ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ b-БЛОКАТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ………….........……………………………………..……….3
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………..…………..4

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………….……………………………...8
1.1 Современные взгляды на роль гемодинамики в патогенезе первичной глаукомы.................................................................................................……8
1.2 Бета-блокаторы в современной терапии глаукомы.……………..………14
1.3 Принципы выбора местной гипотензивной терапии …………….....….. 19
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…....………...24
2.1. Клиническая характеристика контингента больных……………………24
2.2 Общие офтальмологические и специальные методы исследования…………..…..…..…..…..…..….....…..…..…..…..…..…………..28
2.3. Методика статистической обработки результатов исследований…..…...34
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ….....35
3.1 Клинико – функциональная характеристика показателей глаз у исследованных больных до и после лечения.……………………………………………………………………….35
3.2 Динамика показателей субъективных и объективных признаков в основной и контрольной группах………………………….................................................39
3.3 Динамика показателей результатов специальных методов исследования в основной и контрольной группах …………………….......………………....…40
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…...............……………………………………………….…...56
ВЫВОДЫ …………..…………………………………………………………...62
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ………………………………….....63
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………….…….…64

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность.
Несмотря на прогресс офтальмологии, лечение глаукомы остается одной из важнейших проблем этой области медицины. Традиционно главное место в лечении глаукомы занимает медикаментозная терапия. Благодаря прогрессу фармакологии арсенал противоглаукомных средств значительно пополнился. Однако большой выбор препаратов создает определенные трудности для практического врача: становится все сложнее разобраться в огромном потоке научной и рекламной информации о новых лекарственных средствах. Настоящий обзор имеет целью суммировать результаты наиболее важных экспериментальных и клинических исследований, посвященных бетаксололу – одному из самых эффективных средств для лечения глаукомы.
Бетаксолол был впервые синтезирован фирмой Synthelabo для лечения сердечно–сосудистых заболеваний. Затем он начал применяться в офтальмологии в виде глазных капель для лечения первичной открытоугольной глаукомы и глазной гипертензии. Помимо этого, использование особого полимерного носителя повышает комфортность использования препарата и уменьшает риск развития побочных эффектов.
Значительное распространение первичной глаукомы (ПГ), трудности ее ранней диагностики и серьезный прогноз, являются причинами неослабевающего интереса к этой группе заболеваний со стороны ученых и практических врачей [4,6,7,11,15,18,44,69].
В настоящее время, в мире насчитывается 67 млн. пациентов глаукомой, из них 6,7 млн. в результате нее ослепли на оба глаза [2,3,36,45,54,67,73,78].
Согласно данным академика А.П. Нестерова в 1973 г. общее число больных составляло примерно 20 млн человек [1]. По мнению J. Goldberg, количество больных к 2030 г. достигнет 120 млн [2].
Среди факторов риска развития глаукомы важное место занимают наследственность, возраст (старше 50 лет), а также этнический и социальный (качество жизни) факторы, на которые в настоящее время воздействовать сложно или невозможно, что, по-видимому, и объясняет прогрессирующий рост заболеваемости глаукомой.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 . Современные взгляды на роль гемодинамики в патогенезе первичной глаукомы.
Первичная глаукома занимает одно из ведущих мест в офтальмологии, так как, несмотря на значительные успехи, достигнутые с помощью медикаментозного, хирургического и лазерного лечения, заболевание остается одним из причин неизлечимой слепоты и инвалидности.
Вопросам этиологии и патогенеза первичной глаукомы посвящено большое количество работ. Существующие в настоящее время взгляды можно представить в виде нескольких основных концепций:
• гидростатическая теория, согласно которой центральным звеном первичной открытоугольной глаукомы служит частичная блокада склерального синуса смещенной к наружи трабекулой под влиянием увеличившейся разности давления в глазу и в синусе из-за уменьшения упругости трабекулярной структуры [75];
• дистрофическая концепция, которая рассматривает первичную открытоугольную глаукому как результат дистрофических изменений в соединительной ткани, а также эндотелиальной выстилке трабекул и шлеммова канала, особенно деструктивных изменений митохондрий и нарушение их функциональной активности [37, 53, 59, 78];
• сосудистая концепция считает центральным звеном патогенеза глаукомы нарушение кровообращения в цилиарных сосудах, артерии ophthalmica, магистральных сосудах головы и шеи [39, 46, 61];
• метаболическая концепция, согласно которой основным звеном патогенеза глаукомы является накопление продуктов перекисного окисления липидов - «оксидантный стресс», ведущий как к деструкции дренажной системы глаза, так и апоптозу ганглиозных клеток [38, 39, 50, 69, 73].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Абышева Л.Д., Александров А.С., Арапиев М.У., Арджевнишвили Т.Д., Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Национальный журнал глаукома 15 (2), 19-35.
2. Авдеев Р. В., Александров А. С., Бакунина Н. А., Басинский А. С., Блюм Е. А., Брежнев А. Ю. и др. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2014; 12 (2): С. 74–84.
3. Авдеев Р. В., Александров А. С., Бакунина Н. А., Басинский А. С., Блюм Е. А., Брежнев А. Ю. и др. Предполагаемый возраст пациентов и период болезни для проведения интенсивных лечебно-профилактических манипуляций при первичной глаукоме // Офтальмология Восточная Европа. 2014; 22 (3): С.60–71.
4. Авдеев Р. В., Александров А. С., Бакунина Н. А., Басинский А. С., Блюм Е. А., Брежнев А. Ю. и др. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы // Национальный журнал глаукома. 2014; 13 (2): С. 60.
5. Авдеев Р. В., Александров А. С., Бакунина Н. А., Басинский А. С., Блюм Е. А., Брежнев А. Ю. и др. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы // Клиническая медицина. 2014; 92 (12): С. 64–72.
6. Алексеев В. Н., Мартынова Е. Б. Новые подходы к гипотензивной терапии первичной открытоугольной глаукомы// Cons. Medicum (прил). 2001; 3:-С.39.
7. Алексеев В.Н. Осложнения и причины неуспеха антиглаукоматозных операций // Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Л., 2011- С. 3-7.
8. Ахророва З. Д. Первичная глаукома в Таджикистане (клиникоэпидемиологические и медикосоциальные исследования) // Клиническая офтальмология. 2002; 2: 515.3.
9. Астахов Ю. С., Акопов Е. Л., Нефедова Д. М. Сосудистые факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2008; 9 (2): 68.
10. Астахов Ю. С., Нефедова Д. М., Акопов Е. Л., Гозиев С. Д. Значение мигрени как фактора риска развития первичной открытоугольной глаукомы // Офтальмологические ведомости. 2010; 3 (2): 11–6.

Весь текст будет доступен после покупки