МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ 45-55 ЛЕТ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ПОЗДНИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1 МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ 45–55 ЛЕТ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ПОЗДНИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД
1.1 Понятие, этиология, патогенез, классификация и клиническая характеристика геморрагического инсульта 6
1.2 Возрастные особенности пациентов 45-55 лет с геморрагическим инсультом 11
1.3 Методы физической реабилитации пациентов 45–55 лет с геморрагическим инсультом в поздний восстановительный период 13
Выводы по первой главе 17
ГЛАВА 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕТОДИКА
2.1 Организация и методы исследования 18
2.2 Экспериментальная методика физической реабилитации пациентов с использованием многофункциональной стабилоплатформы Huber 360 MD 22
Выводы по второй главе 28
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТА И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Динамика показателей функционального состояния пациентов 45-55 лет с геморрагическим инсультом 29
Выводы по третьей главе 33
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 34
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 37
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 40
ПРИЛОЖЕНИЕ 44
Приложение А 44
Протоколы занятий с применением стабилоплатформы Huber 360 MD для пациентов 45-55 лет с геморрагическим инсультом в поздний восстановительный период 44
Приложение Б 47
Таблица Б.1 – Результаты тестирования в контрольной и экспериментальной группе в начале и конце исследования 47

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы. Инсульт во всем мире занимает ведущее место в общей структуре смертности и является главной причиной инвалидизации лиц трудоспособного возраста. В России ежегодно возникает около 450 тысяч инсультов. Среди них чаще встречаются ишемические – инфаркт мозга (около 80% всех случаев), реже возникают геморрагические инсульты – кровоизлияние в мозг (примерно 15%) и субарахноидальное кровоизлияние (5%). Геморрагический инсульт перестает быть болезнью исключительно пожилого возраста. Все больше пациентов трудоспособного возраста (45-55 лет) становятся его жертвами из-за роста артериальной гипертензии, стрессовых нагрузок, нездорового образа жизни. Это приводит к тяжелым социальным и экономическим последствиям.
Геморрагический инсульт характеризуется наиболее тяжелыми неврологическими последствиями (гемипарезы, нарушения равновесия, координации, речи). Для пациентов 45-55 лет восстановление – это не просто улучшение качества жизни, а шанс на возвращение к профессиональной деятельности, социальной активности и выполнение семейных ролей.
За девять месяцев 2025 года летальность от геморрагического инсульта в УрФО составила 35%. Однако в Свердловской области этот показатель оказался выше — 38,2%. Несмотря на это, ситуация улучшается: в прошлом году смертность была ещё на 8,4% выше. Одним из ключевых факторов, влияющих на исход лечения инсульта, является скорость оказания медицинской помощи. Особенно важно попасть в больницу в первые "золотые 4,5 часа", когда шансы на эффективное лечение наиболее высоки. В УрФО в это время в больницу успевают попасть только четверть пациентов, а в Свердловской области этот показатель выше: в 2024 году — 35%, в 2025 году — 39% [15].
Большинство стандартных протоколов реабилитации после инсульта ориентированы на обобщенную группу пациентов, без учета возрастных особенностей. Пациенты 45-55 лет обладают более высоким реабилитационным потенциалом, лучшими компенсаторными возможностями. Традиционно основные ресурсы направлены на раннюю реабилитацию. Однако поздний восстановительный период – это время для качественного закрепления и совершенствования функций, работы над сложными навыками (баланс, координация), что является ключевым для достижения бытовой независимости. Нарушение равновесия – одно из самых инвалидизирующих последствий геморрагического инсульта, напрямую ведущее к падениям, страхом передвижения и социальной изоляции. Существующие методы лечебной физической культуры часто недостаточно эффективны для целенаправленной и объективной коррекции этого дефицита, поэтому важно внедрять современные, объективные и высокоэффективные технологии [22].
Объект исследования: процесс физической реабилитации пациентов 45-55 лет с геморрагическим инсультом в поздний восстановительный период.
Предмет исследования: методика физической реабилитации пациентов 45 - 55 лет с геморрагическим инсультом в поздний восстановительный период на базе ООО «Центр долговременного ухода и реабилитации» г. Екатеринбург.
Цель исследования: разработка и обоснование методики физической реабилитации пациентов 45-55 лет с геморрагическим инсультом в поздний восстановительный период.
Задачи исследования:
1. Изучить понятие, этиологию, патогенез, классификацию и клиническую характеристику геморрагического инсульта.
2. Разработать методику физической реабилитации пациентов 45-55 лет с геморрагическим инсультом с использованием нестабильной платформы Huber 360 MD в поздний восстановительный период.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1 МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ 45–55 ЛЕТ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ПОЗДНИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

1.1 Понятие, этиология, патогенез, классификация и клиническая характеристика геморрагического инсульта

Инсульт - острое нарушение кровоснабжения головного мозга (ОНМК), характеризующееся внезапным появлением очаговой или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов.
Геморрагический инсульт является тяжелым заболеванием, которое способно привести к внезапному летальному исходу либо к инвалидности.
Геморрагический инсульт чаще развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее частая причина геморрагического инсульта - гипертония, развивается на фоне повышения артериального давления (из-за спазма артериол - мелких артериальных сосудов, нарушая кровоснабжение тканей). В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема давления крови, и разрывается, заполняя крупную область головного мозга кровью. Кровоизлияние происходит из-под оболочки мозга, сдавливает мозг извне, а также попадает в желудочки головного мозга. При разрыве сосуда и высвобождении большого количества крови в определенной полости головного мозга. Последствия часто более серьезные, чем при ишемическом инсульте. Отмечается сравнительно высокая смертность при геморрагическом инсульте относительно ишемического [9].
Причиной слабой эластичности стенок сосудов может являться гиподинамия (недостаток двигательной активности). Из-за чего кальций, поступающий в кровь, оседает на стенках сосудов образуя кальцификат, из-за чего они не имеют возможности расширяться и поддерживать нормальное артериальное давление.
Более редкая причина геморрагического инсульта - разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда, состоящее только из соединительной ткани (тогда как сосуды имеют: мышечный слой, эластическую мембрану и соединительную ткань). Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении [23].
Классификация ОНМК по Международной классификации болезней (МКБ-10) 10-го пересмотра:
G45 — преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы;
I60 –субарахноидальное кровоизлияние;
I61 – внутримозговое кровоизлияние;
I62 –другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние;
I63 — инфаркт мозга;
I64 — инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт.
Клиника геморрагического инсульта зависит от его локализации (левое или правое полушарие, ствол мозга).
Основные клинические критерии инсульта в левом (доминантном) полушарии: нарушения речи (афазия), правосторонняя гемигипостезия (гемианестезия); нарушения речи (афазия), дефект правых полей зрения, парез взора вправо, дизартрия, нарушение письма (аграфия), нарушение счета (акалькулия).
Основные критерии инсульта в правом (субдоминантном) полушарии: игнорирование левого зрительного поля, левосторонний гемипарез, левосторонняя гемигипостезия, дефект левых полей зрения; - нарушение пространственной ориентации [5].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Белова, А.Н. Лечебная физическая культура в неврологии и нейрохирургии: руководство для врачей / А.Н. Белова. – Москва: Медицина, 2016. – 352 с. - ISBN отсутствует. - Текст: непосредственный.
2. Белова, А.Н. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы: руководство для врачей / А.Н. Белова. – Москва: МЕДпресс-информ, 2021. – 568 с. - ISBN отсутствует. - Текст: непосредственный.
3. Белова, А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей / А.Н. Белова. – Москва: Антидор, 2020. – 736 с. - ISBN отсутствует. - Текст: непосредственный.
4. Войтенко, Р.М. Основы реабилитологи и социальная медицина: концепция и методология / Р.М. Войтенко. – Санкт- Петербург: Медея, 2007. – 21-28 с. - ISBN отсутствует. - Текст: непосредственный.
5. Всемирная организация здравоохранения: официальный сайт. – Москва. – Обновляется в течение суток. - URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail (дата обращения: 10.11.2024). – Текст: электронный.
6. Гольдблат, Ю. В. Медико-социальная реабилитация в неврологии / Ю. В. Гольдблат. – Санкт-Петербург: Политехника, 2006. - 606 с. - ISBN 5-7325-0840-6. - Текст: непосредственный.
7. Григорьева, В. Н. Когнитивная реабилитация больных с инсультом и черепно-мозговой травмой / В.Н. Григорьева, М.С. Ковязина, А.Ш. Тхостов. – Нижний Новгород: НижГМА, 2013. – 324 с. – ISBN 978-5-7032-0905-2. – Текст: непосредственный.
8. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев. – Москва: Медицина, 2017. – 328 с. - ISBN отсутствует. - Текст: непосредственный.
9. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура: учебник для студентов высших учебных заведений / В.И. Дубровский. – Москва: Центр ВЛАДОС, 2004. - 608 с. - ISBN 6-824-00254-7. - Текст: непосредственный.

Весь текст будет доступен после покупки