Качество жизни у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна

ВВЕДЕНИЕ...............................................................................................................................................3
1. Определение и классификация...........................................................................................................4
2. Эпидемиология СОАС.........................................................................................................................5
3. Механизмы возникновения и предрасполагающие факторы...........................................................5
4. Клиническая картина............................................................................................................................9
5. СОАС и заболевания сердечно- сосудистой системы......................................................................12
6. СОАС и метаболические, гормональные, эндокринные расстройства...........................................19
7. СОАС и когнитивные осложнения......................................................................................................22
8. СОАС и дыхательная недостаточность...............................................................................................23
9. СОАС и ГЭРБ.........................................................................................................................................24
ЗАКЛЮЧЕНИЕ..........................................................................................................................................24
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.........................................................................................................................25

Весь текст будет доступен после покупки

Примерно 30% всего взрослого населения храпит во сне. Храп- это предвестник и один из ведущих симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), который проявляется остановками дыхания во время сна и следующими после громкими всхрапываниями. При тяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна количество остановок дыхания может достигать до 400-500 эпизодов, продолжающихся в сумме до 3-х и даже до 4-х часов, что в конечном итоге приводит как к острому, так и к хроническому недостатку кислорода во время сна. Недостаток кислорода в свою очередь способствует увеличению риска развития сердечно- сосудистой патологии: артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и даже внезапной смерти во сне.

Каждому эпизоду остановки дыхания сопутствует частичное или полное пробуждением мозга, ухудшая качество сна. У пациента отмечаются частые пробуждения с ощущением удушья и сердцебиения, беспокойный сон. Стрессовая ситуация приводит к повышению АД, учащению мочеиспускания до 4-5 раз за ночь. После пробуждения пациент отмечает разбитость и головную боль. В течение дня отмечается тяжелая сонливость, раздражительность, сниженный фон настроения. Ухудшается память и внимание, развивается импотенция. Стоит отметить, что синдром обструктивного апноэ сна имеет полиморфизм клинический проявлений, по поводу которых больной может обращаться к врачам различных специальностей (терапевт, кардиолог, невролог и др.)

Весь текст будет доступен после покупки

1. Определение и классификация.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью. Полное смыкание дыхательных путей приводит к развитию апноэ, т.е. прекращению воздушного потока (легочной вентиляции) длительностью 10 секунд и более. При неполном смыкании дыхательных путей отмечается гипопноэ- существенное снижение воздушного потока (более 50% от исходных значений), сопровождающееся снижением насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурации) на 3% и более.

Апноэ и гипопноэ могут быть обструктивными и центральными. При обструктивном апноэ сна отмечается коллапс дыхательных путей при продолжающихся дыхательных усилиях (функция дыхательного центра сохранена). При центральном апноэ сна (дыхание Чейна-Стокса и другие формы) отмечается снижение функции или остановка дыхательного центра и прекращение дыхательных усилий, дыхательные пути остаются открытыми.

Критериями степени тяжести СОАС является частота апноэ и гипопноэ в час- индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ).

Тяжесть СОАС ИАГ
Легкая степень от ?5 до <15
Умеренная (средняя) степень от ?15 до <30
Тяжелая степень ?30

Применение данной классификации тяжести СОАС основывается на результатах крупных исследований, которые показали зависимость увеличения частоты сердечно-сосудистых осложнений при ИАГ >15 в 2–3 раза, а при ИАГ >30 в 5–6 раз.

Дополнительными критериями оценки тяжести СОАС могут служить:
1. величина десатурации на фоне эпизодов апноэ/гипопноэ;
2. степень нарушения структуры ночного сна;
3. сердечно-сосудистые осложнения, связанные с нарушениями дыхания (ишемия миокарда, нарушения ритма и проводимости, артериальная гипертония),
4. выраженность когнитивного дефицита.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Бузунов Р.В., Легейда И.В., Царева Е.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей. Москва, 2013.
2. Е.И. Ярославская, К.В. Аксенова, В.Е. Харац, О.И. Сергейчик. Синдром обструктивного апноэ сна и нарушения ритма сердца: современное состояние проблемы. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020; 9 (3): 40-48
3.Бузунов Р.В., Пальман А.Д., Мельников А.Ю., Авербух В.М., Мадаева И.М. , Куликов А.Н. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов. Эффективная фармакотерапия. Неврология Спецвыпуск «Сон и его расстройства – 6». 2018
4. Бродовская Т.О., Грищенко О.О., Гришина И.Ф., Перетолчина Т.Ф. Особенности ремоделирования сердца у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и его коморбидной ассоциацией с ожирением в контексте концепции раннего старения. Российский кардиологический журнал. 2019;24(4):27–34
5. Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Губкина В.А. Значение нарушений сна при сахарном диабете // РМЖ.2016. No1. С.42–46.
6. Кемстач В.В., Коростовцева Л.С., Головкова-Кучерявая М.С., Бочкарев М.В., Свиряев Ю.В., Алехин А.Н. Cиндром обструктивного апноэ сна и когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(1):9095.

Весь текст будет доступен после покупки