ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛЮДЕЙ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ СТОПЫ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ

Введение………………………………………………………………...4
Глава I. Теоретический анализ проблемы протезирования и физической реабилитации после ампутации нижней конечности……7
1.1. Ампутации нижней конечности и их влияние на качество жизни больного……………………………………………………………………….7
1.2. Возможности физической реабилитации в раннем послеоперационном периоде после ампутации…………………………….12
1.3. Особенности подготовки к протезированию после ампутации..20
1.4. Принципы протезирования после ампутации нижней конечности……………………………………………………………………25
1.5. Физическая реабилитация после протезирования нижней конечности……………………………………………………………………29
Глава II. Задачи, методы и организация исследования………...38
2.1. Задачи исследования……………………………………………..38
2.2. Методы исследования……………………………………………38
2.2.1. Анализ научно-методической литературы…………………...39
2.2.2. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)………………………..39
2.2.3. Гониометрия……………………………………………………40
2.2.4. Функциональные методы исследования……………………...41
2.2.5. Опросник «Самочувствие, активность, настроение»………..42
2.2.6. Педагогические наблюдения………………………………….42
2.2.7. Педагогический эксперимент…………………………………43
2.2.8. Методы математической статистики………………………....44
2.3. Организация исследования……………………………………...44
Глава III. Физическая реабилитация людей после ампутации стопы на стационарном этапе лечения.
………………………………………………………………………….47
3.1. Содержание методики физической реабилитации пациентов в раннем послеоперационном периоде……………………………………...47
3.2. Содержание методики физической реабилитации при подготовке пациентов к протезированию после ампутации нижней конечности…...53
3.3. Физическая реабилитация на первом этапе обучения ходьбе с протезом……………………………………………………………………..61
3.4. Физическая реабилитация на втором этапе обучения ходьбе после протезирования нижней конечности………………………………………64
3.5. Третий этап овладения ходьбой с протезом после протезирования нижней конечности на уровне стопы……………………………………...66
3.6. Содержание методики физической реабилитации пациентов контрольной группы при подготовке и после протезирования нижней конечности на уровне стопы……………………………………………….69
Глава IV. Результаты исследований и их анализ………………78
4.1. Результаты измерения динамики показателей болевого синдрома у испытуемых после ампутации и при протезировании нижней конечности (ВАШ)……………………………………………………………………….78
4.2. Результаты исследования динамики показателей подвижности коленных суставов пациентов (гониометрия)……………………………79
4.3. Результаты исследования силы, выносливости мышц спины и функций равновесия (функциональные тесты)………………………….85
4.4. Результаты исследования самочувствия, активности и настроения пациентов (тест САН)…………………………………………………......90
Выводы……………………………………………………………....95
Список литературы………………………………………………….100

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы исследования обусловлена распространенностью заболеваний и травм, приводящих к ампутации нижней конечности, значительным влиянием ампутации и протезирования на жизнь больного и необходимостью физической реабилитации после оперативного вмешательства. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, доля инвалидов составляет примерно 10% от всего населения планеты [40]. Усложнение производственных процессов, военные конфликты, увеличение транспортных потоков, ухудшение экологический обстановки и другие факторы, в том числе социальные, становятся причинами роста инвалидности среди населения. Авторы отмечают роль облитерирующего эндартериита, диабета и других заболеваний, в результате которых назначается и экстренно проводится большое количество первичных ампутаций [35].
Инвалидность в результате ампутации нижней конечности существенно изменяет социальное положение человека и ставит перед ним новые проблемы: изменение профессии, необходимость приспособиться к дефекту. Кроме того, потеря части тела становится психически тяжелым испытанием для больного, разрушается приобретенный в процессе жизнедеятельности двигательный стереотип, снижается или утрачивается работоспособность, ограничивается двигательная активность в целом. Вследствие ампутации нижней конечности резко меняется мускульный баланс, условия динамики и статики, опорно-двигательный аппарат нагружается иначе, в результате чего нарушается осанка, развивается асимметрия плечевого пояса и неравномерное напряжение мышц позвоночного столба [39].

Весь текст будет доступен после покупки

Глава I. Теоретический анализ проблемы протезирования и физической реабилитации после ампутации нижней конечности
1.1. Ампутации нижней конечности и их влияние на качество жизни больного

По данным зарубежных исследований, около 40% от числа всех ампутаций составляют ампутации нижней конечности выше щиколотки, из которых 50% — ампутации на уровне стопы, 40% — на уровне бедра, и 10% — вычленение тазобедренного сустава [57, 62]. В числе причин заболеваемости, приводящих к ампутации, лидируют диабет и сосудистые заболевания (81%), травмы (17%), рак (2%) [46]. Несмотря на различия статистики в разных странах и десятилетиях из-за неодинакового социально-экономического состояния, эти цифры дают представление о потребностях общества в протезировании нижних конечностей по причине большой распространенности ампутаций.
Как отмечают Н. Н. Иоскевич и В. Н. Чмель, облитерирующий атеросклероз является одним из наиболее распространенных сердечнососудистых заболеваний в настоящее время, в особенности облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Его постепенное развитие приводит к окклюзионно-стенотическому поражению артерий нижних конечностей, что становится причиной их острых или хронических ишемий. Исходом вначале становится постоянный болевой синдром, впоследствии развивается гангрена [30].
Гангрена нижних конечностей — это наиболее грозное осложнение недостаточности артериального кровообращения. Ее тяжесть определяется психической травмой из-за перспективы неизбежной потери ноги и инвалидизации, а также реальной опасностью гибели пациента, поскольку летальность при данном заболевании остается чрезвычайно высокой даже в настоящее время [23, 32]. Ампутация — единственный метод лечения гангрены нижней конечности.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Абышов Н. С., Закирджаев Э. Д. Ближайшие результаты «больших» ампутаций у больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей // Хирургия, 2020. — № 11. — с. 15-19.
2. Абышов Н. С. «Большие» ампутации у больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей // Хирургия, 2015. — № 12. — с. 59-64.
3. Алуханян О. А., Мартиросян Х. Г., Мохаммед Каллоб А. М. Особенности хирургической тактики при критической ишемией нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Ангиология и сосудистая хирургия, 2003. — № 4. — с. 106-110.
4. Андриевская А. О., Росков Р. В., Смирнов А. В. Ортезирование при травмах конечностей и их последствиях. — СПБ, Тюмень, 2007. — с. 26.
5. Аухадеев Э. И., Биктимирова Ф. М., Федоренко М. В. Показатели двигательной активности личности, качества жизни и психологические особенности личности пациентов с ампутационным дефектом нижней конечности // Казанский медицинский журнал, 2014. — т. 95, № 6. — с. 830-835.
6. Аухадеев Э. И., Идиатуллина Э. Р., Иксанов Х. В., Тазиев Р. В. Освоение новых методических подходов к методико-социальной экспертизе и реабилитации больных и инвалидов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2019. — № 1. — с. 13-19.
7. Баранов А. И., Батискин С. А., Васильченко Е. М., Золоев Д. Г., Королёв С. Г. Лечение больных с ишемией культи бедра // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии, 2019. — № 4 (55). — с. 37-42.
8. Батискин С. А. Ампутация на уровне голени при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: 14.01.17. — Новосибирск, 2017. — 125 с.
9. Батискин С. А., Золоев Г. К. Методические аспекты выполнения ампутации на уровне голени у больных с ишемией нижних конечностей // Медицина в Кузбассе, 2014. — т. 13, № 1. — с. 8-12.
10. Батискин С. А., Васильченко Е. М., Золоев Д. Г., Королёв С. Г. Анализ контингента инвалидов и результаты первичного протезирования нижних конечностей // Политравма, 2021. — № 1. — с. 60-64.
11. Баумгартнер Р. Ампутация и протезирование нижних конечностей. — М.: Медицина, 2002. — 486 с.

Весь текст будет доступен после покупки