Развитие сахарного диабета на 60-80% обусловлено генетической предрасположенностью.
Метаболизм глюкозы в организме человека
Глюкоза в организме является основным источником энергии, благодаря которой работают все органы и ткани. Её содержание в крови всегда должно быть постоянным, поскольку прекращение подачи энергии означает гибель всего организма, в первую очередь мозга, который в сутки потребляет около 115 гр глюкозы или 75— 100 мг в минуту. Источником глюкозы являются различные углеводы, поступающие с пищей, которые после биохимических реакций превращаются в глюкозу. Часть глюкозы расходуются сразу, как немедленный поставщик энергии, другая часть откладывается про запас в печени, в виде гликогена и ещё одна часть также про запас, в виде липидов.
Непосредственную роль в этих процессах играет белок инсулин, который синтезируется в бета-клетках поджелудочной железы, входящие в состав островков Ларгенганса. Инсулин участвует во многих биохимических процессах организма, но суть этих процессов — сохранение энергии. Он участвует в синтезе белков, липидов и гликогена, а также угнетает их распад и способствует снижению сахара в крови и усвоению глюкозы различными тканями.
Сначала синтезируется неактивная форма инсулина — проинсулин из которого образуется собственный инсулин и С— пептид. Секреция инсулина, которая происходит постоянно для поддержания различных биохимических процессов в организме, называется базальной. После поступлении пищи в организм уровень глюкозы в крови возрастает, это называется постпрандиальной гипергликемией, в ответ на это резко увеличивается количество инсулина и это называется пиковой секрецией
Благодаря пиковому выбросу инсулина подавляется процесс синтеза глюкозы и обеспечивается усвоение глюкозы тканями организма. Ткани, которые усваивают глюкозу при помощи инсулина, называют инсулинозависимыми. Это мышцы, жировая ткань и печень. При нарушении взаимодействия инсулина с клеткой глюкоза попадает в клетку в недостаточном количестве, это называется - инсулинрезистентность.

Весь текст будет доступен после покупки

КНИЖНЫЕ ИЗДАНИЯ
Книга двух и более авторов
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск
2. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений: руководство для врачей. М., 2018.
3. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения : Т. 1 / Аметов А.С. – 3-е изд., перераб., 2019. – 350 с. : рис. - Библиогр. в конце глав.
4. Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям EASD/ESC // Рос. кардиол. журн. 2017. No 3. С.6-17.
5. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухинва. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
6. Актуальные вопросы эндокринологии в терапевтической практике : рук.для врачей / М. Н. Калинкин, Л. В. Шпак, Ю. А. Волкова, Е. И. Березина, Д. В. Килейников, О. А. Лаздин, И. В. Медведева, С. А. Смирнов, С. Н. Бельдиев, Е. В. Андреева ; ред. М. Н. Калинкин, Л. В. Шпак. – Тверь : Фактор и К, 2019. – 698 с. : рис. - Библиогр.: с. 691 - 698 .
7. Сахарный диабет : рук. для врачей / Игорь Николаевич Бокарев, Владимир Кузьмич Великов, Ольга Ивановна Шубина. – М.: Медицинское информационное агентство, 2017. – 394 с. - Библиогр.: с. 387-394 .
8. Петеркова В.А. Особенности диабета типа 2 у детей и подростков/Петеркова В.А., Кураева Т.Л., Еремина И.А.//Сахарный диабет типа 2: от теории к практике. Под редакцией академика РАН И.И. Дедова, члена-корреспондента РАН М.В. Шестаковой. - Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2019.

Весь текст будет доступен после покупки