Грыжи живота. Роль фельдшера в диагностике и лечении

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ 5
1.1. Этиопатогенез и классификация грыж живота 5
1.2. Клиническая картина грыж живота 11
ГЛАВА 2. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ГРЫЖАХ ЖИВОТА 15
2.1 Статистические данные при грыжах живота………………………………
2.2. Особенности диагностики грыж живота 15
2.3. Лечение грыж живота 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 26

Весь текст будет доступен после покупки

Грыжи живота - это выхождение или выпячивание органов брюшной полости через дефекты или «слабые места» брюшной стенки вместе с париетальной брюшиной при целости наружных покровов. К наиболее слабым местам брюшной стенки, важным в клиническом отношении, относятся: паховый канал, пупочное кольцо, участок белой линии живота, чаще выше пупка, спигелиевая (полулунная) линия, а также задняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже дугообразной линии.
Грыжи живота входят в число самых распространенных заболеваний, являясь одной из основных патологий в любом общехирургическом отделении. В нашей стране ежегодно выполняется более полумиллиона герниопластик, в США - около 700 тыс., в Европе - более миллиона. По сведениям литературы, около 4% жителей Земли страдают грыжами брюшной стенки, из них 70% - паховыми. Паховые грыжи наблюдаются у 1-1,5% мужчин и у 0,3-0,5% женщин. Среди каждого миллиона жителей земного шара у 40 тыс. человек обнаружены грыжи живота. Следовательно, лечение таких больных - проблема не только медицинская, но и социально-экономическая.

Весь текст будет доступен после покупки

Грыжей живота называют округлое выпячивание, возвышающееся над поверхностью передней брюшной стенки. Его образуют части внутренних органов и покрывающая их брюшина, которые выпячиваются в щель, образовавшуюся на передней стенке живота. Грыжа образуется на «слабых» участках: белой линии живота, пупочном кольце, в паховом, бедренном канале.
Грыжи живота – распространенное явление. По статистике, 5 % населения планеты страдают от появления дефекта: из них 4/5 составляют мужчины, а 1/5 – женщины и дети. Если у взрослых чаще встречаются паховые и бедренные грыжи, то в детском возрасте преобладает дефект пупочного кольца.

Рисунок 1 – компоненты грыжи
Внутренняя и наружная грыжа появляется постепенно. Передняя стенка живота представляет собой многослойное анатомическое образование, состоящее из мышц и сухожильных пластин (апоневрозов) между ними. На ней есть анатомические отверстия и каналы. Они небольшие и в норме ничего через не пропускают. Под воздействие провоцирующих факторов их размеры увеличиваются, что становится началом формирования грыжи. Помимо увеличения анатомических отверстий, образуются патологические путем разрыва ослабленных участков апоневроза.
На начальной стадии, когда размеры дефекта еще маленькие, в него выпячивается только сальник. Такое состояние называют предбрюшинной липомой. Со временем отверстие расширяется сильнее, кроме сальника в него вываливаются части близлежащих органов. При этом кожа и брюшина над щелью растягивается и образует «карман». С этого момента можно говорить о формировании полноценной грыжи со всеми ее отделами:
• грыжевыми воротами – это отверстие в брюшной стенке;
• грыжевым мешком – кожа и брюшина, которая покрывает выпячивание;
• грыжевым содержимым – части внутренних органов брюшной полости и малого таза, которые попадают в грыжевой мешок.
У некоторых внутренних грыж живота немного другое строение. Например, у диафрагмальной грыжи нет грыжевого мешка, поэтому желудок (содержимое грыжи) смещается в грудную полость через расширенное диафрагмальное отверстие (грыжевые ворота).
Этиология
Появлению грыжи способствует множество причин, но основная – это нарушение баланса между силой внутрибрюшного давления и прочностью отдельных участков брюшной стенки. Состояние бывает врожденным и приобретенным. Врожденной называют грыжу живота и брюшной полости, которая сформировалась из-за отклонений во время внутриутробного развития. Как правило, такие грыжи выявляют сразу после рождения или в первые месяцы после него.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Абдулаев, А.Г. Госпитальная хирургия. Синдромология / А.Г. Абдулаев и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 503 c.
2. Бисенков, Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей / Л.Н. Бисенков. - СПб.: СпецЛит, 2015. - 574 c.
3. Большаков, О.П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник / О.П. Большаков. - СПб.: Питер, 2018. - 432 c.
4. Гостищев, В. Общая хирургия / В. Гостищев. - М.: Гэотар-Медиа, 2016. - 736 c.
5. Грасиас, В.Х. Неотложная хирургия. Руководство для хирургов общей практики / В.Х. Грасиас. - М.: Панфилова, 2010. - 206 c.
6. Жуков, Б.Н. Хирургия: Учебник / Б.Н. Жуков. - М.: Academia, 2018. - 126 c.
7. Каган, И.И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Учебник / И.И. Каган. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 80 c.
8. Кузнецов, Н.А. Общая хирургия / Н.А. Кузнецов. - М.: МЕДпресс-информ, 2018. - 896 c.
9. Кязимов, М.Х. Амбулаторная хирургия: Практические рекомендации / М.Х. Кязимов. - М.: Ленанд, 2015. - 104 c.
10. Малярчук, В. И. Курс лекций по общей хирургии / В.И. Малярчук, Ю.Ф. Пауткин. - М.: Издательство Российского Университета дружбы народов, 2006. - 384 c.

Весь текст будет доступен после покупки