Медицинская помощь, осуществляемая сестрой для детей, страдающих ревматизмом

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ……………… 2
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………… 3
Теоретическая аспекты ревматической лихорадки……………… 7
Этиология, патогенез, клиника ревматической лихорадки…………………………………………………………… 7
Основные этапы сестринской помощи детям с ревматической лихорадкой…………………………………………………………... 12

Весь текст будет доступен после покупки

ВВЕДЕНИЕ
Острая ревматическая лихорадка – это острое воспалительное заболевание, при котором чаще всего в патологический процесс вовлекается сердце, суставы, нервная система и кожа. Не являясь массовым заболеванием, она, тем не менее, представляет серьезную проблему детской кардиоревматологии в связи с нередким формированием пороков сердца и инвалидизации пациентов.
На данный момент по данным статистики ВОЗ ревматизм остается одной из главных причин инвалидизации трудоспособного населения во многих развивающихся странах, тогда как в развитых странах частота встречаемости заболевания постепенно снижается. По данным статистики: за 2019 год на территории РФ было зарегистрировано 1.929 чел. с острой ревматической лихорадкой, 12.291 чел. с хроническими ревматическими заболеваниями сердца, 8.831 чел. с ревматическими пороками клапанов. В 2021 году эти цифры возросли и составили: 1.938 чел. с острой ревматической лихорадкой, 15.144 чел. с хроническими ревматическими болезнями сердца и 10.295 чел. с ревматическими пороками клапанов. Однако в 2022 году эти показатели снижаются и составляют: 2.533 чел. с острой ревматической лихорадкой, 13.165 чел. с хроническими ревматическими болезнями сердца, 9.254 чел. с ревматическими пороками клапанов. Приведенные данные свидетельствуют о том, что число людей, заболевших ревматизмом, колеблется в разные годы, и зависит от различных факторов, приводящих к заболеванию.
В 2023 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой она поручила ВОЗ активизировать глобальные усилия по борьбе с ревматической болезнью сердца и ревматической лихорадкой. В 2024 году во исполнение данной резолюции Организация опубликовала «Руководящие принципы профилактики и диагностики ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца». Помимо этого, региональное бюро ВОЗ во взаимодействии с государствами-членами разработали планы по реализации мероприятий в области профилактики ревматической болезни сердца и оказания помощи больным в рамках «Комплекса основных мер ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями».
Ситуация в РФ по борьбе с детским ревматизмом остается сложной и требует значительных улучшений. Хотя общее число детей, страдающих ревматическими заболеваниями, оценивается примерно в 50 тысяч, из которых 20 тысяч страдают ревматоидным артритом, существуют серьезные проблемы, препятствующие эффективному лечению и профилактике этих состояний.
Проблема ревматизма по-прежнему остается актуальной для многих

Весь текст будет доступен после покупки

1 Теоретические аспекты ревматической лихорадки
1.1 Этиология, патогенез, клиника ревматической лихорадки
Французский ученый Ласег говорил о ревматизме следующее: «Ревматизм лижет суставы, плевру, и даже мозговые оболочки, но больно кусает сердце». Даже заболевание развивается, как правило, незаметно. Это и делает его достаточно коварным.
Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) - инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее соединительную ткань сердечно-сосудистой системы (эндокард, миокард, реже перикард) и крупных суставов. В результате развиваются деформации клапанного аппарата сердца и формируется порок сердца. Поражение суставов (преимущественно крупных) в настоящее время наблюдается редко, только в активной фазе болезни, а при ее ликвидации деформации суставов не остается.
Развитию ревматизма способствуют переохлаждение, неблагоприятные социальные условия, микроклиматические факторы (работа в сыром холодном помещении). Имеет значение также и наследственный фактор. Ревматизмом болеют преимущественно дети и лица молодого возраста. Однако повторные атаки ревматизма отмечаются у лиц среднего и пожилого возраста. Ревматизм является хроническим заболеванием, протекает с периодами обострения (активная фаза) и ремиссии (неактивная фаза). Активная фаза называется также ревматической атакой.
Классификация ревматизма (А.И. Нестеров, 1964)
Фаза болезни Клинико-анатомическая характеристика поражения Характер течения Состояние кровообращения
Сердца Других органов и систем
Активная Ревмокардит первичный без порока клапанов Полиартрит, серозиты (плеврит, перитонит), абдоминальный синдром Острое Подострое H0
Активность I, II, III степени Ревмокардит возвратный с пороком клапанов Хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психические расстройства Затяжное Непрерывно-рецидиви-рующее HI
Ревматизм без явных сердечных изменений Васкулиты, нефриты, гепатиты, пневмонии, поражение кожи, ирит, иридоциклит, тиреоидит HIIA HIIБ
Неактивная Миокардиосклероз ревматический порок сердца Последствия и остаточные явления перенесенных внесердечных поражений Латентное HIII

Существенная роль в механизмах возникновения заболевания придается наличию у штаммов стрептококка, выделенных от больных ревматизмом, общих антигенных субстанций с некоторыми тканями человека, и прежде всего с сердцем. Эта близость антигенного состава создает возможность длительного персистирования стрептококка в организме, так как может возникнуть состояние «частичной иммунологической толерантности», когда иммунокомпетентная система ребенка отвечает недостаточной выработкой антител к стрептококковому антигену.

Весь текст будет доступен после покупки

без списка литературы

Весь текст будет доступен после покупки