Лечение раненых с отрывами нижних конечностей при минно-взрывных ранениях средствами лечебной физической культуры

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………… 3
ГЛАВА I Анализ источники современной специальной литературы по лечению лиц, перенесших ампутацию нижней конечности.
1.1. Особенности ампутаций нижних конечностей при боевых повреждениях …………………………………..



5
1.2. Протезирование после ампутации……………………….. 7
1.3.ЛФК при ампутациях нижних конечностей……………… 9
1.4. Проблема реабилитации пациентов с ампутациями нижних конечностей……………………………………….
15
1.5. Обучение ходьбе на протезах – важный этап реабилитации ампутантов…………………………………
16
ГЛАВА II
ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1.Задачи исследования…………………………………….

19
2.2. Методы исследования……………………………………. 19
2.2.1. Анализ научно-методической литературы……………. 19
2.2.2. Педагогический эксперимент………………………….. 20
2.2.3. Педагогическое наблюдение……………………………. 20
2.2.4. Тестирование показателей функционального состояния…………………………………………………..
21
2.2.5. Метод опроса с целью оценки физического функционирования………………………………………..
21
2.2.6. Компьютерная томография культей…………………… 23
2.2.7. Статистическая обработка полученных данных………. 24
2.3. Организация исследования ……………………………….. 24
ГЛАВА III МЕТОДИКА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ СРЕДСТВАМИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПОСЛЕ АМПУТАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ………………………………………………..


26
ГЛАВА IV ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ………………………………………………….
33
ВЫВОДЫ………………………………………………………… 42
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………. 44
ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………….. 50

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность. Использование взрывчатых веществ приводит к многофакторным поражениям – комбинированным термомеханическим повреждениям, которые в общей структуре травм составляют 5-10%. [Дулаев А.К. и др., 2006 г.; Колесников В.В. и др., 2006 г.]. Минно-взрывные поражения в общей структуре боевых санитарных потерь достигают 25% и в большинстве случаев носят сочетанный характер. [Смирнов И.А. и Крюков В.Н., 2005 г.; Брюсов П.Г., 2009 г.; AnupindiM. etal., 2008 г.; HougenH. etal., 2000]. Из приведенных данных видно, что количество ранений нижних конечностей в вооруженных конфликтах неуклонно растет.
Ампутация конечности является тяжелой физической и психологической травмой для больного и чрезвычайно ответственной и серьезной операцией для хирурга. Она сопровождается травматизацией периферических нервов с восходящей афферентной реакцией в центральную нервную систему, ухудшением функционирования артериальных и венозных сосудов, кровотока и лимфотока оставшейся части поврежденной конечности. Значительно нарушается статическая и динамическая работа скелетной мускулатуры и мускулатуры нижних конечностей, нарушается двигательный стереотип, возникает потенциальная угроза возникновения разного рода статико-динамических осложнений [9, 19, 20, 34].

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА I
АНАЛИЗ ИСТОЧНИКИ СОВРЕМЕННОЙ СПЕЦИАЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ АМПУТАЦИЮ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
1.1. Особенности ампутаций нижних конечностей при боевых повреждениях
Особенности боевых повреждений Воздействие взрывного устройства на человека носит комбинированный характер. Основные компоненты - это ударная волна газообразных продуктов детонации и осколки, к которым присоединяется термическое поражение. [Захаров В.И., Стрельников А.А., Цыган В.Н., 1994 г.; Андриевская А.О., Горчанинов О.Н., Росков Р.В., 2004г., Попов В.Л., Дыскин Е.А., 1994 г.; LTC Kevin L. Kirk, DO, Maj EvanM. Jones, 2011] Достаточно хорошо изучен пато- и механогенез действия штатных оболочных минных боеприпасов, как на местном и сегментарном уровне, так и на уровне целостного организма [Шаповалов В. М., 2000 г.; Катаргин Н.Г., Курдо С.А., Осипов Н.Г., 2003 г.; Чиж И.М., Хрупкин В.И., 2004 г., Жуков Н.В., 1986 г.; Фомин Н.Т., 1987 г.; Шаповалов В.М., Грицанов А.И., 2001 г.; Edberg, 1988 г.; Bellero, 1993 г.; Dicker, 1997 г.]. В настоящее время недостаточно изучено действие самодельных взрывных устройств. [Бауэр В.А., Соколович Г.Е., Юркевич В.В., 1999 г.; Шаповалов В.М., Грицанов А.И., Сорокин А.А., Большаков О.В., 2001 г.; Аддаев Д.А., 2003 г.; Сивков В.Б., 2004 г.; Слепушкин В.Д., Селиванов В.А., 2005 г.]. Взрывные газы образуют воздушно-ударную волну. Фронт волны (передняя зона) обладает высоким избыточным давлением. [Алексеев А.В., Озерецковский А.В., Тюрин М.В.,1989 г.; Брюсов П.Г., 1991; Бецишор В.К.,1985 г.; Брюсов П.Г., Шаповалов В.М., Артемьев А.А., 1996 г.; Бурдина Л.М.,1976 г.; Бухтиаров О.А., Хохол М.И., Сердюк П.П.,1982 г.; Вишневский А.А., Шрайбер М.И., 1975 г.; Губина Ю.М., 1983 г.; Кейер А.Н., 2012 г.; Кузьмин К.П., 1998 г.; Липин А.Н., 1997 г.].Поражающая сила взрывной волны напрямую зависит от ударного импульса. [Брюсов П.Г., 1993 г.; Гришина Л.П., Лаврова Д.И., 2006 г.]. По данным кафедры травматологии и ортопедии Военно-Медицинской Академии им. С.М. Кирова детонационная и ударная волна, а также пороховые газы вызывают нарушение клеточных процессов в проксимальном направлении до 30 см [Баширов Р.С., Ли А.Д., Штейнле А.В., 1996 г.; Брюсов П.Г., Шаповалов В.М., Артемьев А.А., 1996 г.; Величко Д.Е., Вольский А.С., Дегтярев А.Н. и др., 1981 г.; Гайворонский И.В., Тихонова Л.П., Гайворонский А.В.,1991 г.; Каплан А.В., 1985 г.; Королев С.Г., 2003 г.; Лебедев А.А., 1983 г.; Шаповалов В.М. Дис. … д-ра мед. наук, 1989 г.; Шаповалов В.М., 1999 г.]. Это ухудшает и замедляет заживление ран, нарушает микроциркуляцию и увеличивает риск осложнений [Гембицкий Е.В., Клячкин Л.М.. Киррилов М.М.,1994 г.; Годовой медицинский отчет 40 общевойсковой армии за 1987 г., 1988 г.; Грицанов А.И., Фомин Н.Ф. ,1993 г.; Дедушкин В.С., Николенко В.К., 1993 г.; Фомин Н.Ф., 1996 г.; Monlay W., Alitz C., 1983]. При травматическом отрыве нижней конечности в результате взрыва мины ткани сохранившегося сегмента претерпевают существенные структурные и функциональные изменения [Фомин Н.Ф.,1992 г.].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Адаптивная и лечебная физическая культура. Плавание : учебное пособие для вузов / Н. Ж. Булгакова, С. Н. Морозов, О. И. Попов, Т. С. Морозова ; под редакцией Н. Ж. Булгаковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. — 401 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-08390-3. — URL : https://urait.ru/bcode/516453

2. Адаптивная и лечебная физическая культура. Плавание : учебное пособие для вузов / Н. Ж. Булгакова, С. Н. Морозов, О. И. Попов, Т. С. Морозова ; под редакцией Н. Ж. Булгаковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. — 401 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-08390-3. — URL : https://urait.ru/bcode/516453

3. Бегидова, Т. П. Адаптивная физическая культура в комплексной реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья : учебное пособие для вузов / Т. П. Бегидова. — 2-е изд. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. — 210 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-14815-2. — URL : https://urait.ru/bcode/520324

4. Войновский Е.А., Курдо С.А., Ковалев А.С., Кукунчиков А.А., Лойч И.Б. Современные принципы ампутаций конечностей при минно-взрывной травме на этапах оказания квалифицированной медицинской помощи// Мед.вестн. МВД. - 2004.- №2(9).- С.25-28.
5. Гуманенко Е.К., Ганин В.Н. Раннее хирургическое лечение переломов таза при тяжелых сочетанных травмах // Матер. межд. конгр.: Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов. – СПб, 1997. – С. 247-248.
6. Ильина, И. В. Медицинская реабилитация : учебник для среднего профессионального образования / И. В. Ильина. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. — 276 с. — (Профессиональное образование). — ISBN 978-5-534-01309-2. — URL : https://urait.ru/bcode/512622

7. Казьмин А.М. Участие: теоретические аспекты и оценка в практике ранней помощи // Клиническая и специальная психология. 2015. Т. 4, № 2. С. 115–127. URL: http://psyjournals. ru/psyclin/2015/n2/Kazmin.shtml (дата обращения: 21.05.2017).
8. Кейер А.Н. О порочных культях конечностей, препятствующих протезированию // Вестник Всероссийской Гильдии протезистов-ортопедов. - № 4 (50). – 2012 г. – С. 42
9. Курдыбайло С.Ф., Яхонтова В.Г. Средства повышения двигательных возможностей инвалидов после ампутации конечностей // Травматология и ортопедия России. – 1994. - №1. – С. 16-24.
10. Лечебная и адаптивная физическая культура. Плавание : учебное пособие для среднего профессионального образования / Н. Ж. Булгакова, С. Н. Морозов, О. И. Попов, Т. С. Морозова ; под редакцией Н. Ж. Булгаковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. — 399 с. — (Профессиональное образование). — ISBN 978-5-534-08973-8. — URL : https://urait.ru/bcode/516565

11. Лечебная и адаптивная физическая культура. Плавание : учебное пособие для среднего профессионального образования / Н. Ж. Булгакова, С. Н. Морозов, О. И. Попов, Т. С. Морозова ; под редакцией Н. Ж. Булгаковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. — 399 с. — (Профессиональное образование). — ISBN 978-5-534-08973-8. — URL : https://urait.ru/bcode/516565

12. Лечебная физическая культура: учебник для студ. высш. учеб. завед. /[С.Н. Попов, Н.М. Валеев., Т.С. Гарасева и др.]; под ред. С.Н. Попова. – 5-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия», 2008. – 416 с.
13. Лечебная физическая культура: учебное пособие /В.А. Епифанов – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – С. 468 – 475.
14. Литош, Н. Л. Адаптивная физическая культура для детей с нарушениями в развитии : учебное пособие для среднего профессионального образования / Н. Л. Литош. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. — 156 с. — (Профессиональное образование). — ISBN 978-5-534-13349-3. — URL : https://urait.ru/bcode/518990

Весь текст будет доступен после покупки