ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ИШИАСЕ У ЛИЦ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3
ГЛАВА 1. ЛЮМБОИШИАЛГИЯ (ИШИАС) КАК ОДНА ИЗ ПРОБЛЕМ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)….……………………….5
1.1 Ишиас . Этиология….…..………..…………………………………………..5
1.2 Анатомия и топография седалищного нерва……………………………...12
1.3 Механизмы развития болей седалищного нерва………………………….14
1.4 Роль ЛФК в физической реабилитации при неврите седалищного нерва……………………………………………………………………………....19
ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………………………………………..…………..26
2.1 Задачи исследования………………………………………………………...26
2.2 Методы исследования………………………………………………….……26
2.3 Организация исследования…………………………………………………32
ГЛАВА 3. МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ЛФК В ПРОГРАММЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ИШИАСОМ…………...........................................................................................33
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ЛФК В ПРОГРАММЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ИШИАСОМ …………………………………………………………………………………….47
4.1 Результаты соматоскопии и антропометрии………………………………47
4.2 Результаты оценки функционального состояния основных мышечных групп нижних конечностей методом тестирования…………………………...50
4.3 Результаты исследования гибкости и подвижности поясничного отдела позвоночника у больных с ишиасом под влиянием экспериментальной методики…………………………………………………………………………52
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………...57
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………… 58

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования. Ишиас — это воспаление седалищного нерва, сопровождающееся сильной жгучей болью с прострелами в районе задней поверхности бедра. Это не самостоятельное заболевание, а набор симптомов: жгущая, стреляющая или колющая боль в спине. Патология возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника в области крестца и поясницы. Основным симптомом ишиаса является сильнейшая боль, которая вначале локализуется в области поясницы и крестца, а по мере прогресса болезни распространяется вдоль одной, реже – обеих нижних конечностей. Боль может быть жгучей или тупой, непрерывной или «стреляющей», периодически возникать в виде приступов либо присутствовать все время с переменной интенсивностью. Боль усиливается при движениях позвоночника, а в некоторых случаях даже небольшое шевеление пораженной конечностью приводит к сильнейшей болевой вспышке. У некоторых пациентов боль носит умеренный характер, зато ощущается покалывание или онемение конечности либо ее определенного участка. Через некоторое время после начала ишиаса отдельные группы мышц постепенно ослабевают, из-за чего у больного возникают сложности при ходьбе.
Ишиас является одним из наиболее распространенных заболеваний периферической нервной системы. Данное заболевание поражает все возрастные группы населения.
До 90% больных, по данным В.А. Епифанова с соавт. (2000), ишиасом лечатся консервативно, однако низкая эффективность лечебных воздействий, отсутствие должных мер профилактики и сам характер заболевания ведут к тому, что уже через 2-3 года от начала клинических проявлений болезнь приобретает хроническое течение со стойкими двигательными расстройствами, надолго лишающими больных трудоспособности и в ряде случаев установлению инвалидности. Число больных с невритом седалищного нерва постоянно увеличивается, составляя в среднем 3,4 до 4,5 случаев на 10000 населения.
Большинство авторов считают, что отсутствие единых представлений о механизмах этиологии и патогенеза заболеваний порождают различия в методических подходах к реабилитации, зачастую противоречащих друг другу.
Лечение ишиаса направлено не только на устранение причины, вызвавшей его появление, но и на снятие боли.
Помимо медикаментозного лечения, при ишиасе положительный эффект на состояние здоровья оказывают физиотерапевтические процедуры.
В период ремиссии большую пользу приносят специальные физические упражнения, при ишиасе их назначают для стимуляции обменных процессов в ослабленных мышцах, улучшения кровообращения и укрепления мышечной ткани. Хирургическое вмешательство для лечения ишиаса применяют в крайне редких случаях
Изложенное позволяет считать, что исследования проблемы физической реабилитации больных с ишиасом является актуальной.
Целью исследования является повышение эффективности восстановления функции пораженной конечности у больных с ишиасом средствами лечебной физической культуры на поликлиническом этапе.
Объектом исследования являются процессы функционального восстановления пораженной конечности под влиянием воздействия средств ЛФК.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1 ЛЮМБОИШИАЛГИЯ (ИШИАС) КАК ОДНА ИЗ ПРОБЛЕМ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Ишиас. Этиология
Полное клиническое описание ишиаса как нозологической единицы дал неаполитанский врач Corunna's опубликовавший в 1770 г. книгу «De inchoate nervosa commentaries». Однако до сих пор в печати продолжается дискуссия по самым различным вопросам, связанным с этим заболеванием.
Одним из важнейших, безусловно, является вопрос о причинах ишиаса. Посвященная этому обширная литература чрезвычайно противоречива. Некоторые положения дебатируются на протяжении десятков лет и до сих пор окончательно не решены. Вместе с тем накопленный большой опыт клинического и рентгенологического исследования больных с ишиасом и оперативного их лечения позволяет сделать ряд довольно определенных выводов (10). Прежде всего, в настоящее время не вызывает сомнения, что первичный инфекционный, или интоксикационный, ишиас - заболевание редкое. В тех случаях, когда можно предположить такое поражение, оно является частью более распространенного в нервной системе процесса -полирадикулоневрита, полиневрита и т.д. [7,23,31].
Ряд авторов подчеркивают, что многие случаи заболевания относят к группе инфекционного ишиаса необоснованно, из-за недостаточного клинического и рентгенологического обследования больных. Эти авторы справедливо заключают, что нозологическая самостоятельность и достоверность существования ишиаса взята под сомнение. В прежние годы были высказаны самые различные предположения о причинах ишиаса. Подобную точку зрения поддерживал Д.Д. Козлов [14]. Она основывалась на существовании анатомической близости нервного корешка к капсуле межпозвонкового сустава, вследствие чего выпот и кровоизлияние в суставе, воспалительные изменения капсулы могут вызывать сдавление или раздражение корешка. Однако, несмотря на часто встречающиеся в этих суставах изменения атрофического, гипертрофического, а иногда и инфекционного характера, теория артритического ишиаса в настоящее время признанием не пользуется. По-видимому, лишь у небольшого числа больных можно предположить связь ишиаса с дегенеративными или воспалительными процессами в задних суставах позвоночника. В клинической практике не нашли также доказательства теории происхождения ишиаса вследствие сдавления ствола седалищного нерва волокнами грушевидной мышцы при ее спазме или воспалении или большой ягодичной мышцей при натяжении tractus iliotibialis [8].
Не имеется достаточных оснований считать причиной ишиаса травматизацию поясничного сплетения в толще поясничной мышцы во время форсированных движений, резких физических усилиях, а также травмирование седалищного нерва добавочной остью подвздошной кости и ряд других процессов [6,9]. Чрезвычайно плодотворной в связи с ишиасом явилась разработка на протяжении последних десятилетий проблем патологии поясничных межпозвонковых дисков. Ей посвящено огромное число статей, обзоров, монографий, написанных представителями различных медицинских специальностей, - невропатологами, нейрохирургами, ортопедами, рентгенологами, анатомами, физиологами, биохимиками [7,9, 12,13,14,15]. Такое внимание к межпозвонковым дискам объясняется их исключительно важной ролью в происхождении пояснично-крестцовых болей и люмбоишиалгии [11,12].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Абрамова, E.B. Построение занятий физической культурой с женщинами зрелого возраста с учетом их социально-демографического статуса/ Абрамова Е.В.// Автореф. дисс. канд. пед. наук.- М., 1998. - 28 с.
2. Аршин, В.В. Нетрадиционные суждения и сведения об остеохондрозе позвоночникаАршин В.В. // Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях.-М.: РГМУ, 1999. - С. 15-19.
3. Бахирев, В.Г. Методика комплексного применения лечебной физической культуры, массажа, лазерной и физиотерапии при профилактике и заболеваниях опорно-двигательного аппарата на примере групп с оздоровительно-восстановительной направленностью/ Бахирев В.Г., Заболотько. Л.А., Зинченко М.Г. - Ростов-на-Дону, «Стержень». -1999. - С. 173-174.
4. Беритов, И.С. Общая физиология мышечной и нервной системы/ Баритов И.С.. -М.: Медицина,1995. - С.107-109.
5. Бирюков, А.А. Лечебный массаж/Бирюков А.А.//Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2009. - № 10 (70). - С. 13-19.
6. Бирючков, М.Ю. Оптимизация оценочных шкал при грыжах на поясничном уровне в раннем послеоперационном периоде/Бирючков М.Ю., Уразжанов М.З., Адилова А.С., Сулейменов З.К., Джубаева Б.А.//Нейрохирургия и неврология Казахстана. - 2020.- № 4 (61). - С. 11-15.
7. Богачев, Д.Е. Физическая реабилитация лиц среднего возраста при ишиасе на поликлиническом этапе реабилитации/Богачев Д.Е., Литвинова Е.А.//В сборнике: Научные исследования молодых учёных. Сборник статей XVIII Международной научно-практической конференции. - Пенза, 2022. - С. 225-227.

Весь текст будет доступен после покупки