Фармакопрофилактика гнойно-воспалительных осложнений при хирургических вмешательствах

Введение...................................................................................................................4
1. Общие аспекты послеоперационных инфекционных осложнений................5
2. Основные концепции профилактического применения антибиотиков…….6
3.Схемы профилактики послеоперационных осложнений...............................12
4. Классификация цефалоспоринов……………………….....…………………18
5.Фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению цефалоспоринов.....................................................................................................19
6. Побочные эффекты............................................................................................23
Список источников………………………………………………………………2

Весь текст будет доступен после покупки

В настоящее время в мире инфекции стоят на четвертом месте в структуре материнской смертности и составляют 11%, а в развивающихся странах септический шок, связанный с септическим абортом и послеродовым эндометритом по-прежнему занимает одно из ведущих мест, несмотря на значительный прогресс в профилактике и лечении гнойно-септических осложнений в акушерстве. Во всех странах отмечается рост случаев сепсиса и его лечение сопровождается серьезными затратами при сохраняющейся высокой летальности. В России материнская смертность (МС), связанная с сепсисом во время родов и в послеродовом периоде в общей структуре МС достигает 3,6% и только данная патология дает максимальное количество неблагоприятных исходов в сроке беременности до 22 недель.
По данным зарубежной статистики, частота тяжелого сепсиса с летальными исходами увеличивается на 10% в год, при этом основными факторами риска являются: поздний возраст матери, ожирение, беременность на фоне хронических заболеваний, ВРТ и многоплодная беременность, высокая частота кесаревых сечений (риск выше в 5-20 раз). Материнская смертность от сепсиса, также имеет тенденцию к росту: в 2003-2005 гг. составила 0,85 случаев на 100 тыс новорожденных; в 2006-2008 гг. - 1,13 случаев на 100 тысяч новорожденных.

Весь текст будет доступен после покупки

1. ОБЩИЕ АСПЕКТЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Хирургические гнойно-септические послеоперационные осложнения входят в группу внутрибольничных инфекций. К этой группе, на долю которой приходится 15–25% от всех инфекций в стационаре, относятся инфекции хирургических, ожоговых и травматических ран. Частота их развития зависит от типа оперативного вмешательства: при чистых ранах – 1,5–6,9%, условно чистых – 7,8–11,7%, контаминированных – 12,9–17%, грязных – 10–40%.1
В многочисленных публикациях, посвященных проблеме нозокомиальных инфекций в хирургии, было убедительно доказано, что послеоперационные инфекционные осложнения:
? ухудшают результат хирургического лечения;
? увеличивают летальность;
? увеличивают длительность госпитализации;
? увеличивают стоимость стационарного лечения.
Этиологическая структура госпитальных инфекций в хирургии имеет определенные различия в зависимости от профиля стационара и типа оперативного вмешательства (Табл. 1). Ведущим возбудителем раневых инфекций в отделениях общего профиля остается золотистый стафилококк; коагулазонегативные стафилококки наиболее часто вызывают посттрансплантационные инфекции; кишечная палочка и другие представители семейства Enterobacteriaceae являются доминирующими возбудителями в абдоминальной хирургии и инфекций в акушерстве и гинекологии (Табл. 2).

Область операционного вмешательства Бактерии
Сердечно-сосудистая система Золотистый и эпидермальный стафилококки, дифтероиды, грамотрицательные энтеробактерии
Голова и шея Аэробы и анаэробы полости рта, золотистый стафилококк, стрептококки, грамотрицательные энтеробактерии
Пищевод Анаэробы полости рта, золотистый стафилококк, стрептококки, грамотрицательные энтеробактерии
Верхние отделы желудочно-кишечного тракта Золотистый стафилококк, флора полости рта и глотки, грамотрицательные энтеробактерии
Желчные пути Грамотрицательные энтеробактерии, золотистый стафилококк, энтерококки, клостридии, иногда синегнойная палочка
Нижние отделы желудочно-кишечного тракта Аэробы и анаэробы кишечника, грибы
Таблица 1. Основные возбудители инфекционных осложнений после различных оперативных вмешательств.

Весь текст будет доступен после покупки

) Аляутдин Р. Н. Фармакология. Ultra Light; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2013. - 584 c.
2) Аляутдин Р. Н., Зацепилова Т. А., Романов Б. К., Чубарев В. Н. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии; Медицинское информационное агентство - Москва, 2016. - 400 c.
3) Гостищев В.К. Пути и возможности пофилактики инфекционных осложнений в хирургии. В кн.: рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. Методические рекомендации. Москва, "Универсум Паблишинг", 2017. -С. 2-11
4) Страчунский Л.С., Козлов Р.С. Антибиотикопрофилактика в хирургии: взгляд клинического фармаколога. В кн.: рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. Методические рекомендации.
Москва, "Универсум Паблишинг", 2018. -С. 12-255) Балабаньян, В. Ю.
5) Руководство для подготовки к занятиям
по фармакологии / В. Ю. Балабаньян, С. И. Решетников. – М. : Инфомедиа Паблишер, 2009. – С. 189–192
6) Журнал. Лекманов А.У., Розанов Е.М. Клинические исследования антбиотиков нового поколения – Вестник интенсивной терапии, 2012.
7) Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Под общей
редакцией А.Г. Гилмана, редакторы Дж. Хардман и Л. Лимберд. Пер. с
англ.- М., Практика, 2015.- 1648 с., 223 табл., 319 с.

Весь текст будет доступен после покупки