Исследование системы финансирования сферы Здравоохранения сингапура.

Введение 4
1 Структура финансирования здравоохранения Сингапура 8
1.1 Субсидии (Subsidies) 8
1.2 3М: Медисейв (Medisave), Медишилд (Medishield), Медифанд (Medifund)
12
1.3 Элдершилд (Eldershield) 23
2 Анализ расходов и финансирования здравоохранения в Сингапуре 28
2.1 Модели расходов на здравоохранение 28
2.2 Финансирование здравоохранения 36
2.3 Анализ механизмов систем здравоохранения в Сингапуре 42
3 Направления развития финансирования здравоохранения в Российской Федерации
49
3.1 Проблемные аспекты финансирования национальной системы здравоохранения
49
3.2 Перспективы использования зарубежного опыта финансирования в национальной практике
60
Заключение 83
Список использованных источников 87
Приложение А (обязательное) Перечень иллюстрационно-графического материала ВКР

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования. На момент обретения независимости в 1965 г. (в статусе самоуправляемого государства в составе Британской империи – с 1959 г., в составе Федерации Малайзия – с 1963 г.) в Сингапуре действовала бюджетная система здравоохранения, организованная на принципах британской модели: бесплатная для населения медицинская помощь, оказываемая сетью государственных больниц. Практически сразу после получения статуса самоуправляемого государства правительство Сингапура признало бюджетную модель здравоохранения неэффективной и заявило о необходимости поэтапного перехода к преимущественно частному финансированию здравоохранения. Причинами смены модели стали:
? невозможность сохранять высокий уровень бюджетных расходов на здравоохранение в условиях догоняющего развития;
? низкий уровень заинтересованности населения в сохранении здоровья и выполнении врачебных рекомендаций;
? низкая эффективность государственных больниц (нерациональное расходование средств, низкий уровень пациентоориентированности).
В 1993 г. с учетом результатов первого десятилетия реформы был подготовлен программный доклад «Доступное здравоохранение», дополнивший Национальный план развития здравоохранения новыми направлениями, включая возможность прямого государственного вмешательства в случаях, когда рынок не способен сдерживать рост расходов. Меры государственного регулирования, использовавшиеся позднее в рамках обновленного плана развития, включали в себя:
? установление минимального соотношения коек различных классов;
? ограничение стоимости койко-дня;
? ограничение объемов подготовки студентов медицинских специальностей;
? обязательство больниц согласовывать с управляющей компанией приобретение дорогостоящего оборудования и расширение сфер деятельности, существенное увеличение тарифов.

Весь текст будет доступен после покупки

1 Структура финансирования здравоохранения Сингапура

1.1 Субсидии (Subsidies)

На момент получения независимости Сингапур обладал системой здравоохранения, организованной на основе британской модели: бесплатная для населения медицинская помощь, оказываемая сетью государственных больниц. В то же время, для нового независимого правительства вскоре стало очевидным, что бюджету развивающейся страны не под силу содержать эту систему в полном объеме без внешней поддержки, в связи с чем было принято политическое решение об отказе от полностью бесплатной государственной системы оказания медицинской помощи. В качестве первого значимого шага в этом направлении уже в 1960 г. вводятся обязательные соплатежи населения: S$ 0,50 за посещение врача в будние дни и S$ 1 ? за посещение в праздничные и выходные дни ?2, с. 16?. Несмотря на явную несоразмерность соплатежей и государственных субсидий, эта мера стала важным сигналом для населения, предупреждающим о переходе к платной медицинской помощи.
Общая реформа системы здравоохранения начинается лишь в 1983 году, с принятием первого Национального плана развития здравоохранения (далее – План) ?3, с. 9?, заложившего основы современной модели организации оказания медицинской помощи: ориентация на стимулирование здорового образа жизни, приоритет профилактических мер, повышение эффективности расходов. План также предусматривал реструктуризацию больничной системы через предоставление значительной автономии государственным больницам, фактически уравнивавшей их по объему полномочий с частными медицинскими организациями. В то же время формально собственником государственных больниц остается Министерство здравоохранения Сингапура, которое осуществляет управление ими в части принятия стратегических решений (через отдельную управляющую компанию) [4, с. 38].
Система финансирования здравоохранения Сингапура, известная как S + 3M, состоит из четырех основных компонентов - государственные субсидии, Medisave, MediShield Life (и другие виды страхования, в т.ч. и ElderShield) и Medifund (рисунок 1).

Весь текст будет доступен после покупки

1. Шейман И.М., Шишкин С.В. Российское здравоохранение: новые вызовы и новые задачи: доклад Государственного университета – Высшей школы экономики: к X Международная научная конференция ГУ ВШЭ по проблемам развития экономики и общества (Москва, 7–9 апреля 2009 г.). - М.: Изд. дом ГУ ВШЭ, 2016.
2. Улумбекова, Г.Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения// Вестник Росздравнадзора, 2014. - № 2. - С. 33-38.
3. Томсон С., Осборн Р., Сквайрз Д., Юн М. Международный профиль систем здравоохранения / Томсон С., Осборн Р., Сквайрз Д., Юн М. // Нью Йорк. - Фонд Содружества. - 2016.
4. Наша система здравоохранения. Факты. Министерство здравоохранения. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.moh.gov.sg/content/moh_web/home/our_healthcare_system.html. (дата обращения 10.01.2019).
5. Ли Куан Ю Из третьего мира – в первый. История Сингапура (1965-2000). Москва: МГИМО. 2 издание. 2000 Глава 7: Справедливое общество, а не «государство благосостояния». - С. 93-106.

Весь текст будет доступен после покупки