Диагностика, лечение, профилактика идиопатического цистита кошек

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ЦИСТИТА КОШЕК 6
1.1. Этиология, патогенез, предрасполагающие факторы 6
1.2. Клиническая картина и течение болезни 11
ГЛАВА 2. ДИАГНОСТИКА ИДИОПАТИЧЕСКОГО ЦИСТИТА КОШЕК 13
2.1. Анамнез и клинический осмотр 13
2.2. Лабораторная диагностика 14
2.3. Визуальная диагностика 16
2.4. Гистологическое исследование 18
2.5. Дифференциальная диагностика 18
ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ИДИОПАТИЧЕСКОГО ЦИСТИТА КОШЕК 20
3.1. Лечение 20
3.1.1. Купирование стресса 21
3.1.2. Увеличение потребления воды 27
3.1.3. Медикаментозная терапия 29
3.2. Профилактика 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 32
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 34

Весь текст будет доступен после покупки

Признаки заболеваний, поражающих нижние отделы мочевыводящих путей (Feline lower urinary tract disease, FLUTD), такие как учащенное мочеиспускание маленькими порциями, гематурия, периурия, вокализация при мочеиспускании, чрезмерное вылизывание перинеальной области, проявляются почти у 1,5% кошек, обращающихся за ветеринарной помощью (Lund et al., 1999). Приблизительно у 60–70% кошек с признаками FLUTD не может быть идентифицирована основная причина.
Идиопатический цистит является наиболее распространенной причиной заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей. Он может протекать как с ярко-выраженными симптомами, так и без видимых проявлений. С одной стороны, патология довольно проста в диагностике и лечении. Однако такие пациенты нередко способны поставить врача в тупик, поскольку симптомы заболевания могут не разрешиться на фоне лечения или рецидивировать вскоре после окончания курса терапии [1; 4; 30].
За рубежом уже давно было опубликовано несколько объёмных обзоров, посвященных идиопатическому циститу кошек (Kruger J. M., et al., 2009; Westropp J. L., Buffington C. A. T., 2044; Westropp J. L., 2008). Сам термин «идиопатический цистит кошек» появился в научной ветеринарной литературе в 1996 г. (Buffington C. A. T., et al., 1996). Обозначение цистита как «идиопатический» получило распространение в связи с тем, что до настоящего времени всё ещё так и не выявлен специфический этиологический фактор заболевания. По смыслу же термин «идиопатический цистит» является синонимом интерстициального цистита [9].

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ЦИСТИТА КОШЕК


Идиопатический цистит кошек (ИЦК, Feline Idiopathic Cystitis, FIC, интерстициальный цистит, синдром Пандоры) ? неинфекционное воспалительное заболевание мочевого пузыря кошек, проявляющееся симптомами урологического синдрома. Это многофакторное состояние, возникающее в результате изменений в эндокринной и нервной системах, а также в мочевом пузыре, провоцируемое различными стрессовыми факторами [5; 14; 15; 23].
Согласно некоторым исследованиям, до 64% случаев воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы у кошек вызваны ИЦК [23].
Интерстициальным циститом клиницисты называют это заболевание в связи с тем, что оно очень похоже на заболевание с таким же названием, встречающееся у людей [27].


1.1. Этиология, патогенез, предрасполагающие факторы


Точный механизм развития этого состояния неизвестен. В большинстве случаев заболевания кошек циститом (55-69%) не удается найти причину, из-за которой возникает воспаление мочевого пузыря. В разное время выдвигались различные теории возникновения ИЦК, включая вирусную. В данный момент нет ни одного известного инфекционного агента, который мог бы быть ассоциирован с ИЦК. Связь между этим состоянием и присутствием микоплазм, герпес-вируса, калицивируса не установлена [6; 23].
Воспаление нижних отделов мочевыводящих путей по типу ИЦ является не только самым распространенным, но и весьма загадочным по своему происхождению. Многочисленные исследования доказали, что одним из факторов, провоцирующих развитие ИЦК, является стресс [4].
На данный момент исследователи сошлись на том, что ИЦК – это мультифакторное состояние, возникающее в результате изменений в нервной и эндокринной системах кошек и в самом мочевом пузыре, и провоцируемое стрессовыми факторами (физическими, эмоциональными) окружающей среды. Поэтому, желая расширить понимание этого состояния и убрать акцент с изменений в мочевом пузыре, один врач-исследователь ввел термин «синдром Пандоры» [6; 23].
Возможные причины возникновения идеопатического цистита следующие.
1) Дефекты слизистой оболочки мочевого пузыря
Поскольку моча сама по себе является агрессивной средой, стенка мочевого пузыря выстлана двумя защитными слоями: уротелием и покрывающим его гликозаминогликановым слоем (ГАГ) (рис. 1). При этом моча у кошек имеет одно значимое отличие от мочи других видов животных – крайне высокую концентрацию. С одной стороны, подобная особенность мочи является защитным механизмом и предотвращает развитие в мочевом пузыре бактериальной флоры. По этой причине коты и кошки в молодом возрасте (в среднем до 8–10 лет) не склонны к развитию инфекций мочевыводящих путей. С другой стороны, при повреждении защитного слоя мочевого пузыря концентрированная моча воздействует на незащищенную стенку, повреждая ее (рис. 2), что в результате приводит к болезненности и спазму [4; 14; 23].




Рисунок 1 ? Нормальное строение стенки мочевого пузыря
Рисунок 2 ? Поврежденная стенка мочевого пузыря при ИЦК [4]

2) Нейрогенные воспаления
Патология развивается из–за чрезмерного раздражающего воздействия на слизистую мочевого пузыря или через нервные импульсы, поступающие от мозга, являющиеся результатом ответной реакции на стресс. Стимуляция этих нервов приводит к высвобождению химических веществ (нейротрансмиттеров), которые могут спровоцировать развитие местного воспаления и появление болевого синдрома. Выявлено, что у кошек с ИЦ чувствительные нейроны в стенке мочевого пузыря легче возбуждаются в ответ на раздражающие стимулы, чем у здоровых кошек [14; 21; 23].
В случае возникновения дефектов слизистой оболочки мочевого пузыря и, как результат, раздражающего действия высококонцентрированной мочи на клетки слизистой животное начинает испытывать дополнительный стресс от болевых ощущений в области нижних отделов мочевыводящих путей, и патологический круг замыкается (рис. 3).

Рисунок 3 ? Патологический круг развития ИЦК [4]

3) Стресс и патологическая реакция на стресс
На данный момент нет четкого понимания патогенеза стрессового воздействия, однако ученые склонны считать, что всему виной нарушение ответа нервной системы на воздействие стресс-фактора. У здоровых животных стресс приводит к выбросу в кровь катехоламинов (адреналин, норадреналин) и кортизола. У кошек с ИЦ концентрация катехоламинов высокая, а концентрация кортизола снижена, что в совокупности с чрезмерной активацией или неадекватным угнетением симпатической нервной системы приводит к развитию заболевания [1].
У кошек с ИЦК повышен ответ на стрессовые раздражители и изменения в окружающей среде, что может быть предпосылкой к развитию болезни. Эти животные в сравнении со здоровыми часто имеют повышенную чувствительность к звуковым раздражителям [14; 23].
Что именно является провоцирующим стрессовым фактором, не всегда очевидно. Большинство владельцев кошек считают, что у их питомцев не может быть стресса. Однако, мы и кошки видим мир по-разному.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Внутренние незаразные заболевания сельскохозяйственных и мелких домашних животных : сборник клинических случаев / науч. ред. Е. И. Шурманова. – Екатеринбург : Уральский ГАУ, 2021. – 97 с.
2. Денисенко, В. Н. Болезни органов мочевыделительной системы у собак и кошек / В. Н. Денисенко, Ю. С. Круглова, Е. А. Кесарева. ? М. : Зоомедлит, 2009. ? 96 с.
3. Курдеко, А. П. Внутренние незаразные болезни и клиническая диагностика : учеб. - метод. пособие / А. П. Курдеко [и др.]. ? Витебск : ВГАВМ, 2017. ? 88 с. ? ISBN 978-985-591-009-2.
4. Андреева, Е. А. Идиопатический цистит у кошек / Е. А. Андреева // Ветеринарный Петербург. ? 2020. ? №5. ? С. 56-60.
5. Леткин, А. И. Научно-практические аспекты антистрессовой терапии кошек при идиопатическом цистите / А. И. Леткин, Е. Н. Бикеева, Ф. П. Пильгаев, И. В. Добрынина // Международный научно-исследовательский журнал. ? 2022. ? № 11 (125). ? URL: https://research-journal.org/archive/11-125-2022-november/10.23670/IRJ.2022.125.62 (дата обращения: 30.03.2023).
6. Пискунова, О. Г. Актуальные вопросы терапии идиопатического цистита кошек / О. Г. Пискунова // Вестник ОрелГАУ. ? 2021. ? № 6. – С. 44-47.
7. Соболева, А. А. Идиопатический цистит у кошек / А. А. Соболева // В мире научных открытий : материалы II Международной студенческой научно-практической конференции. 23-24 мая 2018 г. ? Ульяновск : УлГАУ, 2018. ? Том VI, Ч. 4. ? С. 13-15.

Весь текст будет доступен после покупки