Исследование и разработка методов и средств контроля характеристик магнитно-резонансных и рентгеновских компьютерных томографов.

-

Весь текст будет доступен после покупки

На сегодняшний день магнитно-резонансная и компьютерная томография
являются одними из наиболее информативных и востребованных методов
лучевой диагностики. За последние годы доступность этих методов
значительно выросла в связи с увеличением парка оборудования и
расширением перечня показаний для их назначения. Только в рамках
реализации программы модернизации за 2010 - 2012 гг. в Департаменте
здравоохранения города Москвы (ДЗМ) было установлено порядка 72
магнитно-резонансных томографов (МРТ) и 108 рентгеновских компьютерных
томографов (РКТ). На сегодняшний день в Москве функционирует около 170
РКТ и более 100 МРТ. По данным Единого радиологического
информационного сервиса и Портала ДЗМ за последние 3 года (2015-2017 гг.)
общее количество МР-исследований, проводимых медицинскими
специалистами ДЗМ, увеличилось приблизительно в 2 раза, КТ-исследований – в 1,5 раза.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ПРЕДПОСЫЛКИ К РАЗРАБОТКЕ МЕТОДОВ И СРЕДСТВ
КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ХАРАТЕРИСТИК МАГНИТНО-
РЕЗОНАНСНЫХ И РЕНТГЕНОВСКИХ КОМПЬЮТЕРНЫХ
ТОМОГРАФОВ
1.1. Возможности современных магнитно-резонансных и рентгеновских компьютерных томографов
Современную лучевую диагностику невозможно представить в отрыве от динамически развивающихся томографических методов исследования. Наиболее востребованными в настоящее время являются магнитно-резонансная томография и рентгеновская компьютерная томография. Благодаря усилиям разработчиков МРТ и РКТ, направленным на усовершенствование технических решений и программного обеспечения, удается непрерывно повышать эффективность применяемых методов исследования.
Сегодня для получения изображения в компьютерной томографии используют несколько рядов детекторов, количество которых варьируется в достаточно широких пределах от 16 до 640. Увеличение количества срезов дает возможность расширить спектр решаемых клинических задач. Например, 320-срезовые мультиспиральные (МС) РКТ позволяют покрыть область исследования длиной 16 см всего за один оборот рентгеновской трубки [1], что соответствует получению изображения всего сердце в течение одной фазы. Данная возможность является особенно эффективной при сканировании пациентов, страдающих аритмиями. МС РКТ с двумя трубками позволяют улучшить временное разрешение. Двухэнергетическая компьютерная томография сегодня позволяет получать дополнительную функциональную информацию благодаря повышению контраста пораженного участка на фоне нормальной ткани и уменьшению артефактов [2]. Техническая реализация данного метода у производителей существенно различается (рисунок 1.1). В составе PКТ «Somatom Definition Flash» (Siemens) используются две
рентгеновские трубки и два ряда детекторов для одновременного сбора данных ослабления рентгеновских лучей, полученных при двух энергиях. Другие производители реализуют системы, основанные на работе одной рентгеновской трубки. В PКТ «Discovery 750HD» (GE Healthcare) изображение получается при быстром переключении между низкими и высокими энергиями и использовании одного слоя детекторов с быстрой передачей данных. Система детекторов PКТ «IQon spectral» (Philips) представлена двумя
слоями, позволяющими регистрировать жесткое и мягкое излучение одновременно.
а б в
Рисунок 1.1. Схема расположения детекторов для двухэнергетических МСКТ: a – «Somatom Definition Flash» (Siemens) c двумя рентгеновскими трубками, б – «Discovery 750HD» (GE Healthcare), в – «IQon spectral» (Philips).
Благодаря применению современного программного обеспечения удается снизить шум, связанный с наличие металлоконструкций. Для уменьшения дозовой нагрузки на пациента в современных PКТ применяются следующие методы [1]:
- синхронизированное с ЭКГ последовательное и спиральное сканирование;
методы автоматического контроля экспозиции путем выбора фиксированных значений силы тока в зависимости от возраста и массы тела пациента или модуляции силы тока в зависимости от степени ослабления излучения, фазы дыхания или сердечного цикла;
- итеративная реконструкция.
Перспективным направление компьютерной томографии является оценка такого количественного показателя, как минеральная плотность костной ткани (МПК) [3]. Данный метод, называемый количественной компьютерной томографией (ККТ), или КТ-денситометрией, не только может быть использован в качестве альтернативного метода двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), но также имеет ряд преимуществ:
- возможность проведения оппортунистическиого скрининга, т.е. выполнения ретроспективной оценки МПК на основе результатов КТ-исследований, выполненных с другими целями, что позволяет избежать дополнительного облучения пациента [3];

Весь текст будет доступен после покупки

1. Ulzheimer S., Flohr T. Multislice CT: Current Technology and Future Developments // Multislice CT. Medical Radiology / ed. Reiser M. et al. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2009. P. 3– 23.
2. Grajo J.R. et al. Dual energy CT in practice: Basic principles and applications // Appl. Radiol. 2016. Vol. 45, № 7. P. 6–12.
3. Петряйкин А.В. и др. Рентгеновская денситометрия, вопросы стандартизации (обзор литературы и экспериментальные данные) // Радиология-практика. 2018. Т. 67, № 1. С. 50–62.
4. Yu E.W. et al. Bone loss after bariatric surgery: discordant results between DXA and QCT bone density // J. Bone Miner. Res. 2014. Vol. 29, № 3. P. 542–550.
5. Bergot C. et al. A comparison of spinal quantitative computed tomography with dual energy X-ray absorptiometry in European women with vertebral and nonvertebral fractures // Calcif. Tissue Int. 2001. Vol. 68, № 2. P. 74–82.
6. Link T.M. Osteoporosis Imaging: State of the art and advanced imaging // Radiology. 2012. Vol. 263, № 1. P. 3–17.
7. Brown J.K. et al. Asynchronously calibrated quantitative bone densitometry // J. Clin. Densitom. Elsevier Inc., 2017. Vol. 20, № 2. P. 216–225.
8. Сергунова К.А. и др. Стандартизация количественных данных рентгеновских методов остеоденситометрии // Сборник тезисов IV Всероссийской научно-практической конференции производителей рентгеновской техники. Санкт-Петербург, 24 ноября 2017 г., 2017. С. 58–62.

Весь текст будет доступен после покупки