ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ НА ПРИМЕРЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
1.1 Распространённость психических расстройств среди населения.
1.2. Основные психические нарушения и их влияние на повседневную жизнь
1.3. Качество жизни психически больных: определение, подходы к оценке и особенности при различных формах оказания психиатрической помощи
Выводы по I главе

ГЛАВА 2.
ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ ККПБ (г. Кемерово)
2.1. Клинико-статистическая и медико-социальная характеристика больных на примере ГБУЗ ККПБ (г. Кемерово)
2.2. Методы исследования
2.3. Анализ результатов эмпирического исследования качества жизни больных с хроническими психическими заболеваниями
2.4. Лечебно-профилактическая и реабилитационная помощь пациентам с органическим расстройством личности
Выводы по II главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение А. Опросник ВОЗ качество жизни-100,
Приложение Б. Анкета…….

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования.
Психические заболевания в настоящее время являются одной из основных причин инвалидизации больных, особенно пациентов трудоспособного возраста. Уровень утраты трудоспособности в связи с психическими расстройствами в мире в среднем достигает 12–15% [1]. Среди заболеваний, в первую очередь приводящих к инвалидности, можно отметить шизофрению и умственную отсталость [3].
Согласно данным ВОЗ, шизофрения поражает больного на пике активности и является одной из самых частых причин нетрудоспособности в мире среди лиц молодого возраста [2, 4]. Психические расстройства обусловливают 12% бремени болезней во всем мире. Ожидается, что этот показатель будет расти и достигнет 15% лет жизни, утраченных вследствие инвалидности, к 2030 году [7].
Тяжёлые хронические психические заболевания характеризуются нарушением социального функционирования, социальных отношений, профессиональных навыков, приводят к стигматизации, оказывая значительное влияние на жизнь как самого психически больного человека, так и на его ближайшее окружение – семью, опекунов [6].
Психические нарушения (такие как депрессия, шизофрения, тревожные расстройства, биполярное аффективное расстройство и др.) оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов, ограничивая их социальную активность, трудоспособность и межличностные отношения.
Проблемами хронических психических расстройств занималось множество отечественных и зарубежных авторов (George A., Soloff P., Siever L., Gunderson L., Jacobsberg L., Hynovitz P., Barrash A., Frances А., Смулевич А.Б., Горбацевич ЛЛ., Диденко А.В., Финк Г.Ф., Иконников Д.В., Железнова М.В., Колюцкая Е.В., Стась С. Ю., Соболевский СВ.).
В литературе представлены подробные клинические описания, различные подходы к систематике. Активно обсуждались и продолжают обсуждаться вопросы адаптации и реабилитации данной категории пациентов. Однако зачастую речь идет одновременно обо всех расстройствах шизофренического спектра, а не о шизотипическом расстройстве в отдельности.
В этой ситуации подходы к лечению с хронических психических расстройствами оказываются мало дифференцированными. Для разработки более эффективных реабилитационных программ и более полного клинического описания пациентов данной категории ведутся исследования их адаптационных возможностей. Перспективным в этом плане представляется использование показателя качества жизни (КЖ), который стал активно применяться в медицине последние годы. Именно показателям качества жизни на данный момент отводится роль ключа к пониманию множественных феноменов, связанных с с хроническими психическими расстройствами: диссоциации между клиническими предпосылками к адаптации и реальным уровнем адаптации, процессов самостигматизации, низкого комплаенса. Исследование качества жизни на данном этапе развития медицинской науки широко используются как в соматической медицине, так и в психиатрии.
Использование показателей качества жизни не только позволяет исследовать внутренний мир пациента, но и его реакцию на проводимое лечение. Показатели становятся дополнительным критерием при выборе препаратов, присоединении психосоциотерапевтических мероприятий, и таким образом, в целом способствуют разработке реабилитационных программ, которые высоко оценивались бы не только специалистами, но и самими пациентами.
Цель исследования: изучение качества жизни больных с хроническими психическими расстройствами с учетом их клинических особенностей, социальных характеристик и адаптационных возможностей и разработка дифференцированных реабилитационных программ для данной категории пациентов.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

1.1 Распространённость психических расстройств среди населения.
Более 1 млрд человек во всем мире живут с нарушениями психического здоровья — тревожными расстройствами, депрессией и другими состояниями. Об этом сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [1]. Это означает, что как минимум каждый пятый-шестой взрослый человек испытывает клинически значимые проблемы. По оценкам экспертов (например, из НИИ психиатрии им. Сербского), реальная распространенность непсихотических расстройств (депрессия, тревога) сопоставима с мировыми показателями — 15-25% населения[2].
В ВОЗ отметили, что распространенность психических нарушений наносит «значительный ущерб людям и экономике». Аналитики указали, на то что многие страны успешно работают над программами психиатрической помощи, повышением качества политики. Для общественного охвата услугами по защите ментального здоровья, необходимы дополнительные усилия и возможности[1].
По данным ВОЗ, Депрессия является одной из ведущих причин инвалидности. Около 50% всех психических расстройств начинаются в возрасте до 14 лет, а 75% — до 25 лет[3]. Это подчеркивает важность раннего вмешательства.
Наиболее распространенные типы расстройств
Тревожные расстройства: Самые распространенные. Сюда входят генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, фобии, социальное тревожное расстройство. Ими страдает до 10-15% населения[4].
Депрессия (большое депрессивное расстройство): От нее страдает около 5% взрослого населения в мире. Женщины страдают почти в два раза чаще мужчин[3].
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики) [4].
Биполярное аффективное расстройство[4].
Шизофрения: Менее распространена (около 0.5-1% населения), является одним из самых тяжелых расстройств, ограничивающее возможности человека участвовать в обычной жизни[4].
Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия) [4].
Деменция: Включая болезнь Альцгеймера. Распространенность резко возрастает с возрастом[4].
Статистика в России имеет свою специфику, по мнению экспертов, часто является заниженной из-за стигмы и особенностей учета[5].
По данным Минздрава, на диспансерном учете у психиатров состоит около 3-4% населения. Это лишь те, кто имеет тяжелые, хронические расстройства[6].
Основные проблемы в России:
Высокий уровень дискриминации: Обращение к психиатру или психотерапевту до сих пор считается чем-то постыдным[5, 7].
Низкий уровень обращений: Люди часто не распознают симптомы или списывают их на усталость и стресс[5, 7].
Сопутствующие: Психические расстройства часто идут рука об руку с соматическими заболеваниями (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные), что усложняет диагностику[8].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Акопов JI.M. Клиническая и социально-демографическая сравнительно-возрастная характеристика контингента больных психоневрологического интерната // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. № 3. С. 76–79.
2. Библиотечный каталог публикаций ВОЗ. Контекст психического здоровья. Свод методических рекомендаций по вопросам политики и оказания услуг в области психического здоровья URL.: //www. who.int/mental_health/Mental%20Health%20Context_rus.pdf?ua=1 (Дата обращения 10.09.2025)
3. Букреева Н.Д. Современное состояние и перспективы развития психиатрической службы Российской Федерации // Психическое здоровье. 2014. № 9. С. 3–10.
4. Зараковский Г.М. Качество жизни населения России. Психологические составляющие. М.: Смысл, 2009. 320 с.
5. Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36. URL: https://медпортал.com/akusherstvo-ginekologiya/ instruktsiya-obrabotke-dannyih-poluchennyih.html (Дата обращения 10.09.2025)
6. Кожанова М.А., Строгов В.А., Максимова Н.Е. Опыт организации психосоциальной реабилитации в условиях острого психиатрического стационара // Вопросы медицинской реабилитации при оказании психиатрической помощи сборник научных трудов / Под ред. Е.В. Руженской. Иваново, 2016. С. 90–92.
7. Лебедева В.Ф., Семке В.Я. Оценка качества жизни больных психическими расстройствами, отягощенными соматической патологией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007. № 1. С. 57–59.

Весь текст будет доступен после покупки