Медицинское страхование в Российской Федерации на современном этапе

Введение………………………………………………………………………...4
1 Теоретические основы организации медицинского страхования…………6
1.1 Сущность и назначение медицинского страхования……………………..6
1.2 Виды медицинского страхования………………………………………...19
2. Анализ медицинского страхования на примере ООО «КАПИТАЛ LIFE»…………………………………………………………………………....30
2.1 Страховая компания «КАПИТАЛ LIFE» история развития…………...............................................................................................30
2.2 Проблемы и перспективы развития медицинского страхования в Российской Федерации………………………………………………………..43
Заключение……………………………………………………………………..62
Список использованных источников………………………………………....67
Приложение А………………………………………………………………….68
Приложение Б………………………………………………………………….69

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы моей дипломной работы заключается в значении реформы здравоохранения для современной России. Выстраивание страховых отношений в медицине открывает достаточно большие возможности в развитии данной отрасли и достижения социального и экономического эффекта в масштабах страны.
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Основной целью медицинского страхования является обеспечение граждан РФ в случае возникновения страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий.
Актуальность объясняется по нескольким причинам.
Во-первых, качество оказываемой медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования является частью целевой системы медицинского страхования, которое является одним из приоритетов в современной системе рыночных отношений, но к сожалению медицинские услуги оказываются населению не всегда на должном уровне.

Весь текст будет доступен после покупки

Медицинское страхование – это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, которая выражается в гарантии оплаты медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств, аккумулируемых страховщиком.
Медицинское страхование несовместимо с другими видами страхования. Об этом свидетельствует высокая специфичность предмета страхования - здоровья, необходимость работы с массовым контингентом страхователей, бытовой характер взаимоотношений с клиентами по поводу наступления страховых случаев, наконец, значительный размер страхового возмещения. Управляющими фондами медицинского страхования должны быть специализированные страховые организации. [15]
Медицинское страхование является важной частью системы поддержания здоровья в странах с развитым рынком. Медицинское страхование является важным составляющим социальной инфраструктуры развитой страны (наряду с пенсионным страхованием). По денежному выражению и количеству застрахованных этот вид страхования является лидером. Субъектами медицинского страхования являются гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. В качестве страховщиков выступают страховые медицинские организации, у которых есть лицензия на право заниматься медицинским страхованием.
Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования, исполняющими свои обязанности в соответствии с действующим законодательством. Договор медицинского страхования представляет собой соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя организует и осуществляет оказание медицинских услуг в установленном объеме и специфике, а также иных услуг охраняемому контингенту по программам обязательного медицинского страхования и добровольное медицинское страхование.
Существуют два вида медицинского страхования: добровольное (ДМС) и обязательное (ОМС). Они основаны на ряде принципов. Количество сторон, участвующих в условиях операции, различно.
Обязательное медицинское страхование является неотъемлемой частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности получения медицинской и лекарственной помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования. Каждый человек со страховым полисом имеет право пользоваться медицинскими услугами при наличии минимально необходимого перечня медицинских услуг. Уход за больными, профилактика и дорогостоящее лечение не предусмотрены страховой медициной.
Основной целью ОМС является сбор страховых взносов и оказание медицинской помощи всем категориям граждан за счет собранных средств.
С двух разных точек зрения необходимо рассмотреть систему обязательного медицинского страхования. Оно входит в государственную систему социальной защиты наряду с пенсиями, социальным страхованием и страхованием от безработицы. Обязательное медицинское страхование обеспечивает дополнительные средства в бюджет для финансирования здравоохранения и оплаты медицинских услуг. В объем ОМС входит только медицинское обслуживание населения. Обязательное медицинское страхование не является предметом возмещения заработка, утраченного во время болезни, которое осуществляется в рамках другой государственной системы.

Весь текст будет доступен после покупки

1 Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 года) с изменениями от 6 октября 2022 года.
2 Гражданский кодекс Российской Федерации принят государственной думой 21.10.1994 года.
3 Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании» от 29.11.2010 № 362-ФЗ.
4 Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
5 Закон Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992 № 4015-1.
6 ГОСТ Р 52979-2008 Информатизация здоровья.
7 Архипов А. П. Социальное страхование : Издательство Юрайт, 2023. – 66с.
8 Вокина С. Г. Экономика медицины. Медицинские услуги, инновации, ценообразование и управление : Издательство Инфра-инженерия, 2021. - 95с.

Весь текст будет доступен после покупки