Хронические вирусные гепатиты.

Введение 3
1.Хронический вирусный гепатит В 4
1.1. Строение и свойства вируса гепатита В 4
1.2. Патогенез и этология 5
1.3. Клинические проявления 6
1.4. Диагностика 6
1.5. Лечение 8
2. Хронический вирусный гепатит C 9
2.1. Патогенез и этиология 9
2.2. Клинические проявления 9
2.3. Диагностика 10
2.4. Лечение 11
Заключение 12
Список литературы 13

Весь текст будет доступен после покупки

Хронические вирусные гепатиты представляют собой актуальную медицинскую проблему во всем мире, поскольку их распространенность и последствия оказывают значительное влияние на здоровье населения. Эти заболевания характеризуются длительным воспалением печени, которое может приводить к развитию тяжелых осложнений, таких как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома.
Основными возбудителями хронических вирусных гепатитов являются вирусы гепатита B, C и D, каждый из которых обладает своими особенностями по пути заражения, течению и возможностям лечения.
В современном обществе вопросы профилактики, диагностики и терапии этих заболеваний приобретают особую актуальность, так как своевременное выявление и комплексное лечение позволяют значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и повысить качество жизни пациентов.

Весь текст будет доступен после покупки

1.Хронический вирусный гепатит В
Хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) - заболевание, в основе которого лежит поражение печени вирусом гепатита В, продолжающееся более 6 месяцев, морфологически проявляющееся воспалительными, некротическими и фибротическими изменениями печеночной ткани различной степени тяжести.
Выделяют 10 генотипов и большое число субгенотипов ВГВ. В Российской Федерации доминирующими являются генотипы D (около 90% случаев) и А (около 10%), однако на разных территориях частота генотипов может различаться.
1.1. Строение и свойства вируса гепатита В
Будучи ДНК-содержащим вирусом, что делает его по сравнению с РНК-содержащими вирусами более устойчивым как во внешней, так и внутренней среде, он тем не менее имеет характерный для ретровирусов механизм размножения с использованием фермента обратной транскриптазы.
HBV способен интегрироваться в геном человека, и гепатоциты, содержащие интегрированные участки генома вируса, не экспрессируют нуклеокапсидные протеины, что позволяет вирусу избегать иммунного «надзора». HBV обладает способностью к синтезу повышенного количества вирусных антигенов, не участвующих в механизмах репликации, но вызывающих состояние иммунной толерантности организма. Период полужизни вируса в крови составляет 4-12 ч.
Нуклеокапсид образован комплексом белков (HBcAg), окружает геном вируса и ДНК-полимеразу. Геном вируса представлен кольцевой частично двухцепочечной ДНК. Белковая часть липидсодержащей поверхностной оболочки вируса образована комплексом малых протеинов, в который встроены с внешней стороны оболочки молекулы среднего и большого протеинов. Большая и средняя субъединицы HBsAg содержат рецепторы для связывания с поверхностью гепатоцита и играют ключевую роль в проникновении вируса внутрь клеток печени.
Из специфических особенностей HBV - повышенная продукция свободного HBsAg; при электронной микроскопии эти частицы выглядят в сыворотке крови в виде сферических образований и трубочек и состоят почти всегда из комплекса малого и среднего протеинов.
1.2. Патогенез и этология
HBV не обладает прямым цитопатическим действием, исключение составляет особая клиническая форма, известная как фиброзирующий холестатический гепатит, который обычно развивается у больных с хронической HBV-инфекцией, получающих длительную иммуносупрессивную терапию. Иммунодепрессанты, прежде всего стероиды, усиливают репликацию вируса, вследствие чего синтезируется повышенное количество вирусных белков, главным образом HBAg, который не успевает выделиться в кровь и в избыточных количествах накапливается в цитоплазме гепатоцитов, вызывая их дистрофию и некроз, что сопровождается клинической картиной выраженного холестаза.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Ивашкин В.Т., Чуланов В.П., Мамонова Н.А., Маевская М.В., Жаркова М.С., Тихонов И.Н., Богомолов П.О., Волчкова Е.В., Дмитриев А.С., Знойко О.О., Климова Е.А., Козлов К.В., Кравченко И.Э., Малинникова Е.Ю., Масленников Р.В., Михайлов М.И., Новак К.Е., Никитин И.Г., Сюткин В.Е., Эсауленко Е.В., Шептулин А.А., Широкова Е.Н., Ющук Е.Д. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Национального научного общества инфекционистов по диагностике и лечению хронического вирусного гепатита С. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023; 33(1): 84–124. URL:https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-1-84-124 Режим доступа: общий (06.10.2025)
2. Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация // Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В // В. Т. Ивашкин, Н. Д. Ющук, М. В. Маевская, О.О. Знойко, К. Р. Дудина, Г. Н. Кареткина, Е.А. Климова, С.Л. Максимов, Ю.В. Мартынов, И. В. Маев, Ч.С. Павлов, Е.А. Федосьина, А.О. Буеверов, Д.Т. Абдурахманов, Н. А. Малышев, И.Г. Никитин, Я. Г. Мойсюк, Т. Л. Лапина, А.С. Трухманов, Г. М. Кожевникова, К. В. Жданов, А. Г. Рахманова, В.П. Чуланов, И. В. Шахгильдян, В.Е. Сюткин, П.О. Богомолов. URL: https://gastro.ru/klinicheskie-rekomendatsii-rga/lechenie-vzroslykh-bolnykh-gepatitom-v. Режим доступа: общий (06.10.2025)
3. Информационный бюллетень: Гепатит В // Всемирная организация здравоохранения URL:https://www.who.int/ru/news-room/fact sheets/detail/hepatitis-b
4. Абдурахманов, Д. Т. Хронический гепатит B и D / Абдурахманов Д. Т. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-1548-1. - Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента»: [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970415481.html. - Режим доступа: по подписке (06.10.2025)

Весь текст будет доступен после покупки