Исследование привычного невынашивания в первой половине беременности.

ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………… 03
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ……………………………………………………. 06
1 Привычное невынашивание в первой половине беременности по данным научной литературы...……………………………………………
06
1.1 Факторы невынашивания в первой половине беременности…………. 06
1.2 Клинические варианты ранних потерь беременности ………………... 11
1.3 Роль акушерки в оказании медицинской помощи пациентке при невынашивании в первой половине беременности……………………...
13
2 Исследование привычного невынашивания в первой половине беременности ……………………………………………………………...
19
2.1 Оценка ранних потерь в первой половине беременности…………….. 19
2.2 Методы ведения женщин с выкидышами в первой половине беременности………………………………………………………………
23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………….. 30
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ………………………. 33
ПРИЛОЖЕНИЕ …………………………………………………………….. 36

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования курсовой работы. Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности в сроки до 37 недель. Прерывание беременности до 22 недель называют самопроизвольным абортом, а в сроки 28-37 недель - преждевременными родами. Особо выделяются сроки от 22 до 28 недель, прерывание беременности при которых за рубежом относят к родам, а в нашей стране - к поздним абортам, если рождается мертвый плод. Если родившийся в эти сроки гестации плод проживает 7 дней, его регистрируют как живорожденного ребенка.
Частота невынашиваний беременности составляет 15-20 % от общего числа всех клинически выявленных беременностей. Однако на ранних сроках беременности самопроизвольный выкидыш может быть не диагностирован.
Невынашивание беременности – это универсальный и интегрированный ответ женскою организма на любое выраженное неблагополучие в состоянии здоровья беременной или плода, связанное с перенесенными инфекциями, эндокринной патологией и другими неблагоприятными факторами внутренней или внешней природы, который клинически проявляется самопроизвольным прерыванием беременности в различные сроки от зачатия до 37 недель беременности.
В настоящее временя существует множество причин, которые приводят к самопроизвольному выкидышу, причем 10-11% из них охарактерезованы наличием хромосомных аномалий у развивающегося плода. Это связано с тем, что на определенном этапе его внутриутробного развития (до 22 недель) появляются аномалии развития, которые несовместимы с жизнью и это ведет к возникновению «замершей беременности» или самопроизвольному прерыванию беременности.

Весь текст будет доступен после покупки

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
1 пробел
1 Привычное невынашивание в первой половине беременности по данным научной литературы
1 пробел
1.1 Факторы невынашивания в первой половине беременности
1 пробел
Самопроизвольный аборт (выкидыш) – самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.
В соответствии с определением ВОЗ, выкидышем является самопроизвольное изгнание или экстракция эмбриона (плода) массой до 500 г, что соответствует гестационному возрасту менее 22 недель беременности.
Около 50 % спорадических ранних выкидышей обусловлено хромосомными дефектами, на сроке 8–11 недель – 41–50 %, на сроке 16–19 недель она снижается до 10–20 %. Наиболее частыми типами хромосомной патологии при ранних самопроизвольных выкидышах бывают аутосомные трисомии – 52 %, моносомии X – 19 %, полиплоидии – 22 %, другие формы составляют 7 %. В 80 % случаев выкидышей сначала происходит гибель, а затем экспульсия плодного яйца.
Среди других причин спорадических ранних выкидышей выделяют анатомические, инфекционные, эндокринные, токсические, иммунологические и другие факторы. Необходимо стремиться выявить причины прерывания беременности, поскольку эти факторы могут привести к повторным (привычным) выкидышам. Среди пар, у которых при тщательном обследовании установить причину привычного самопроизвольного аборта не удалось, в 65 % случаев последующая беременность заканчивается успешно.
Факторы, связанные с ранней потерей беременности:
? поздний возраст матери (в возрасте от 20 самопроизвольного выкидыша составляет 9–17 %, в 35 лет – 20 %, в 40 лет – 40 %, в 45 лет – 80 %);
? употребление алкоголя (умеренное);
? использование кофеина (дозозависимый эффект: 4–5 чашек кофе или более 100 мг кофеина);
? курение (более 10 сигарет в день);
? употребление кокаина;
? хронические заболевания матери: антифосфолипидный синдром, тромбофилии, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы, некорригированный сахарный диабет, возможно, (энтеропатия, связанная с повреждением ворсинок тонкой кишки);
? инфекции у матери: листериоз, сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз; микоплазмоз или уреаплазмоз (противоречивые данные);
? препараты: итраконазол (противогрибковое средство), метотрексат (цитостатик), нестероидные противовоспалительные препараты (нарушают процессы имплантации за счёт угнетения синтеза простагландинов), ретиноиды (оказывают тератогенный эффект), пароксетин и венлафаксин (антидепрессанты с сильным противотревожным действием);
? ожирение;
? предыдущая потеря беременности на раннем сроке (риск последующей потери беременности у женщин с одним самопроизвольным выкидышем в анамнезе риск составляет 18–20 %, после двух выкидышей он достигает 30 %, после трёх выкидышей – 43 %);
? аномалии и органические заболевания половых органов: врождённые аномалии матки, миома матки, операции на шейке матки, внутриматочные синехии;
? токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пестициды, вдыхание анестезиологических газов.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. - М.: Триада-X, 2021. - 384 c.
2. Антимикробная терапия острого цистита у беременных // Фарматека. - 2019. - №6. - С. 8-13.
3. Астахова, Т.М. Аборт в I триместре беременности / Т.М. Астахова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 602 c.
4. Биохимические тесты для прогнозирования преждевременных родов // Фарматека. - 2019. - №6. - С. 31-35.
5. Бодяжина, В. И. Учебник акушерства / В.И. Бодяжина. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2021. - 440 c.
6. Ветров, В. В. Эфферентная терапия при хроническом пиелонефрите у беременных и родильниц / В.В. Ветров, З.М. Ахмеджанова. - М.: Аревик, 2023. - 165 c.
7. Дворянский, С.А. Преждевременные роды: Пролонгирование недоношенной беременности, осложненной преждевременным излитие / С.А. Дворянский, С.Н. Арасланова. - Москва: Машиностроение, 2021. - 279 c.
8. Евсюкова, И. И. Сахарный диабет. Беременные и новорожденные / И.И. Евсюкова, Н.Г. Кошелева. - М.: Миклош, 2023. - 272 c.
9. Елисеев, О. М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных / О.М. Елисеев. - М.: Медицина, 2020. - 240 c.
10. К.Штоль Записки по женским болезням / К.Штоль. - М.: Типография М. М. Стасюлевича, 2023. - 458 c.
11. Керимли, Лала Молекулярный полиморфизм пролактина и беременность / Лала Керимли. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2020. - 100 c.
12. Колгушкина, Т. Н. Клиническая перинатология / Т.Н. Колгушкина. - М.: Вышэйшая школа, 2020. - 272 c.

Весь текст будет доступен после покупки