Качество жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Введение…………………………………………………………………………………………………3
Основное содержание…………………………………………………………………………………..4
Хроническая сердечная недостаточность: понятие, классификация………………………………..4
Этиология и патогенез………………………………………………………………………………….6
Клиническая картина……………………………………………………………………………………8
Диагностика…………………………………………………………………………………………….11
Лечение………………………………………………………………………………………………….14
Качество жизни…………………………………………………………………………………………18
Заключение………………………………………………………………………………………………24
Приложения……………………………………………………………………………………………...25
Список литературы………………………………………………………………………………………27

Весь текст будет доступен после покупки

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является важнейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетам национальных систем здравоохранения большинства стран мира. Одним из методов улучшения терапии пациентов с ХСН стали Программы лечения сердечной недостаточности (СН), важнейшей частью которых является обучение пациентов и активный амбулаторный контроль. Качество жизни и прогноз больных ХСН являются основными критериями эффективности таких программ.
По данным Российских эпидемиологических исследований распространенность 319 ХСН в общей популяции составила 7%, в том числе клинически выраженная – 4,5%, 320 увеличиваясь от 0,3% в возрастной группе от 20 до 29 лет до 70% у лиц старше 90 лет
Данная проблема актуальна, поскольку на начало 2020 года распространенность ХСН по данным популяционных исследований в странах мира варьировала от 0,3% до 5,3%. В Российской Федерации наблюдался рост ХСН на 22% (от 6,7% до 8,2%), положительная динамика ХСН, а суммарная доля смертей от ХСН при различных формах сердечно-сосудистых заболеваний составляет до 35%.
В силу большого вклада в смертность от сердечнососудистых заболеваний решение проблемы хронической сердечной недостаточности требует создания системы специализированного лечения в рамках трехуровневой модели оказания медицинской помощи и разработки мероприятий по повышению качества жизни.

Весь текст будет доступен после покупки

Основная часть.
Хроническая сердечная недостаточность: понятие, классификация.
Сердечная недостаточность (СН) - это клинический синдром, характеризующийся наличием типичных симптомов (одышка, повышенная утомляемость, отечность голеней и стоп) и признаков (повышение давления в яремных венах, хрипы в легких, периферические отеки), вызванных нарушением структуры и/или функции сердца, приводящим к снижению сердечного выброса и/или повышению давления наполнения сердца в покое или при нагрузке.
«Хроническая» СН (ХСН) - типичным является эпизодическое, чаще постепенное усиление симптомов/признаков СН, вплоть до развития «декомпенсации».
Согласно Клиническим Рекомендациям Российской Федерации, хроническая сердечная недостаточность – это синдром, развивающийся в результате нарушения способности сердца к наполнению и/или опорожнению, протекающий в условиях дисбаланса вазаконстрикторных и вазодилатирующих нейрогормональных систем, сопровождающийся недостаточной перфузией органов и систем и проявляющийся жалобами: одышкой, слабостью, сердцебиением и повышенной утомляемостью и, при прогрессировании, задержкой жидкости в организме (отёчным синдромом.
Выделяют следующие классификации (группы) данного состояния:
1. По фракции выброса левого желудочка:
1.1. Хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса (менее 40%).
1.2. Хроническая сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса (от 40% до 49%).
1.3. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (50% и более).
Помимо фракции выброса в данной классификации обращают внимание на повышение уровня натрийуретических пептидов (выше 35 пг/мл мозгового натрийуретического пептида или выше 125 пг/мл N-концевого мозгового натрийуретического пептида), структурные изменения сердца (гипертрофию левого желудочка, увеличение левого предсердия), диастолическую дисфункцию.
2. По стадиям ХСН:
2.1. I стадия: начальная, при которой гемодинамика не нарушена, наблюдается бессимптомная дисфункция левого желудочка. Сердечная недостаточность срытая, поражение сердца на начальных стадиях.
2.2. IIА стадия: клинически выраженная. Умеренно выраженные нарушения гемодинамики присутствуют в одном из кругов кровообращения, происходит адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.
2.3. IIБ стадия: тяжелая. В данном случае нарушения гемодинамики выраженные, в двух кругах кровообращения, есть дезадаптивное ремоделирование сосудов.
2.4. III стадия: конечная. Изменения гемодинамики выраженные, есть необратимые (тяжелые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, почек, сосудов, головного мозга). Ремоделирование органов на финальной стадии.
3. По функциональному классу:
3.1. I ФК. Характеризуется отсутствием ограничений физической активности: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенная нагрузка может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил, но переносится пациентом.
3.2. II ФК. Ему соответствует незначительное ограничение физической активности: привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением, но в покое симптомы отсутствуют.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Агеев ФТ, Даниелян МО, Мареев ВЮ и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в Российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА–О–ХСН). Сердечная недостаточность 2018; 5(1):4–7.
2. Гиляровский С.Р., Орлов В.А., Хамаганова Л.К. и др. Влияние терапевтического обучения больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью на качетсво их жизни, потребность в повторных госпитализациях: результаты 12-месячного рандомизированного исследования // Кардиология. – 2021. №5. – С. 56-60.
3. Kirichenko A.A. The mineralocorticoid receptor blockers in the treatment of chronic heart failure. Consilium Medicum. 2017;(5):59-63.
4. Коломиец В.И., Лунева Ю.В., Поветкин С.В. Фармакоэкономический анализ терапии пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией. CardioСоматика. 2017;(1):43-44.
5. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беграмбекова Ю.Л., Беленков Ю.Н., Васюк Ю.А., Галявич А.С., Гарганеева А.А., Гендлин Г.Е., Гиляревский С.Р., Глезер М.Г., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Кобалава Ж.Д., Козиолова Н.А., Лопатин Ю.М., Мареев Ю.В., Моисеев В.С., Недошивин А.О. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;(1):3-40. doi: 10.18087/rhfj.2017.1.2346.

Весь текст будет доступен после покупки