МЕСТО И ЗНАЧЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Готовая работа не предполагает план (Содержание)

Весь текст будет доступен после покупки

Медицинская реабилитация играет одну из ключевых ролей в сохранении здоровья, лечении болезней и продлении жизни, поддержании активности и трудоспособности людей. Успешное развитие реабилитации больных и инвалидов связано с кинезотерапией, которая представляет собой комплексный метод лечения, включающий общую, активную, функциональную, компенсаторную и поддерживающую терапию (Основы медицинской реабилитации и немедикаментозной терапии, Л. А. Пирогова, Гродненский государственный медицинский университет, 2008).
Учитывая многоаспектность реабилитации, важно разработать индивидуализированные программы, которые будут включать в себя медицинские, физические, психологические и социальные компоненты (Медицинская реабилитация при заболеваниях органов дыхания, Г.И. Булнаева; Иркутский государственный медицинский университет, 2022).
Основные аспекты реабилитации:
Медицинский аспект: включает в себя диагностику и лечение заболеваний, травм, а также профилактику осложнений. Это может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и другие медицинские процедуры.
Физический аспект: основывается на кинезотерапии и других методах физической реабилитации, направленных на восстановление двигательной активности, силы и выносливости пациента. Это может включать физические упражнения, массаж, физиотерапию и другие методы.
Психический аспект: ориентирован на восстановление психоэмоционального состояния пациента. Психологическая поддержка, работа с психотерапевтом и групповые занятия могут помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с их состоянием.
Профессиональный аспект: включает в себя помощь в возвращении к трудовой деятельности, обучение новым навыкам или адаптацию к новым условиям работы. Это может быть особенно важно для людей, которые потеряли способность выполнять свою прежнюю профессию.
Социально-экономический аспект: направлен на интеграцию пациента в общество, восстановление социальных связей и поддержку в решении экономических проблем, связанных с потерей трудоспособности. Это может включать в себя социальные услуги, финансовую помощь и программы трудоустройства (Медицинская реабилитация при заболеваниях органов дыхания, Г. И. Булнаева; Иркутский государственный медицинский университет, 2022).

Весь текст будет доступен после покупки

Результаты
Организационные аспекты медицинской реабилитации больных туберкулезом легких
В настоящее время сохраняется стабильная эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации. По состоянию на конец 2022 года показатель заболеваемости составляет 31,0 на 100 000 населения. Уровень смертности от туберкулеза в 2021 году был 4,3 на 100 000 населения. Также отмечается, что благодаря прогрессу в диагностике и лечении, в мире уже около 155 миллионов человек успешно справились с туберкулезом [1, 2]. Следует отметить, что в ходе проведения специфической химиотерапии больных туберкулезом легких возможен переход заболевания в хроническое состояние и формирование остаточных посттуберкулезных изменений, а также неврологические, сердечные и психические расстройства [3,4,5].
Если отталкиваться от материалов Американского торакального общества (ATS, American Thoracic Society) и Европейского респираторного общества (ERS, European Respiratory Society) лёгочная реабилитация является важной составляющей в медицинской реабилитации [6] и отражена в ряде международных руководств [7].
Несмотря на успешное внедрение лабораторных, инструментальных методов исследования, использования адекватной специфической противотуберкулезной химиотерапии, медицинская реабилитация больных туберкулезом и по сей день остается актуальной [8, 9].
В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, законодательством определено понятие «медицинская реабилитация» [10]. Гарантии диспансерного наблюдения и реабилитации пациентов с туберкулезом в Российской Федерации предусмотрены Федеральным законом № 77-ФЗ от 18 июня 2001 года «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» [11]. Медицинская реабилитация больных туберкулезом регламентируется Порядком диспансерного наблюдения за больными туберкулёзом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулёза, а также лицами с подозрением на туберкулёз и излеченными от туберкулёза и осуществляется врачами-фтизиатрами [12].
Согласно клиническим рекомендациям по туберкулёзу как у взрослых, так и у детей реабилитация пациентов должна начинаться с начала лечения больного, с использованием двигательного режима и высокобелковой диеты. Как было упомянуто выше к реабилитационным мероприятиям следует отнести психологическую и/или социальную поддержку, что необходимо для комплаенса лечения больных туберкулезом [13, 14]. Медицинская реабилитация больных туберкулезом осуществляется в несколько этапов. На первом этапе, который осуществляется в противотуберкулезном диспансере, реабилитационные мероприятия должны быть начаты как в можно ранние сроки [14, 15].
Второй этап осуществляется в стационарных отделениях медицинской реабилитации, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях [14, 15].
Однако следует заметить, что по факту второй этап медицинской реабилитации частично реализуется в туберкулёзных санаториях. Мероприятия на втором этапе должны проводиться в раннем восстановительном периоде течения заболевания и в период остаточных явлений течения заболевания и осуществляться ежедневно в течение не менее 3 часов [14, 15].
Третий этап осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара (амбулаторное отделение медицинской реабилитации, отделение медицинской реабилитации дневного стационара) не реже чем 1 раз каждые 48 часов, продолжительностью не менее 3 часов [14, 15].

Весь текст будет доступен после покупки

1. World Health Organization. Global tuberculosis report 2020. Geneva: World Health Organization; 2020. URL: https://apps.who. int/iris/bitstream/handle/10665/336069/9789240013131-eng.pdf [date of access: 17.05.2023].
2. Dodd P., Yuen C., Jayasooriya S. et al. Quantifying the global number of tuberculosis sur- vivors: A modelling study. Lancet Infect Dis. 2021; 21(7): 984-992. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30919-1.
3.Ranzani O., Rodrigues L., Bombarda S. et al. Long-term survival and cause-specific mortality of patients newly diagnosed with tuberculosis in São Paulo state, Brazil, 2010-15: A population-based, longitudinal study. Lancet Infect Dis. 2020; 20(1): 123-132. DOI: 10.1016/S1473-3099(19)30518-3.
4.Schultink M., Kerstjens H., Ter Beek L. et al. Assessment of TB treatment on patient well- being. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2021; 25(4): 315-317. DOI: 10.5588/ ijtld.21.0816.
5.Kawahara K., Tabusadani M., Yamane K. et al. Health-related quality of life associates with clinical parameters in patients with NTM pulmonary disease. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2021; 25(4): 299-304. DOI: 10.5588/ijtld.20.0790.
6.Holland A., Cox N., Houchen-Wolloff L. et al. Defining modern pulmonary rehabili- tation. An official American Thoracic Society workshop report. Ann. Am. Thorac Soc. 2021; 18(5): 12-29. DOI: 10.1513/AnnalsATS.202102- 146ST.
7.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. The Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2021. URL: https://goldcopd.org/2021-gold-reports/ [date of ac- cess: 17.05.2023].
8.Nightingale R., Carlin F., Meghji J. et al. Post-TB health and wellbeing. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2023; 27(4): 248-283. DOI: 10.5588/ijtld.22.0514.
9. Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 № 788н. 2020. [On approval of the procedure for organizing medical rehabilitation of adults: Order of the Ministry of Health of the Russian Federation d.d. July 31, 2020 No. 788n. 2020. (In Russ.)]. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/ doc/74581688/#review [дата доступа: 17.05.2023].
10.Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (последняя редакция). 2011. [On the fundamentals of protecting the health of citizens in the Russian Federation: Federal Law d.d. November 21, 2011 No. 323-FZ (latest edition). 2011. (In Russ.)]. URL: https://www. consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895 [дата доступа: 17.05.2023].
11.О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации (с изменениями и дополнениями): Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ. 2001. [On preventing the spread of tuberculosis in the Russian Federation (with amend- ments and additions): Federal Law d.d. June 18, 2001 No. 77-FZ. 2001. (In Russ.)]. URL: https://base.garant.ru/12123352 [дата доступа: 17.05.2023].

Весь текст будет доступен после покупки