КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ: КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ «КУЗБАССКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ»

ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ 9
1.1 К проблеме изучения качества жизни больных с хроническими психическими расстройствами 9
1.2. Влияние личностных характеристик больных с хроническими психическими расстройствами на восприятие качества жизни 13
1.3. Краткая характеристика факторов, влияющих на восприятие качества жизни 21
Выводы по I главе 32
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ ККПБ (Г. КЕМЕРОВО) 34
2.1. Клинико-статистическая и медико-социальная характеристика больных на примере ГБУЗ ККПБ (г. Кемерово) 34
2.2. Методы исследования 44
2.3. Анализ результатов эмпирического исследования качества жизни больных с хроническими психическими заболеваниями 45
2.4. Лечебно-профилактическая и реабилитационная помощь пациентам с психическим расстройством 60
Выводы по II главе 64
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 67

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 72
ПРИЛОЖЕНИЕ 75
Приложение А. Опросник ВОЗ качество жизни WHOQOL-BREF
(краткая версия опросника WHOQOL-100) 75

Приложение Б. Анкета социологического исследования 80

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования. Психические заболевания в настоящее время являются одной из основных причин инвалидизации больных, особенно пациентов трудоспособного возраста. Уровень утраты трудоспособности в связи с психическими расстройствами в мире в среднем достигает 12–15% [1]. Среди заболеваний, в первую очередь приводящих к инвалидности, можно отметить шизофрению и умственную отсталость [3].
Согласно данным ВОЗ, шизофрения поражает больного на пике активности и является одной из самых частых причин нетрудоспособности в мире среди лиц молодого возраста [2, 4]. Психические расстройства обусловливают 12% бремени болезней во всем мире. Ожидается, что этот показатель будет расти и достигнет 15% лет жизни, утраченных вследствие инвалидности, к 2030 году [7].
Тяжёлые хронические психические заболевания характеризуются нарушением социального функционирования, социальных отношений, профессиональных навыков, приводят к стигматизации, оказывая значительное влияние на жизнь как самого психически больного человека, так и на его ближайшее окружение – семью, опекунов [6].
Психические нарушения (такие как депрессия, шизофрения, тревожные расстройства, биполярное аффективное расстройство и др.) оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов, ограничивая их социальную активность, трудоспособность и межличностные отношения.
Проблемами хронических психических расстройств активно занимались многие отечественные ученые и практики (В.Н. Козырев, 1973, 1989; А.Е. Лифшиц, 1976; М.А. Мазур, 1981; И.Я. Гурович, 1989; И.Я. Гурович и соавт., 1990, 1999, 2002; В.С. Ястребов и соавт., 1990; Р.А. Хальфин и соавт., 1993; В.С. Ястребов, 1998, 1999b, 2001; Г.Г. Платонов, Н.Д. Букреева, 1992; В.А.Тихоненко, 1996; Н.Д. Букреева, 1997; Б.А. Казаковцев, 1997, 1998, 2002; В.Н. Краснов, И.Я. Гурович, 2000). Однако при всей важности проведенных исследований, многообразии методических подходов и практических решений следует признать, что попыток разработки концептуальных основ обеспечения качества, в рамках которых были бы возможны последовательность и преемственность действий, не предпринималось.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

1.1. К проблеме изучения качества жизни больных с хроническими психическими расстройствами
Более 1 млрд человек во всем мире живут с нарушениями психического здоровья — тревожными расстройствами, депрессией и другими состояниями. Об этом сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [1]. Это означает, что как минимум каждый пятый-шестой взрослый человек испытывает клинически значимые проблемы. По оценкам экспертов (например, из НИИ психиатрии им. Сербского), реальная распространенность непсихотических расстройств (депрессия, тревога) сопоставима с мировыми показателями — 15-25% населения [2].
В ВОЗ отметили, что распространенность психических нарушений наносит «значительный ущерб людям и экономике». Аналитики указали, на то что многие страны успешно работают над программами психиатрической помощи, повышением качества политики. Для общественного охвата услугами по защите ментального здоровья, необходимы дополнительные усилия и возможности [1].
По данным ВОЗ, Депрессия является одной из ведущих причин инвалидности. Около 50% всех психических расстройств начинаются в возрасте до 14 лет, а 75% — до 25 лет [3]. Это подчеркивает важность раннего вмешательства.
Наиболее распространенные типы расстройств:
Тревожные расстройства: Самые распространенные. Сюда входят генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, фобии, социальное тревожное расстройство. Ими страдает до 10-15% населения [4].
Депрессия (большое депрессивное расстройство): от нее страдает около 5% взрослого населения в мире. Женщины страдают почти в два раза чаще мужчин [3].

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики) [5].
Общепризнано, что большинство психических расстройств, в том числе и депрессия, имеют сложную биопсихосоциальную детерминацию. В последние десятилетия отмечается рост интереса к интегративным «биопсихосоциальным» моделям депрессии и тенденция к дальнейшему их развитию. Согласно этому подходу, условиями возникновения депрессивных расстройств могут выступать сложные взаимодействия стрессовых средовых факторов и индивидуальных черт предрасположенности (гипотеза диатезастресса) (Whybrow Р.С., Akiskal H.S., McKinney W.T., 1984; Gilbert P., 1992; I-Iautzinger, de Jong-Meyer, 1994; Перре M., Бауман» У., 2003; Залевский Г.В., 2003; Корнетов Н.Л., 2003). Комплексный подход к изучению депрессии подразумевает исследование влияния социально-психологических факторов на возникновение и течение депрессивных расстройств: особенности социальной адаптации, социальной интеграции, социальных ресурсов (материальных условий жизни) больного.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Акопов JI.M. Клиническая и социально-демографическая сравнительно-возрастная характеристика контингента больных психоневрологического интерната // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. № 3. С. 76–79.
2. Библиотечный каталог публикаций ВОЗ. Контекст психического здоровья. Свод методических рекомендаций по вопросам политики и оказания услуг в области психического здоровья URL.: //www. who.int/mental_health/Mental%20Health%20Context_rus.pdf?ua=1 (Дата обращения 10.09.2025)
3. Букреева Н.Д. Современное состояние и перспективы развития психиатрической службы Российской Федерации // Психическое здоровье. 2014. № 9. С. 3–10.
4. Вассерман Л.И. Концепция реабилитации и качества жизни: преемственность и различия в современных подходах / Л.И. Вассерман, С.А. Громов, В.А. Михайлов // Психосоциальная реабилитация и качество жизни: Сб. научных трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. – СПб.: 2001. – Т. 137. – С. 103–104.
5. Гречаный С.В. /Психиатрия и наркология. Учебное пособие. /С.В. Гречаный, А.Б. Ильичев, В.В. Поздняк, А.Г. Кощавцев, В.В. Шишков, Ю.В. Хуторянская. – СПб.: СПбГПМУ, 2020. – 80с. Текст: непосредственный (9-10).
6. Зараковский Г.М. Качество жизни населения России. Психологические составляющие. М.: Смысл, 2009. 320 с.
7. Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36. URL: https://медпортал.com/akusherstvo-ginekologiya/ instruktsiya-obrabotke-dannyih-poluchennyih.html (Дата обращения 10.09.2025).
8. Кабанов М.М. Реабилитация психических больных. – Л.: Медицина, 1985.– 216 с.
9. Кожанова М.А., Строгов В.А., Максимова Н.Е. Опыт организации психосоциальной реабилитации в условиях острого психиатрического стационара // Вопросы медицинской реабилитации при оказании психиатрической помощи сборник научных трудов / Под ред. Е.В. Руженской. Иваново, 2016. С. 90–92.

Весь текст будет доступен после покупки