Обязательное медицинское страхование как гарантия права граждан на бесплатную медицинскую помощь и лечение

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. Теоретико-правовые аспекты обязательного медицинского страхования 6
1.1. Понятие и принципы обязательного медицинского страхования 6
1.2. Полномочия Российской Федерации и субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования 14
1.3. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования 19
ГЛАВА 2. Правовое регулирование отношений в сфере обязательного медицинского страхования 28
2.1. Права и обязанности застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций 28
2.2. Финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования 36
2.3. Проблемы правового регулирования обязательного медицинского страхования и пути их решения 46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 58
CПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 62

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования обусловлена тем, что в любой исторический период в обществе вопросы доступа к медицинской помощи и лечению являются ключевыми. Реализация концепции обязательного медицинского страхования (ОМС) представляет собой один из инструментов, направленных на обеспечение граждан правом на бесплатное медицинское обслуживание. Стремление к соблюдению и защите прав граждан на качественную бесплатную медицинскую помощь и лечение актуализует вопросы, связанные с эффективным и социально справедливым функционированием системы обязательного медицинского страхования. С учётом демографических изменений, роста заболеваемости, а также динамики медицинских технологий, актуальность исследования в области обязательного медицинского страхования неуклонно возрастает.
В настоящее время по вопросам медицинского страхования мало комплексных и аналитических исследований как в сфере вопросов проблематики правового регулирования, так и по вопросам непосредственной реализации прав права граждан на бесплатную медицинскую помощь и лечение. Ослабление правового регулирования государством в области медицинского страхования приведет к негативным последствиям, что частично наблюдается и сейчас. Данные негативные последствия могут проявляться в увеличении уровня смертности во всех возрастных группах, снижении уровня рождаемости, увеличении заболеваемости и, как следствие роста инвалидизации населения. Следовательно, исследование в области обязательного медицинского страхования не только актуально, но и необходимо для разработки и реализации эффективных стратегий обеспечения прав граждан на бесплатную медицинскую помощь и лечение.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. Теоретико-правовые аспекты обязательного медицинского страхования

Обеспечение доступности и качественного оказания медицинской помощи является одним из ключевых направлений социальной политики любого государства, а обязательное медицинское страхование (ОМС) играет существенную роль в реализации этой задачи. Система ОМС представляет собой сложное явление, охватывающее широкий спектр аспектов, начиная от организации медицинских услуг и заканчивая финансовыми механизмами и правовыми нормами. Данная система базируется на принципе обязательности страхования граждан от рисков, связанных с затратами на медицинскую помощь. Подобная форма страхования направлена на обеспечение доступности качественных медицинских услуг для населения и смягчение финансовой нагрузки на индивидуумов при возникновении медицинских расходов. Анализ теоретико-правовых аспектов системы ОМС позволит понять механизмы ее функционирования, преимущества и ограничения, выработать рекомендации по ее совершенствованию в интересах общества.

1.1. Понятие и принципы обязательного медицинского страхования

Медицинское страхование представляет собой форму социальной защиты граждан в сфере здравоохранения, связанная с возмещением затрат населения на медицинское обслуживание. При платной медицине данный вид страхования является механизмом для покрытия расходов на медицинскую помощь, а при бесплатной – это дополнительный источник финансирования медицинских затрат. Понятие и принципы обязательного медицинского страхования являются ключевыми элементами системы социального обеспечения, ориентированной на обеспечение граждан доступом к медицинским услугам и компенсацию медицинских расходов. Обязательное медицинское страхование основывается на принципе обязательного участия всех граждан в страховой системе, в рамках которой финансовые ресурсы распределяются солидарно с учетом социальных и экономических потребностей. Так, в ст. 41 Конституции России определено, что каждый гражданин государства имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, независимо от возраста, пола, национальности, политических и идеалистических взглядов, религии и т.д.
С точки зрения отечественного законодательства, обязательное медицинское страхование представляет собой «вид обязательного социального страхования, которое представляет собой систему создаваемых государством правовых, организационных и экономических мер, направленных на то, чтобы обеспечить при наступлении страхового случая гарантии бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных законодательством случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования» . В правовой литературе существуют различные трактовки этого понятия, которые в целом не противоречат друг другу. Так, по мнению Гура Г.М., обязательное социальное страхование – это система правовых, экономических и организационных мер, которые должны гарантировать застрахованному лицу оказание бесплатной медицинской помощи. Автор подчёркивает, что эта услуга доступна большинству граждан страны, и обеспечивает каждому получение медицинской помощи за счёт финансовых средств государства и граждан . По мнению Олишевской Т.Т. и Савченко И.И., главной задачей обязательного социального страхования является предоставление доступа для населения к качественной бесплатной медицинской помощи, помимо этого, они отмечают, что важным является и стабильность финансирования медицинских учреждений .

Весь текст будет доступен после покупки

Нормативные правовые акты и иные официальные документы
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) // Официальный текст Конституции РФ, включающий новые субъекты Российской Федерации - Донецкую Народную Республику, Луганскую Народную Республику, Запорожскую область и Херсонскую область, опубликован на Официальном Интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru, 06.10.2022.
2. «Бюджетный кодекс Российской Федерации» от 31.07.1998 № 145-ФЗ (ред. от 26.02.2024) // «Собрание законодательства РФ». 01.08.1998. № 31. Ст. 3823.
3. «Гражданский кодекс Российской Федерации» от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 11.03.2024) // «Собрание законодательства РФ». 01.11.1994. № 32. Ст. 3301.
4. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от 25.12.2023) // «Собрание законодательства РФ». 30.11.2010. № 49. Ст. 6422.
5. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (ред. от 25.12.2023) // «Собрание законодательства РФ». 23.11.2011. № 48. Ст.6724.
6. Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (ред. от 14.07.2022) // «Собрание законодательства РФ». 18.07.1999. № 29. Ст. 3686.

Весь текст будет доступен после покупки