Комплексная система диагностики и функционального лечения нарушений бинокулярного зрения у детей с частичной атрофией зрительного нерва.

ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11
1.1 ЭМБРИОГЕНЕЗ И ПОСТНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 11
1.2 КЛАССИФИКАЦИЯ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 14
1.3 ЭТИОПАТОГЕНЕЗ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 16
1.4 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 18
1.5 ВРОЖДЕННАЯ (ПЕРИНАТАЛЬНАЯ) АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 23
1.6 АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА 25
1.7 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТИЧНОЙ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА 29
1.8 БИНОКУЛЯРНЫЕ ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ И ПРОСТРАНСТВЕННОЕ ВОСПРИЯТИЕ У ПАЦИЕНТОВ С ЧАЗН 35
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 42
2.1 ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ 42
2.2 МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 42
2.3 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ 44
2.3.1 Общеклинические методы исследования 44
2.3.2 Методика определения характера зрения с помощью четырехточечного цветотеста 44
2.3.3 Методика определения угла косоглазия по Гиршбергу 45
2.3.4 Методика диагностического исследования на синоптофоре 45
2.3.5 Методы исследования стереокинетического эффекта 46
2.3.6 Методы исследования стереозрения 47
2.3.7 Исследование зрительной памяти при помощи программы «ЭКСПО» 48
2.3.8 Исследование порога электрической чувствительности и электрической лабильности 49
2.4 МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ 50
2.4.1 Проведение лечебной чрескожной электростимуляции 50
2.4.2 Методика развития сенсорной фузии при помощи жидкокристаллических очков Strabo Glasses 50
2.5 МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 53
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 54
3.1 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЧАЗН 54
3.2 РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ПРИОБРЕТЕННОЙ ЧАЗН, ПЕРЕНЕСШИХ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 65
3.3 РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ЧАЗН 75
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 87
ВЫВОДЫ 97
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ 98
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 100

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы исследования
Одной из актуальных задач современной офтальмологии является изучение патологии зрительного нерва, составляющей 15-20% среди причин слепоты и слабовидения [34, 56, 62, 67, 74, 106].
Aтрофия зрительного нерва представляет собой дегенеративный процесс в аксонах третьего нейрона зрительного пути - начиная от ганглиозных клеток сетчатки до латерального коленчатого тела. Она может быть полной и частичной (ЧАЗН), врожденной и приобретенной. Причинами приобретенной ЧАЗН могут быть сосудистая патология, воспалительные и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, опухоли головного мозга [34, 56, 62, 67, 74, 106]. Врожденная ЧАЗН может быть обусловлена наследственной патологией и перинатальными нарушениями (такими как внутриутробная инфекция, ишемически-гипоксическая энцефалопатия, гидроцефально-гипертензионный синдром, внутричерепные кровоизлияния при тяжелом родоразрешении, кровоизлияния в оболочки зрительного нерва и сетчатку, хроническая гипоксия и вторичные нарушения в микроциркуляторном русле глаза и мозга) [38, 135, 203].
Зрительные нарушения у пациентов с ЧАЗН представляют собой симптомокомплекс, характеризующийся ухудшением центрального, периферического и бинокулярного зрения. ЧАЗН часто сопровождается косоглазием и нистагмом, что может быть как причиной, так и следствием нарушений бинокулярных зрительных функций, а отсутствие бинокулярного зрения является дополнительным фактором, снижающим качество жизни таких пациентов

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1 Обзор литературы
1.1 Эмбриогенез и постнатальное развитие зрительного нерва
Зрительный нерв и сетчатка развиваются из нервной пластинки эмбриона. Примерно к 3-й неделе эмбрионального развития в боковых отделах переднего конца эктодермальной борозды появляются глазные ямки. В процессе дальнейшего превращения мозговой борозды в мозговую трубку, зрительные ямки перемещаются, занимая боковое положение и превращаются в глазные пузыри. В этом периоде происходит образование примитивного диска зрительного нерва [43, 67, 80].
Глазные пузыри растут по направлению к эктодерме и связаны с нервной трубкой глазными стебельками, а в конце 4-й недели в глазном стебельке начинает формироваться зрительный нерв (ЗН). На 6-й неделе образуются наружная и внутренняя пограничные мембраны сетчатки, отсутствующие в области диска ЗН. Источником клеток сетчатки, пигментного эпителия, волокон и глии зрительного нерва служит нейроэктодерма. [67, 80].
ЗН и его оболочки продолжают активно развиваться на 7-8-й неделе. Появляется периневральная оболочка, отделяющая друг от друга нервные пучки, образованные аксонами ганглиозных клеток. В отличие от остальных черепно-мозговых нервов, ЗН имеет три мозговых оболочки (мягкую, паутинную и твердую), что обусловливает особенности его развития. В дальнейшем активно развивается глиальная ткань ЗН. Начиная с 19-20-й недели идет образование сосудистого круга ЗН (будущее кольцо Цинна-Галлера, формируются тенонова капсула и центральная артерия и вена сетчатки [67, 80].

Весь текст будет доступен после покупки

1) Абдуллина, В.Р. Прогнозирование развития атрофии диска зрительного нерва у детей с детским церебральным параличом / В.Р. Абдуллина, А.М. Ботанова // The EYE ГЛАЗ. – 2024. – Т. 26. – № 3. – С. 153–159.
2) Аветисов, С.Э. Несодружественные приобретенные формы косоглазия: диагностика и хирургическое лечение / С.Э. Аветисов, С.С. Данилов, А.С. Шалтынов // Современные технологии в офтальмологии. – 2020. – № 4. – С. 314-315.
3) Аветисов, Э.С. Содружественное косоглазие / Э.С. Аветисов. – М.: Медицина, 1977. – 312 с.
4) Агаджанян, Н.А. Влияние инфранизкочастотного поля на ритмику нервных клеток и их устойчивость к гипоксии / Н.А. Агаджанян, И.Г. Власова // Биофизика. – 1992. – Т. 37. – № 4. – С. 681–690.
5) Азнабаев, Б.М. Диагностика и лечение частичной атрофии зрительного нерва: учеб. пособие для врачей / Б.М. Азнабаев, А.Ф. Габдрахманова, Г.Ш. Абизгильдина. – Уфа: Изд-во БГМУ, 2013. – 57 с.
6) Азнаурян, И.Э. Восстановление сенсорной фузии у детей методом попеременного разобщения полей зрения / И.Э. Азнаурян, А.А. Шпак, В.О. Баласанян, Э.И. Азнаурян, Агагулян С.Г. // Вестник восстановительной медицины. – 2021. - №3. – C. 118-124.

Весь текст будет доступен после покупки