Комплаенс среди больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией, находящихся на стационарном лечении

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ежегодно приводит к гибели и потери трудоспособности миллионы людей. Показатель смертности от ХОБЛ занимает первое место в структуре общей смертности от болезней органов дыхания. По данным ВОЗ, около 250 млн человек страдает ХОБЛ и по прогнозам в 2020 г. ХОБЛ будет занимать пятое место по заболеваемости и третье место в структуре смертности среди всех болезней. Указывается на доминирующую при ХОБЛ тенденцию к системной артериальной гипертензии (АГ), частота возникновения которой варьирует от 0,4 до 76,3%. В то же время имеющиеся в литературе данные не вполне четко отражают факторы риска, приводящие к развитию АГ у больных ХОБЛ, неоднозначно характеризуют особенности патогенеза АГ в условиях сочетанной патологии. [1]
Артериальная гипертензия и хроническая обструктивная болезнь лёгких относятся к группе хронических неинфекционных болезней. В связи с тем, что отмечается неуклонный рост распространенности ХОБЛ и АГ в общей популяции, что вносит свой вклад в рост смертности от сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологии во всем мире, необходимо тщательное выявление больных, с каждой из этих патологий, а в особенности, их сочетания. Помимо наличия выясненной болезни и назначения качественного лечения, очень важное место в развитии благоприятного прогноза для пациента, является его приверженность терапии. [2]

Весь текст будет доступен после покупки

1.1 Актуальность

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ежегодно приводит к гибели и потери трудоспособности миллионы людей. Показатель смертности от ХОБЛ занимает первое место в структуре общей смертности от болезней органов дыхания. По данным ВОЗ, около 250 млн человек страдает ХОБЛ и по прогнозам в 2020 г. ХОБЛ будет занимать пятое место по заболеваемости и третье место в структуре смертности среди всех болезней. Указывается на доминирующую при ХОБЛ тенденцию к системной артериальной гипертензии (АГ), частота возникновения которой варьирует от 0,4 до 76,3%. В то же время имеющиеся в литературе данные не вполне четко отражают факторы риска, приводящие к развитию АГ у больных ХОБЛ, неоднозначно характеризуют особенности патогенеза АГ в условиях сочетанной патологии. [1]
Артериальная гипертензия и хроническая обструктивная болезнь лёгких относятся к группе хронических неинфекционных болезней. В связи с тем, что отмечается неуклонный рост распространенности ХОБЛ и АГ в общей популяции, что вносит свой вклад в рост смертности от сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологии во всем мире, необходимо тщательное выявление больных, с каждой из этих патологий, а в особенности, их сочетания. Помимо наличия выясненной болезни и назначения качественного лечения, очень важное место в развитии благоприятного прогноза для пациента, является его приверженность терапии. [2]

Весь текст будет доступен после покупки

2.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

2.1 Обзор литературы

2.1.1 Современные представления о взаимосвязи ХОБЛ и АГ

Хроническая обструктивная болезнь легких – это заболевание, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока, которое носит неуклонно прогрессирующий характер и связано с воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными агентами и газами.
В результате возрастания роли факторов риска, оказывающих негативное действие на дыхательные пути (курение, загрязнение окружающей среды, частые респираторные инфекции), ХОБЛ относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека. В настоящее время наблюдается неуклонное прогрессирование роста этого заболевания.
Исходя из источников, за последние 25 лет распространенность кардиоваскулярной патологии среди населения возросла в 3 раза, а уровень смертности от нее увеличился на 45%. Наиболее распространенными нозологиями является ИБС, артериальная гипертензия. Нередкое явление - коморбидность сердечно-сосудистых заболеваний, в частности АГ. Такое сочетание усугубляет патологические изменения, свойственные каждому заболеванию в отдельности. Известно, что АГ является важнейшим фактором риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поражения органов-мишеней, что приводит к летальности и инвалидизации больных [4].
АГ и ХОБЛ объединены многими этиологическими факторами, такими как курение, возраст, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, обструктивное апноэ сна, нейрогуморальные расстройства и другие.
В исследовании, проведенном в Швеции было продемонстрировано, что у пациентов с ежедневным кашлем и выделением мокроты вероятность умереть от сердечнососудистых заболеваний на 42% больше, чем у тех, кто не имеет каких-либо респираторных симптомов. В другом исследовании установлено, что уменьшение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) на 10 процентов увеличивало общую смертность на 14 процентов , сердечно-сосудистую– на 28 процентов.

Весь текст будет доступен после покупки

• Научная статья. Хроническая обструктивная болезнь легких и артериальная гипертония: сосудистая стенка, как орган – мишень у коморбидных больных под редакцией Н.А. Кароли, А.П. Реброва, 2017 год-доступ с сайта: https://www.rpcardio.com/jour/article/view/1512?locale=ru_RU#
• Национальные клинические рекомендации. Диагностика и лечение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией .2017 г.-доступ с сайта Российского научного медицинского общества терапевтов: https://www.rnmot.ru/
• Монография. Опросник «Уровень комплаентности» под редакцией Р.В. Кадырова, О.Б. Асриян, С.А. Ковальчук, 2014 год.
• Научная статья. Артериальная гипертензия у больных ХОБЛ: патогенетические особенности и суточная динамика артериального давления под редакцией О.Н. Крючковой, Э.Ю. Турна, М.А. Мартынюк, 2015 год-доступ с сайта: http://crimtj.ru/Journal.files/25-2015-2/LR-Kryuchkova-Hypertension.pdf
• Научная статья. Сердечно-сосудистые факторы риска у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких под редакцией Е. Д. Баздырева, Е. Б. Герасимовой, О. М. Поликутиной, 2014 год с 22-27.

Весь текст будет доступен после покупки