Место прохождения практики: ООО "ННЦ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ"

Введение 3
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 5
1.1. Общие сведения о гемостатических средствах 5
1.2. Ингибиторы фибринолиза 6
1.3. Гемостатики на основе коллагена 8
1.4 Гемостатики на основе желатина 10
1.5. Гемостатики на основе фибрина 10
1.6. Полисахариды. Гемостатики на основе целлюлозы и ее производных. 11
1.7. Гемостатики на основе амилопектина (крахмала). 12
1.8. Гемостатики на основе хитозана 13
1.9. Гемостатики на основе альгината натрия, кальция 14
1.10. Требования к местным гемостатическим средсвам. 16
ВЫВОДЫ ИЗ ОБЗОРА ЛИТЕРАТУРЫ 18
Список литературы 20

Весь текст будет доступен после покупки

Некомпенсированная кровопотеря являлась и по сей день является одной из ведущих причин смертности населения в результате травматизации, применения антикоагулянтов, осложнений во время плановых и экстренных операционных вмешательствах, родов и других неотложных состояний. Поэтому одной из важнейших проблем современной медицины является остановка кровотечения и уменьшение кровопотери. Кровотечение в хирургической практике остаётся одной из самых сложных и недостаточно решённых проблем. Это связано с тем, что уровень летальности при данном виде патологии до настоящего времени остаётся высоким. В экономически развитых странах травматизм занимает 3–4 место в рейтинге летальности, в России смертность от травм среди лиц трудоспособного возраста занимает первое место в общей структуре летальности и составляет 52 %. При этом летальность, причиной которой была острая массивная кровопотеря, составляет от 13,5 до 59,0 %. Кровопотеря в 90 % случаях является основной причиной смерти военнослужащих и сотрудников силовых ведомств во время боевых действий [1].
Развитие военной науки и техники неизбежно сопровождается появлением новых видов поражений, усилением тяжести патологического процесса, в том числе геморрагический осложнений при огнестрельных ранениях, воздействии ядерного и химического оружия. При критических и неотложных состояниях в условиях боевых действий на догоспитальном этапе традиционно для остановки наружных капиллярно-паренхиматозных кровотечений применяются марлевые салфетки, парентеральные гемостатики (викасол, дицинон, глюконат кальция). Использование последних помимо чисто технических трудностей применения сопряжено еще и с частым развитием системных побочных реакций. А марлевые салфетки недостаточно эффективны, при их применении высока угроза рецидива кровотечения.

Весь текст будет доступен после покупки

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Общие сведения о гемостатических средствах
Местные гемостатические средства (МГС) — это лекарственные средства и изделия медицинского назначения, обладающие кровоостанавливающим действием и применяемые для достижения гемостаза при локальном кровотечении. Они действуют прицельно и могут быть использованы при повреждении крупных сосудов и при диффузной кровоточивости (паренхиматозный орган, губчатая кость и др.), когда физические и системные методы гемостаза оказываются неэффективными. Цель всех известных на сегодня МГС состоит в имитации специфических процессов естественного гемостаза, их ускорении или в быстром формировании фибринового сгустка с использованием иного механизма.
Характерной чертой аппликационных гемостатических средств (АГС) является первоначальная и/или приобретенная, в ходе медицинских манипуляций, адгезивная способность, которая определяет их возможность использовать в форме аппликаций на рану или орган.
На сегодняшний день ассортимент МГС можно классифицировать по следующим критериям: состав, лекарственная форма, функциональное назначение и способ достижения гемостаза. По способу достижения гемостаза предложено деление местных гемостатиков на:
• Пассивные.
Пассивные запускают естественный каскад тромбообразования через сорбцию и агрегацию; к ним относят коллагеновые препараты, препараты на основе целлюлозы, желатина.
• Активные.
Активные гемостатики содержат компоненты каскада тромбообразования.
• Текучие агенты;
• Герметики.
Две другие категории – текучие агенты и герметики - включают фибриновые клеи, полимеры полиэтиленгликоля (ПЭГ), альбумин, глутаровый альдегид и цианоакрилат.
Используемые в операционной современные гемостатические материалы по природе осуществления гемостаза делят на две группы:
I. Осуществляющие ускоренный химический локальный гемостаз
II. Выполняющие роль физических (механических) агентов запуска агрегации тромбоцитов [2].
Популярны среди хирургов типичный представитель первой группы – микрофибриллярный коллаген, а из второй предпочтительны желатиновые губки, окисленное целлюлозное волокно и амилопектин.
По механизму активности местные гемостатики принято делить на:
• сосудосуживающие и проагрегационные; плазменные факторы свертывания;
• ингибиторы фибринолиза;
• стимуляторы агрегации и адгезии;
• способствующие денатурации белков;
• комбинированные.
В зависимости от природы структурных компонентов, АГС подразделяют на две большие группы: гемостатики белковой природы (коллаген, желатин, фибрин) и полисахариды (соли альгиновой кислоты, хитозан и его производные, целлюлоза и ее производные, крахмал) [3].
АГС представлены следующими лекарственными формами: традиционные—порошки (коллаген, цеолит), растворы (коллаген), губки (коллаген, желатин), тканый и нетканый материал (целлюлоза и ее производные, цеолит) и современные — гидрогели (соли альгиновой кислоты, хитозан и его производные, целлюлоза и ее производные), пленки (коллаген, соли альгиновой кислоты, хитозан и его производные, целлюлоза и ее производные), гранулы и микросферы (желатин, соли альгиновой кислоты, хитозан и его производные) [4].

Весь текст будет доступен после покупки

[1] Бычичко Дмитрий Юрьевич // Разработка гемостатических покрытий локального действия на основе полисахаридов: альгината натрия и каппа-каррагинана: дис. канд. мед. наук: 3.3.6. - М., 2022. - 186 с.
[2] Кровоостанавливающие средства: механизм действия, показания, применение // Pharm Znanie
URL: https://pharmznanie.ru/article/krovoostanavlivayuschie-sredstva-mechanizm-deystviya-pokazaniya-primenenie (дата обращения: 06.12.2023).
[3] Е.В. Будко, Д.А. Черникова, Л.М. Ямпольский, В.Я. Яцюк МЕСТНЫЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И ПУТИ ИХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ // РОССИЙСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК имени академика И.П. Павлова. - 2019.- №Т. 27. №2.- С. 274-285.
[4] Швецов Иван Сергеевич// АППЛИКАЦИОННЫЕ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ АЛЬГИНАТА НАТРИЯ И ХИТОЗАНА // Журнал «Современная наука: актуальные проблемы теории и практики». - 2021. - Серия: Естественные и технические науки №5. - С. 230-235.
[5] Гемостатические средства // Луганский республиканский центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф URL: https://centremp-lnr.su/novosti/item/1112-gemostaticheskie-sredstva.html (дата обращения: 06.12.2023).

Весь текст будет доступен после покупки