Медицинская страховая организация как субъект правоотношений в сфере обязательного медицинского страхования

Введение 3
Глава 1. Общая характеристика Российской системы обязательного медицинского страхования 6
1.1. Исторические аспекты развития системы обязательного медицинского страхования 6
1.2. Организационно-правовые основы построения современной российской системы обязательного медицинского страхования 9
1.3. Субъекты и участники системы обязательного медицинского страхования в РФ 18
Глава 2 Деятельность медицинской страховой организации как субъекта правоотношений в сфере обязательного медицинского страхования 24
2.1 Правовые основы функционирования медицинских страховых организаций и их роль в системе обязательного медицинского страхования 24
2.2. Законодательное регулирование и судебная практика взыскания медицинскими организациями неустойки со страховых медицинских организаций в связи с неоплатой медицинской помощи по ОМС 32
Заключение 48
Список использованных источников 50

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования связана с тем, что благополучие и здоровье человека, как и общества в целом, если рассматривать этот вопрос под углом обязательного медицинского страхования, находятся в прямой и непосредственной зависимости от государства. Качество оказываемой медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования является частью целостной системы медицинского страхования, которое является одним из приоритетов в современной системе рыночных отношений, но медицинские услуги оказываются населению не всегда на должном уровне. Координирование обязательного медицинского страхования с точки зрения правовой основы – важный и весьма актуальный вопрос, потому что с развитием демократизации общества расширяются права потребителей, а пациенты получающие медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования относятся к потребителям, вместе с этим роль профессиональной ответственности медицинских работников только усиливается, следовательно, остро встает вопрос о должном правовом регулировании сложившихся отношений. Все вышеизложенное указывает на необходимость усилить значимость правового регулирования в области обязательного медицинского страхования.
В настоящее время в сфере медицинского страхования отсутствуют не только основополагающие и комплексные исследования в сфере вопросов проблематики правового регулирования, но нет и аналитических исследований, как по вопросам проблематики правового обеспечения, так и по вопросам непосредственной реализации прав субъектами правовых отношений в анализируемой теме данной бакалаврской работы. Ослабление правового регулирования государством в области медицинского страхования и непосредственно в сфере охраны здоровья граждан, причем необходимо отметить как граждан Российской Федерации (далее по тексту – РФ), так и иностранных граждан, лиц без гражданства постоянно или временно проживающих на территории России, чревато для самого государства резко негативными последствиями. Данные негативные последствия могут проявляться в увеличении уровня смертности во всех возрастных группах, снижении уровня рождаемости, увеличении количества самоубийств, заболеваемости инфекционными болезнями, болезнями нервной системы, увеличении уровня наркоманий, алкоголизации и как следствие повышение показателя инвалидизации населения.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. Общая характеристика Российской системы обязательного медицинского страхования
1.1. Исторические аспекты развития системы обязательного медицинского страхования
Летопись обязательного медицинского страхования в современной России насчитывает четверть века, но корни его зарождения уходят глубоко в историю. Зачатки страховой медицины как форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья в России появились еще в конце XVIII – начале XIX веков, когда на первых в стране капиталистических предприятиях возникли кассы взаимопомощи.
Впервые обязательное медицинское страхование было введено в Пруссии в 1845 году для лиц определенных профессий. В 1883 году закон о медицинском страховании был принят на всей территории Германии. При Бисмарке система социального страхования для рабочих получила дальнейшее развитие. В конце XIX - начале XX веков системы социального медицинского страхования возникли во многих европейских странах.
В России во второй половине XIX века получила развитие система страхования ремесленников, основой которой были больничные кассы, однако сравнительно широкое развитие эти кассы получили после революции 1905 года. В 1912 году III Государственная Дума приняла закон об обеспечении рабочих на случай болезни, который охватывал около 20% наемных работников. На предприятиях с числом работников свыше 200 учреждались больничные кассы, мелкие предприятия могли создавать общие больничные кассы. Они управлялись собранием, куда входили представители рабочих и предпринимателей, 2/3 голосов на собрании принадлежало наемным работникам. Собрание избирало Правление кассы, в которое входили представители работодателя и представители наемных работников, причем последние имели большинство. Страховые взносы, размер которых устанавливало собрание, делились между работниками и работодателями. Взносы рабочих в полтора раза превышали взносы предпринимателей.

Весь текст будет доступен после покупки

I. Нормативные правовые акты
1. Конституция Российской Федерации 1993 г. – Москва, 2023г.
2. Российская Федерация. Законы. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации от 14.11.2002 № 1368-ФЗ (ред. от 14.04.2023) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_39570/ (дата обращения: 27.04.2023).
3. Российская Федерация. Законы. Гражданский кодекс Российской Федерации от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 14.04.2023) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons _doc_LAW_5142/ (дата обращения: 27.04.2023).
4. Российская Федерация. Законы. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/. (дата обращения: 27.04.2023).
5. Российская Федерация. Законы. Об основах обязательного социального страхования: Федеральный закон РФ от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 14.07.2022) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4059/. (дата обращения: 27.04.2023).
6. Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2022) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/. (дата обращения: 20.04.2023).
7. Российская Федерация. Законы. О персональных данных: Федеральный закон РФ от 27.07.2006 № 152-ФЗ (ред. от 14.07.2022) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_61801/. (дата обращения: 20.04.2023).
8. Российская Федерация. Законы. Об обращении лекарственных средств: Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ (ред. от 19.12.2022) // СПС КонсультантПлюс. – URL: https://www.consultant.ru/document/cons_ doc_LAW_99350/. (дата обращения: 20.04.2023).
9. Минздрав России. Приказ. Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования: Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (ред. от 13.12.2022) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_324740/. (дата обращения: 20.04.2023).
10. Минздрав России. Приказ. Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения: Приказ Минздрава России от 19.03.2021 N 231н (ред. от 21.02.2022) // СПС КонсультантПлюс. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_384140/. (дата обращения: 20.04.2023).

Весь текст будет доступен после покупки