Физическая реабилитация пожилых людей после эндопротезирования тазобедренного сустава на стационарном этапе лечения

ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 7
1.1. Этиология и патогенез коксартроза 7
1.2. Клинические проявления и диагностика коксартроза 13
1.3. Средства и методы физической реабилитации при коксартрозе 18
ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 23
2.1. Задачи исследования 23
2.2. Методы исследования 23
2.2.1. Анализ научно-методической литературы 24
2.2.2. Визуальная аналоговая шкала 24
2.2.3. Индекс тяжести коксартроза 25
2.2.4. Двигательные тесты 26
2.2.5. Гониометрия 26
2.2.6. Педагогическое наблюдение 29
2.2.7. Педагогический эксперимент 29
2.2.8. Методы математической статистики 30
2.3. Организация исследования 30
ГЛАВА 3. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ 33
3.1. Физическая реабилитация пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава в первые дни после операции 33
3.2. Построение и содержание методики физической реабилитации для больных артрозом после эндопротезирования тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде (до 2 недель после операции) 37
3.3. Физическая реабилитация пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава: ранний восстановительный этап (2-6 недели после операции) 43
3.4. Содержание методики физической реабилитации пациентов с артрозом тазобедренного сустава после эндопротезирования: поздний восстановительный этап (6-12 недели) 47
3.5. Применение физиотерапии в рамках физической реабилитации пациентов пожилого возраста с артрозом тазобедренного сустава после эндопротезирования 53
3.6. Массаж как средство физической реабилитации для пациентов пожилого возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава 55
3.7. Содержание методики физической реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава для пациентов контрольной группы 56
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 67
4.1. Динамика изменения выраженности болевого синдрома и тяжести артроза тазобедренного сустава у пациентов 67
4.2. Анализ результатов специальных функционально-двигательных тестов 70
4.3. Динамика измерений амплитуды движений в тазобедренном суставе после эндопротезирования . 74
ВЫВОДЫ 83
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 87

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы исследования обусловлена ростом числа пожилых людей, нуждающихся в эндопротезировании тазобедренного сустава (ЭПТС), что связано как с увеличением продолжительности жизни населения, так и с высокой распространенностью заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как остеоартроз и переломы шейки бедра. Эндопротезирование является эффективным методом восстановления функциональной активности пациентов, однако успешный исход операции во многом зависит от качества реабилитационных мероприятий на всех этапах лечения, особенно на стационарном.
Физическая реабилитация играет ключевую роль в восстановлении двигательной функции, уменьшении болевого синдрома, предупреждении осложнений и повышении качества жизни пациентов пожилого возраста после эндопротезирования. Особенности организма данной возрастной группы, такие как снижение мышечной массы, замедление метаболических процессов, наличие сопутствующих заболеваний, требуют индивидуального подхода к разработке программ реабилитации, основанных на современных научных данных.
Коксартроз является одной из основных глобальных причин хронической боли в области тазобедренного сустава и инвалидности, затрагивая значительную часть населения. Согласно исследованию Global Burden of Disease (2019), коксартроз поражает 7,6 % населения мира.
Заболевание коксартрозом накладывает значительные расходы на здравоохранение и общество в целом, как напрямую, так и в результате снижения производительности труда и раннего выхода на пенсию.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.1. Этиология и патогенез коксартроза

Коксартроз представляет собой воспалительное расстройство тазобедренного сустава, характеризующееся значительными изменениями в хрящевой ткани, подхрящевой кости и синовиальной оболочке. Это заболевание приводит к хроническому воспалению и, как следствие, к разрушению сустава, что вызывает интенсивную боль. Возраст и избыточный вес считаются ключевыми факторами, способствующими развитию данной патологии.
Среди основных триггеров, способствующих возникновению коксартроза, выделяются чрезмерные нагрузки на верхнюю часть головки бедра. Эти перегрузки, как в отдельности, так и в сочетании с другими факторами, предрасполагают к ишемическим и дистрофическим изменениям суставных структур, нарушая биомеханику опорно-двигательного аппарата.
Некоторые исследователи указывают на бактериальную и тканевоспецифическую сенсибилизацию организма к антигенам тканей опоры как на главную причину патологии. Другие же подчеркивают важность стрессов и неблагоприятной экологической ситуации, дополнительно отмечая множество других потенциальных причин.
Многолетние морфологические исследования, проведенные И.С. Бачу, Г.И. Лаврищевым и Г.А. Оноприенко, подтвердили, что ключевым аспектом патогенеза коксартроза являются ишемические нарушения суставных элементов, которые неизменно ведут к разрушению хрящевой, костной и мягкотканевой структуры сустава и одновременно активируют компенсаторные механизмы, направленные на восстановление этих элементов.
Другие авторы также подчеркивают значимость ишемических расстройств в развитии остеоартрозов, связывая их с различными стадиями и фазами заболевания.
Независимо от многообразия причин, они, как правило, укладываются в четыре основных причинно-следственных модели:
1. Экстремальные внешние факторы, в том числе экология, такие как длительное воздействие физических нагрузок, что существенно увеличивает шанс развития тяжелого коксартроза, особенно у мужчин.
2. Внутренние факторы, связанные с генетическими аномалиями развития, такими как дисплазия.
3. Организменные факторы, связанные с системными заболеваниями, такими как ревматизм, коллагенозы и другие метаболические нарушения, при которых коксартроз выступает лишь как симптом основного заболевания.
4. Инволютивные процессы, рассматриваемые как физиологические метаболические и дистрофические изменения, часто сопровождающиеся хроническими инфекциями.
Тем не менее, представленные четыре модели не полностью освещают механизмы развития коксартроза и не дают четких рекомендаций по его лечению и профилактике. Наблюдается довольно парадоксальная ситуация: несмотря на современные достижения в области медицины, биологии, биоинженерии и генетики, включая сложные биоэнергетические и информационные системы организма, лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата остается менее изученным и часто неэффективным. Обменные и дистрофические заболевания суставов, считающиеся «болезнями старости», долгое время оставались вне поля зрения исследователей, хотя их начало можно наблюдать значительно раньше этого возраста. Своевременный анализ «дефектов» в структурных элементах суставов способен решить задачи лечения и профилактики заболеваний.
В последнее время коксартроз стал рассматриваться с новых позиций, акцентируя внимание на системной организации опорно-двигательного аппарата и состоянии гомеостаза скелетно-мышечной системы. Это изучение включает внимание к роли нервной, гормональной, иммунной и других функциональных систем в развитии специфических реакций различных структур суставов (таких как субхондральная кость, хрящ, синовиальная оболочка и жидкость) и мягких тканей, окружающих сустав.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Абельцев В.П. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренных суставов различными системами / А.И. Ковалев, В.Г. Крымзлов П.В. Переярченко А.А. Мохирев // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2012. — № 4. — С. 36-41.
2. Афанасьева Е. В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем // Качественная клиническая практика. 2010. № 1. С. 36-38.
3. Ахтямов И. Ф., Гурылева М. Э., Шигаев Е. С., Гати-на Э. Б., Клюшкин С. И., Гильмутдинов И. Ш. Динамика качества жизни и клинико-функциональных нарушений у больных после артропластики // Современное искусство медицины. 2011. № 2. С. 5-13.
4. Борисов Д.Б., Киров М. Ю. Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: эпидемиологические аспекты и влияние на качество жизни // Экология человека. 2013. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-i-kolennogo-sustavov-epidemiologicheskie-aspekty-i-vliyanie-na-kachestvo-zhizni
5. Вороков А. А., Ткаченко А. Н., Хромов А. А., Хайдаров В. М. Эндопротезирование тазобедренного сустава: определение показаний к операции (научный обзор) // Здоровье и образование в XXI веке. 2020. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-opredelenie-pokazaniy-k-operatsii-nauchnyy-obzor (дата обращения: 03.02.2025).
6. Демина Е.И. Реабилитация больных после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов / Е.И. Демина // Материалы юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в ортопедии и неврологии» 10-18 апреля 2013 г. — Новосибирск, АГМУ, 2013. — С. 29-30.

Весь текст будет доступен после покупки