ОЦЕНКА БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ И МОЧИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ЖИТЕЛЕЙ Г. ЯРОВОЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………... 3
ГЛАВА 1. ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ...........................................................................
1.1. Распространенность заболевания……………………..........
5
5
1.2. Показатели крови …….………..………………………....... 17
1.3. Показатели мочи .…..………………………………………. 27
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ................
2.1. Материалы исследований…………………………………... 3131
2.2. Методы исследований…..…………………………………... 32
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ И МОЧИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ЖИТЕЛЕЙ Г. ЯРОВОЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ..........................................................................................................
3.1. Сравнительный анализ изменения биохимических показателей в зависимости от пола……………………..............


37
37
3.2. Сезонная динамика биохимических показателей ..……… 47
ВЫВОДЫ……..……….………………………………………………... 54
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК…………..……………………… 55
ПРИЛОЖЕНИЕ 1………………………………………………………. 62
ПРИЛОЖЕНИЕ 2………………………………………………………. 63
ПРИЛОЖЕНИЕ 3………………………………………………………. 64

Весь текст будет доступен после покупки

Оценка функционального состояния почек у больных пиелонефритом является одной из актуальных проблем современной нефрологии. Среди инфекционно-воспалительных поражений почек доминирует острый пиелонефрит. Согласно международным классификациям острый пиелонефрит относят к инфекции верхних мочевых путей, подразделяемых на неосложненные (необструктивные) и осложненные (обструктивные) формы.
Многие авторы – А.Я. Пытель, М.Ю. Студенкин, Н.А. Лопаткин, О.Л. Тиктинский и др., – предлагали различные классификации пиелонефрита, однако единой общепринятой классификации заболевания до сих пор не существует (цит. по Борисов, 2015). В клинической практике удобно подразделять пиелонефрит по характеру течения на острый и хронический, первичный и вторичный, т.е. неосложненный и осложненный. Осложненным считается заболевание, которое возникло на почве уже существующей урологической патологии и нарушений уродинамики. Выделяют также пиелонефрит детского возраста, пожилых (старческий), беременных и при сахарном диабете.
Клиническое значение острого пиелонефрита определяется высокой распространенностью, частым переходом в хроническую болезнь почек. Известен ограниченный круг патогенов, причастность которых к развитию острого пиелонефрита считается доказанной. При переходе процесса в хроническую стадию возникают продуктивный эндартериит, гиперплазия средней оболочки сосудов и склероз артериол, что приводит к атрофии почки.
Поражение почек при остром пиелонефрите характеризуется очаговым воспалением и лимфогистиоцитарной инфильтрацией интерстициальной ткани с отеком стромы и деструкцией канальцев. При хроническом пиелонефрите преобладают соединительнотканные разрастания и участки расширения канальцев, заполненных коллоидом. Важнейший признак, отличающий пиелонефрит от других тубулоинтерстициальных поражений почек, – вовлечение в воспалительный процесс их чашечно-лоханочной системы.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

1.1. Распространенность заболевания

Моча образуется в почках и состоит из растворенных органических и неорганических веществ, которые в качестве конечных продуктов обмена и избыточных в данный момент удаляются из организма (Борисов, 2015).
В функциональном отношении в почках выделяют две части: клубочки и почечные канальцы. В капиллярах клубочков под давлением крови осуществляется ультрафильтрация безбелковой части плазмы, благодаря чему образуется жидкость (так называемая первичная или провизорная моча, или клубочковый фильтрат), содержащая все вещества плазмы, за исключением белков (Шабалин, Шатохина, 2004).
При прохождении по канальцам около 98–99% всего фильтрата плазмы всасывается (реабсорбируется) клетками канальцевого эпителия обратно в кровь. Не всосавшийся остаток клубочкового фильтрата и является так называемой окончательной мочой, выделяющейся через мочевой тракт (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) наружу (рис. 1) (Глыбочко, Аляева, 2014).
В ходе нормального клеточного метаболизма и аминокислот образуется аммиак (NH3). Этот токсический побочный продукт метаболизма транспортируется кровью в печень, где обезвреживается, превращаясь в мочевину в ферментативном процессе, называемом циклом мочевины (рис. 2).

Весь текст будет доступен после покупки

1.Борисов И.А. Пиелонефрит / Под ред. И.Е. Тареевой. – М.: Медицина, 2015. – С. 109–140.
2.Бельчусова Л.Н., Гурьянова Е.А., Белова А.Н. Динамика иммунологических показателей крови в процессе терапии у больных хроническим пиелонефритом // Вестник Чувашского университета, 2015. – № 3. – С. 304–309.
3.Бочков В.Н., Добровольский А.Н., Кушилинский Н.Е., Логинов В.А., Панченко Е.П., Ратнер Е.И., Творогова М.Г., Титов В.Н., Ткачук В.А. Клиническая биохимия / Под ред. В.А. Ткачука. – 2–е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. – 512 с.
4.Братчиков О.И. Острый пиелонефрит. – 2018. – 34 – 41 с.
5.Бондарь Т.П., Первушин Ю.В. Лабораторные исследования в клинической биохимии. – Ставрополь, 2003. – 129 – 136 с.
6.Руководство по нефрологии / под ред. Дж.А. Витворт, Дж.Р. Лоренса. – М.: Медицина, 2000. – 485 – 492 с.
7.Гончарова Ю.М., Кузьменко В.В., Кузьменко А.В. Перспективные направления в лечении острого пиелонефрита // Вестник новых медицинских технологий, 2015. – Т. XIX. – № 2. – С. 291–295.
8.Грачева И.Л., Казакова И.А. Возможности современной терапии хронического пиелонефрита в условиях дневного стационара // Клин. нефрологии 2019. №1. С.61–63.
9.Интегративная урология. Руководство для врачей / Под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. – М.: Медфорум, 2014. – 432 – 437 с.
10.Иванова В.Н., Первушин Ю.В., Бондарь Т.П., Ковалевич Н.И., Шибанов А.Н. Методы исследования мочи и клинико-диагностическое значение показателей состава и свойств мочи. – Ставрополь, 2015. – 79 –85 с.

Весь текст будет доступен после покупки