Физиология родового акта

Введение ………………………………………………………..…...........................................3
Глава I. Изменение основных физиологических систем..............................5
1.1.Причины наступления родов...................................................................6
1.2. Роль гормонов в родах............................................................................7
Глава II. Предвестники родов.........................................................................11
2.1.Определение характера схваток.............................................................13
Глава III.Периоды родов ................................................................................15
3.1. Механизм родов.....................................................................................22
Глава IV. Клиническое течение родов...........................................................24
Заключение ...................................................................................................28
Литература.....................................................................................................29

Весь текст будет доступен после покупки

Родовой акт – физиологический процесс, заключающийся в выведении из организма матери зрелого живого плода с изгнанием плодных оболочек и плодных вод. Роды осуществляются активными сокращениями мышц матки и брюшного пресса, с участием всего организма матери и отчасти плода.
Вопрос, почему родовой акт наступает именно тогда, когда созревает плод, а не раньше и не позднее, давно привлекал внимание исследователей. Для объяснения причин этого явления предложено несколько теорий (токсикоза, раздражения, зрелости мышц и др.). наиболее обоснована нейрогуморальная теория А.П. Николаева, по которой решающим фактором является соответствующее изменение взаимоотношений между корой головного мозга и подкоркой с резким торможением первой и растормаживанием второй, в результате чего возбудимость матки и ее сократительная активность возрастают. К концу беременности усиливается образование ацетилхолина и других биологически активных веществ, раздражающих многочисленные и разнообразные нервные элементы матки (хемо –, баро –, механо – рецепторы), вызывая ее сокращения. Нужно учесть, что механизм родов запускает плод, который по достижении зрелости выделяет через плаценту в организм матери значительное количество кортикоидов. Последние возбуждают особые клетки материнской части плаценты к выделению простагландинов, прекращающих гормональную функцию желтых тел и снимающих тормозящее действие прогестерона на миометрий, который на фоне высокой концентрации эстрогенов начинает реагировать на утеротонические вещества (окситоцин). Таким образом создаются условия для схваток.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава I. Изменение основных физиологических систем
Со стороны сердечно-сосудистой системы при не осложненном течении родов сокращения матки сопровождаются увеличением кровенаполнения, затруднением оттока крови на фоне повышенного и неустойчивого тонуса сосудов головного мозга, что усиливается при болевых ощущениях. Во время родов резко возрастает потребление кислорода, достигая наивысшего уровня во время потуг. Повышение уровня кислорода и энерго-обмена обусловлено интенсификацией аэробного метаболизма в тканях матки, возрастанием активности симпатико-адреналовой системы, высокой концентрацией эстрогенов, наличием нервно-эмоционального фактора.
Повышение фибриногена и различных факторов свертывания обусловливают во время беременности повышенную свертываемость крови, поскольку фибринолитическая активность понижена. Эта тенденция усиливается в течение родов вследствие освобождения тканевого тромбопластина из плаценты и децидуальной оболочки. Вероятно, здесь существует защитный механизм, предотвращающий большие кровопотери в родах. После родов быстро нормализуются факторы свертывания и фибринолитическая активность.[Кулаков В. И., Серов В. Н.2000г.]
Со стороны почек происходит падение объема циркулирующей крови к концу беременности, а также давление увеличенной матки на почечные сосуды ведут к уменьшению почечного плазменного тока и гломерулярной фильтрации. Повышение гломерулярной фильтрации повышает клиренс многих плазменных субстанций, таких, как мочевина, мочевая кислота и креатинин . Однако это ведет к тому, что организм теряет и многие чрезвычайно полезные вещества, например, глюкозу (глюкозурия беременных), фолиевую кислоту и другие водорастворимые витамины, аминокислоты (аминоацидурия беременных) и йодиды.[Баранов И. И., Федорова Т. А.2000г.]
В дыхательной системе потребление кислорода повышается только на 20—30%. Во время беременности развивается частично компенсированный дыхательный алкалоз. Гипервентиляция главным образом связана с влиянием прогестерона. Вследствие перестройки центров регуляции повышение рСО2 на 1 мм рт. ст. во время беременности ведет к повышению вентиляции на 6 л/мин по сравнению с 1—2 л/мин вне беременности.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Акушерство. Под ред. Г.М. Савельевой. - М.: Медицина, 2000.
2. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. Под ред. К.Нисвандера и А.Эванса. Пер. с англ. - М., Практика, 1999. - 704 с.
3.
Герасимович Г.И. Акушерство: учебное пособие для студентов учреждений, обеспечивающих получение высшего медицинского образования. - Минск, 2004.
4. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. Москва. - 2000.
5. Дзигуа М.В. Акушерство: рук. к практическим занятиям: учеб. пособие/ М.В. Дзигуа, А.А. Скребушевская.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.- 304 с.
6. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. В 2 томах. Том 1. Акушерство. Стрижаков А. - М.: Медицина, 2010.- 496 с.
7. . Персианинов, Л.С. Физиология и патология сократительной деятельности матки /Персианинов Л.С., Железнов Б.И., Богоявлен ская Н.А. – М.: Медицина, 1975. – 360 с.

Весь текст будет доступен после покупки