История возникновения обязательного медицинского страхования

ВВЕДЕНИЕ ………...…………………………...……………………………….......3
ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОМС) ………………………………………7
1.1. Законодательные и правовые основы обязательного медицинского страхования (ОМС) ...………………...………………………………...…................7
1.2. Первые шаги становления в развитии обязательного медицинского страхования (ОМС) ...…...………………………………………………………….11
1.3. Нарушения обязательного медицинского страхования (ОМС) …...…..........17
1.4. Система, виды помощи, правила и оплата медицинской помощи обязательного медицинского страхования (ОМС) ...…………………….………..20
1.5. Источники образования и использование средств обязательного медицинского страхования (ОМС) ..……………………………………….….......25
1.6. Структура, деятельность, классификация, функции и принципы обязательного медицинского страхования (ОМС) ………………………………..30
ГЛАВА 2. УСЛУГИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ (МФЦ) ...………….……….................35
2.1. Оформление и ограничения полиса обязательного медицинского страхования в многофункциональной центре (МФЦ) ……..……...............................................35
2.2. Взаимодействия между системой обязательного медицинского страхования и многофункционального центра (МФЦ) ………...…………………..…………...38
2.3. Исследование удовлетворенности граждан услугами обязательного медицинского страхования (ОМС) через многофункциональный центр (МФЦ) .41
2.4. Рекомендации по улучшению взаимодействия между многофункциональным центром (МФЦ) и фондом обязательного медицинского страхования (ОМС) ….43
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………….………………………………………………...……….49
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ……………………….......…..53

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования истории возникновения обязательного медицинского страхования в современном мире трудно переоценить. Поскольку система здравоохранения и механизмы её финансирования являются фундаментальной основой благополучия любого общества и государства, а понимание глубинных процессов, происходящих в медицине сегодня, напрямую зависит от ретроспективного анализа тех решений, которые принимались на заре её формирования. Обращение к истокам ОМС позволяет нам не просто удовлетворить академический интерес к прошлому, но и выявить закономерности, цикличность и причинно-следственные связи, которые продолжают влиять на современную политику в области охраны здоровья. Ведь многие проблемы, с которыми сталкиваются сегодня законодатели и медицинские работники, такие как поиск баланса между доступностью и качеством помощи, определение источников финансирования, включение частных и государственных структур в единую систему, имеют свои корни.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1.1. Законодательные и правовые основы обязательного медицинского страхования

Правовое регулирование ОМС в Российской Федерации представляет собой сложную, многоуровневую и иерархически выстроенную систему нормативных актов, фундаментом которой, безусловно, выступает Конституция России. Провозглашающая человека, его права и свободы высшей ценностью, а также устанавливающая право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений. Что создает конституционную основу для функционирования всей системы обязательного медицинского страхования как важнейшего элемента государственной социальной политики. Направленной на обеспечение доступности и качества медицинской помощи для всего населения страны, независимо от социального статуса, уровня дохода или места проживания гражданина [4, с.53].
При этом базовым кодифицированным актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который устанавливает:
- организационные, экономические и правовые основы охраны здоровья;
- определяет права и обязанности медицинских организаций, медицинских работников и пациентов;
- закрепляет гарантии реализации права на медицинскую помощь и устанавливает, что одним из основных принципов охраны здоровья является
7
соблюдение врачебной тайны, приоритет;
- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
- доступность и качество медицинской помощи;
- недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
- социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Весь текст будет доступен после покупки

Законодательные и нормативные акты:
1. "Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ, от 14 марта 2020 года № 1-ФКЗ, от 4 октября 2022 года № 5-ФКЗ, от 4 октября 2022 года № 6-ФКЗ, от 4 октября 2022 года № 7-ФКЗ, от 4 октября 2022 года № 8-ФКЗ)
2. Постановление Правительства РФ от 27.09.2011 №797 (редакция от 22.04.2024)
3. Приказ Минздрава России от 28.04.2023 года № 76 «Об утверждении Методики организации и проведения страховыми медицинскими организациями выборочного опроса (анкетирования) застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц для оценки их удовлетворённости деятельностью медицинских организаций».

Весь текст будет доступен после покупки