Использование цифровых сервисов для снижения рисков в сопровождении пациентов в рамках оказания вспомогательных репродуктивных технологий

ОПРЕДЕЛЕНИЯ 11
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ 13
ВВЕДЕНИЕ 15
I. МЕТОДЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ 18
1.1. Основные методы используемые при применение вспомогательных репродуктивных технологий и их описание 18
1.2. Условие применения различных методов вспомогательных репродуктивных технологий 25
II. РИСКИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ 31
2.1. Показатели для оценки рисков 31
2.1. Предложение шкал оценивания рисковых показателей у пациентов при проведение вспомогательных репродуктивных технологий 34
III. АРХИТЕКТУРА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВЕДЕНИЯ ПРОЦЕССА ОКАЗАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ 40
3.1. Расширение медицинской информационной системы компонентами для оценки рисковых показателей (шкалы оценивания) 40
3.2. Модернизация системы поддержки принятия врачебных решений, в части расширения функциональных возможностей компонентами по оценки рисковых показателей 53
3.3. Формулирование рекомендаций для врача и пациента в зависимости от произведенной оценки с помощью системы поддержки принятия врачебных решений 64
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 66
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 69
ПРИЛОЖЕНИЯ А 75
ПРИЛОЖЕНИЯ Б 89

Весь текст будет доступен после покупки

Цифровая трансформация сферы здравоохранения в последнее десятилетие является актуальной задачей для всех медицинских организаций, а темп развития системы информатизации здравоохранения с каждым годом становится всё выше. Данная трансформация распространяется на все уровни организации медицинской помощи начиная от фельдшерско-акушерских пунктов и заканчивая федеральным уровнем, и включает в себя различное множество архитектурных решений, в части медицинских информационных систем. Каждая медицинская организация осуществляет свою работу путем ведения информации о пациенте в медицинской информационной системе.
Одним из важных направлений в настоящее время является подержание материнства и обеспечения всех возможных для этого условий. В соответствии с данными ВОЗ репродуктивный возраст у женщины находится в рамках 15 — 45 годах. Однако наилучшая фертильность женщины с учетом всех возможных факторов, влияющих на здоровье матери и ребенка, находится в диапазоне 18 — 39 лет. После 30 лет функция репродуктивной системы начинает снижаться, а после 35 лет резко увеличивается количество яйцеклеток с генетическими нарушениями, что снижает шансы на наступление беременности и рождение. Данная возрастная группа является основной категорией пациентов, которые обращаются к применению вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ). ВРТ — методы терапии бесплодия, при которых все или некоторые этапы зачатия и раннего развития эмбриона осуществляются вне организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства). Цель ВРТ — получение потомства у бесплодных супружеских пар.
Частота частоты бесплодного брака в разных регионах мира определялся в пределах 8—18% в течение жизни с преобладанием доли вторичного бесплодия. Общая распространенность женского бесплодия по данным за 2022 г. составила 46,3%, доля первичного бесплодия оказалась выше (51,5%) по сравнению со вторичным (48,5%) [1].

Весь текст будет доступен после покупки

I. МЕТОДЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
1.1. Основные методы используемые при применение вспомогательных репродуктивных технологий и их описание
Одна из важнейших задач, поставленных Правительством России перед медицинским сообществом — разработка мер в области здравоохранения по преодолению возникшего в стране демографического кризиса.
Достижение современной медицины — вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — позволяет решать проблемы наступления беременности у семейных пар, страдающих различными формами бесплодия. Эффективность метода довольно высока: частота наступления беременности в расчете на одну попытку лечения колеблется около 25-38%. Для большей части бесплодных семейных пар ВРТ это единственная возможность иметь ребенка, поэтому задача сохранения беременности, полученной в результате ВРТ и здоровья матери является очень актуальной.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства) [4].
Пациенты вне зависимости от пола, наличия брака, имеют право на использование вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Также право на применение вспомогательных репродуктивных технологий имеет и женщина, не состоящая в браке, при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Применение вспомогательных репродуктивных технологий, в части суррогатного материнства не допускается при условии отсутствия брака у будущих родителей — мужчины и женщины. Данные условия применения вспомогательных репродуктивных технологий указаны в части 3 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [5].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Краснопольская, К. В. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностика и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий / Краснопольская К. В., Назаренко Т. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 376 с. (Библиотека врача-специалиста) – ISBN 978-5-9704-2365-3. – Текст: электронный // URL: httрs://www.rоsmеdlib.ru/bоок/ISBN9785970423653.html (дата обращения: 18.01.2024). – Режим доступа: по подписке.
2. Савина, А. А. Потери потенциальных рождений в г. Москве за счет женского и мужского бесплодия / А. А. Савина, Е. В. Землянова, С. И. Фейгинова // Здоровье мегаполиса. – 2022. – №3(3). – С. 39–45.
3. Рудакова, Е. Б. Очерки экстракорпорального оплодотворения [Текст]: монография / Е. Б. Рудакова - Москва, 2019. – С. 432: – ISBN 978-5-00030-685-7
4. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация» (утв. Российским обществом акушеров-гинекологов 28 декабря 2018, Российской ассоциацией репродукции человека 21 декабря 2018) [Текст]. – Москва: Эксмо, 2019. – С. 170
5. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (принят Государственной Думой 1 ноября 2011 года, одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года) [Текст]. – Москва: Эксмо, 2011. – С. 144.
6. Вспомогательные репродуктивные технологии: учебное пособие дисциплины по выбору «Вспомогательные репродуктивные техноло- гии» по специальности 31.05.01 - Лечебное дело/ сост.: Т.П. Кулешова, Э.М. Зулкарнеева, И.В. Сахаутдинова, С.Ю. Муслимова, И.М. Таюпова. – Уфа: Изд-во БашНИПИнефть, 2015. – 64 с.
7. Паспорт национального проекта «Демография» (утв. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 г. N 16) [Текст]. – Москва: Эксмо, 2020. – С. 2–3.
8. Сухих, Г. Т. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению : руководство / Под ред. Г. Т. Сухих, Т. А. Назаренко. - 2-е изд. испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-1535-1. - Текст : электронный // URL : httрs://www.rоsmеdlib.ru/bоок/ISBN9785970415351.html (дата обращения: 03.02.2024). - Режим доступа : по подписке.
9. Гинтер, Е. К. Наследственные болезни / под ред. Е. К. Гинтера, В. П. Пузырева – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 464 с. – ISBN 978-5-9704-3969-2. - Текст: электронный // URL: httрs://www.rоsmеdlib.ru/bоок/ISBN9785970439692.html (дата обращения: 18.01.2024). – Режим доступа: по подписке.
10. Баранов, В. С. Цитогенетика эмбрионального развития человека: Научно-практические аспекты[Текст]: монография / В. С. Баранов, Т. В. Кузнецов. Издательст. Спб, 2006. – 640 с,
11. Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 N 223-ФЗ (ред. от 18.03.2019) // Собрание законодательства Российской Федерации. – 1996 – № 1 – ст. 16.

Весь текст будет доступен после покупки