Деятельность медицинской сестры в условиях поликлиники по профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………….………….. 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ……………. 6
1.1.Эпидемиология заболеваний сердечно-сосудистой системы……….......... 6
1.2. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний …………………........ 9
1.3. Цели, задачи и методы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на амбулаторно-поликлиническом этапе…...…..………...................................14
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ....................................................................…………………19
2.1. Цель и задачи практического исследования…………………………………… …………………19
2.2. Методика практического исследования ………..……………………….26
2.3. Выводы по результатам практического исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………….... ……34
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………….. ……36
ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………………… ……38

Весь текст будет доступен после покупки

По данным ВОЗ основными причинами смерти являются хронические неинфекционные заболевания, это заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, сахарный диабет и хронические бронхолегочные заболевания. В России на хронические неинфекционные заболевания приходится 83% смертей взрослого населения. (рис. 1)

Рисунок 1. Статистика по заболеваемости в Российской Федерации
Именно на 4 группы хниз имеющий общий фактор риска влияющий на течение и развитие заболеваний приходится более 80% преждевременной смертности. Увеличение числа хниз накладывают финансовую нагрузку на множество структур и систем таких как система социального обеспечения и здравоохранения. Резктй рост и увеличения числа сочетанных заболеваний увеличивают расходы на госпитализацию и медицинскую квалифицированную помощь.
При иследовании хниз имеют важное значения факторы риска которые необходимо учитывать с позиции построения программы профилактики и укрепления общественного здоровья. По ежегодным статистическим данным более 7 млн смертей происходит изза табакокурения, более 4 млн в связи с неправильным питанием – потреблением избыточного количества соли, более 3 млн изза потребления большого количества напитков содержащих спирт, в связи с малой физической активностью происходит 1,5 млн смертей. Экология, стресс, темп жизни – все больше людей страдают повышенным артериальным давлением данный фактор риска является ведущим по сравнению с другими факторами, такими как избыточная масса тела и повышенный уровень глюкозы в крови.

Весь текст будет доступен после покупки

1.1 Эпидемиология заболеваний сердечно-сосудистой системы
Общеизвестно, что не только в России, но и во всем мире одной из главных причин смертности являются сердечно-сосудистые заболевания. В связи с ростом хниз изменением демографических показателей эксперты ВОЗ прогнозируют рост ссз, а также смертность от этих заболеваний, независимо от уровня жизни населения страны.
Существенных изменений в сердечно-сосудистой системе в процессе эволюции не произошло, а вот образ жизни требует огромных физических затрат. По данным исследованиям система кровообращения будет нормально функционировать, если человек будет ходить не менее 6 км в день. По сегодняшним меркам пройти расстояние между автобусными остановками бывает не под силу. Когда мышцы ослабевают, им нужна тренировка, а сердце тоже мышца, и нагрузки для него полезны.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России зависит от различных показателей: региона, места проживания (город, сельская местность), доступности и возможности медицинской помощи в регионе. Нельзя исключать, что смертность от ССЗ выше у лиц с более низким социально-экономическим статусом. Это связано с факторами риска — курением, пьянством, отсутствием доступа к квалифицированной медицинской помощи. Если говорить о демографической политике Российской Федерации, преждевременная смерть однозначно ведет к низкой продолжительности жизни.
По статистике более трети россиян не заботятся о своем здоровье. Тревожные и депрессивные состояния, а также психосоциальные стрессы стали оказывать серьезное влияние на здоровье человека. Факторы, повышающие риск смерти от ССЗ, такие как: психологическая дезадаптация, тревожно-депрессивная симптоматика, психоэмоциональное напряжение, наблюдались почти у половины обратившихся к медицинскому работнику. Стресс и депрессия тесно связаны с такими факторами, как низкий уровень образования, доход, поведенческие факторы риска, курение и чрезмерное употребление алкоголя. Начинают обобщать этиологию ССЗ, взаимосвязь между факторами риска и их влияние на здоровье. На сегодняшний день существует понятие суммарного сердечно-сосудистого риска.
Больные часто умирают, не получив своевременной и соответствующей медицинской помощи. Развитие ССЗ на фоне атеросклероза происходит задолго до появления первых клинических симптомов. К числу ССЗ (кардиоваскулярных) относятся: артериальная гипертония, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, аневризма стенки аорты, поражение периферических артерий, сердечная недостаточность.
С целью сохранения низкого риска у лиц с низкой вероятностью заболевания и развития заболевания, его снижения у лиц с повышенным риском и пациентов ССЗ основная задача оценки степени суммарного кардиоваскулярного риска для проведения профилактических мероприятий.
Профилактика обязательный медицинский элемент.
1.2. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
К факторам, способствующим прогрессированию ССЗ, относятся: курение, несбалансированное питание и поваренной соли, низкая физическая активность и злоупотребление алкоголя. Воздействие поведенческих факторов приводит к развитию биологических факторов риска ССЗ. В том числе гипертония и дислипидемии, избыточное массовое тело, ожирение, сахарный диабет. Также свой вклад в прогрессирование ССЗ вносят психосоциальные факторы риска, а это низкий уровень образования у людей и дохода, низкая социальная поддержка населения, психосоциальный стресс, тревожные и депрессивные состояния.
Артериальная гипертония – это повышение артериального давления (бывает стойкое и периодическое) равное 140/90 и более.
АГ в основном увеличивает смертность в нашей стране. Большинство
точное прогностическое значение является показателем артериального давления, поскольку оно рассматривается как один из элементов системы обработки суммарного сердечно-сосудистого риска.
Ряд факторов способствует повышению артериального давления: несбалансированное питание, АГ развивается намного чаще у людей, которые употребляют во вред себе пищу содержащую большое количества жира и соли, также влияет чрезмерное количество алкоголя, избыточная масса тела у людей, оказывает влияние курение и низкий уровень физической активности, также психоэмоциональное перенапряжение.
Есть два способа противодействий с высоким АД – медикаментозный и немедикаментозный.
В пять раз чаще наблюдается внезапная смерть среди курящих людей сокращение ожидаемой продолжительности жизни в среднем на 20 лет. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 23% смертей от ИБС обусловлено курением. Пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25-30%,
вот почему люди, злоупотребляющие табачными изделиями, не только себя, но и окружающих. Сигаретный дым может иметь неблагоприятные последствия различные факторы, такие как агрегация тромбоцитов, тонус сосудов. Питательный через 6 недель будут наблюдаться физические изменения, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Отказ от курения рассматривается в следующих параграфах: систематически выявлять курильщиков, определять уровни зависимости, совет по отказу от курения.
Если у человека присутствует сахарный диабет, то заболевания встречаются чаще. У людей с сахарным диабетом часто встречается дислипидемия, диастолическая дисфункция, хроническая сердечная недостаточность.
Чтобы выявить людей с высоким риском выявления сахарного диабета нужно поделить их на категории.
- общая популяция;
- люди у которых присутствуют нарушения (наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, артериальная гипертензия);
- люди у которых присутствуют ССЗ;
Кардиологами было обнаружено, гипергликемия и ССЗ могут взаимодействовать между собой. Также было обнаружено, что повышенный гликемический индекс увеличивает частоту сердечно-сосудистых заболеваний сосудистые заболевания. Отмечено, что максимальный уровень
смертность была связана с повышенным уровнем глюкозы в крови
У людей с избыточной массой тела или ожирением, повышается риск развития заболеваний ССС, которые связаны с атеросклерозом. Чтобы определить степень ожирения или индекс массы тела можно применить формулу масса (кг)/ рост (м2).

Рисунок 3. Таблица индексов массы тела

У мужчин появление ССЗ повышается, если окружность талии составляет 102 см, а женщина с окружностью талии 88 см. Также более точным показателем ожирения является соотношение обхвата тела к обхвату. Окружность талии и бедер 1,0 для мужчин и 0,85 для женщин.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Барсуков, А.В. Гипертоническое сердце в терапевтической практике. Барсуков А.В. / А.В. Барсуков. - Москва: Мир, 2016. - 2431 c.
2. Басиев Валерий. Улучшение системы реабилитации больных ишемической болезнью сердца / Валерий Басиев. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2017. - 132 c.
3. Антонова, Оксана Клинико-неврологическая и МРТ-диагностика стволовых инсультов / Оксана Антонова. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. - 164 c.
4. Аронов, Д. М. Берегите сердце / Д.М. Аронов. - М.: Медицина, 2016. - 32 c.
5. Атеросклероз. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2016. - 300 c.
6. Бабунашвили, А.М. Хронические окклюзии коронарных артерий. Анатомия, патофизиология, эндоваскулярное лечение: моногр. / А.М. Бабунашвили. - М.: Ассоциация строительных вузов (АСВ), 2017. - 2877 c.
7. http://www.medcectre.ru/rol-medsestry-v-profilaktike-zabolevanij
8. https://chekhovsc.ru/blog/statistika-serdechno-sosudistykh-zabolevanij-v-rossii

Весь текст будет доступен после покупки