Оценка СКФ у больных с бронхообструктивным синдромом

1. Введение.............................................................................................................................3
1.1. Цель исследования ...........................................................................................................4
1.2. Задачи исследования ........................................................................................................4
1.3. Объект и предмет исследования......................................................................................4
2. Основная часть..................................................................................................................5
2.1. Распространенность нарушения функции почек при ХОБЛ........................................5
2.2. Распространенность нарушения функции почек при БА..............................................6
2.3. Факторы риска ХБП при ХОБЛ………………………………………………………...7
2.4. Факторы риска ХБП при БА…………………………………...………………………14
3. Исследовательская часть.................................................................................................17
3.1. Материалы и методы исследования...............................................................................17
3.2. Результаты и их обсуждение..........................................................................................17
4. Заключение.......................................................................................................................22
5. Список литературы24

Весь текст будет доступен после покупки

В последнее десятилетие в клинической научной литературе наблюдаются в основном две тенденции в изучении патологии: с одной стороны, это – исследование вариантов течения (в современных терминах – фенотипов и субфенотипов) гетерогенных нозологических форм (например, при изучении артериальной гипертензии, бронхиальной астмы и многих других нозологических форм), с другой – исследования сочетанной патологии – полиморбидности, особенно с учетом постарения населения.
Еще в 1953 году академик М.В. Черноруцкий писал [19]: «Большую организующую и направляющую роль в ходе врачебной мысли при постановке диагноза играет принцип единой патологии. Согласно этому принципу в каждом случае заболевания врач должен стремиться понять его, исходя, прежде всего из предположения, что все наблюдаемые болезненные проявления в организме вызваны одной причиной, одной болезнью».
Как ни странно, в стороне от внимания клиницистов, изучающих коморбидность при бронхообструктивном синдроме, остается патология такой мощной выделительной, секреторной и эндокринной системы, как мочевыделительная, прежде всего, почек. Наряду с другими органами выделения (легкими, кожей, органами пищеварения), почки обеспечивают в целом гомеостатическую функцию. При этом, легкие и почки объединяет, как минимум, участие в поддержании постоянства основных физико-химических констант жидкостей внутренней среды. Достаточно вспомнить такие функции, как регуляция кислотнощелочного и водно-осмотическое равновесия

Весь текст будет доступен после покупки

Распространенность нарушения функции почек при ХОБЛ:

Признаки ХБП встречается у 10,2% пациентов с ХОБЛ, значительная часть из которых составляют лица старше 75 лет. В исследовании Е.В. Болотовой и А.В. Дудниковой (2016) среди 200 пациентов с ХОБЛ при проведении ультразвукового исследования у 53% участников выявлены патологические изменения со стороны почек [8]. Вместе с тем, наличие ХБП верифицирован у 52,5% пациентов с ХОБЛ.
Ранее по данным R. Rubinsztajn и R. Chazan среди 266 пациентов с ХОБЛ наиболее частыми сопутствующими заболеваниями в исследуемой популяции являлись хроническая сердечная недостаточность (n=169), артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца, СД 2 типа и ХБП (n=43) и др. [28].
В метаанализе проведенном S. Gaddam и соавторами показано, что пациенты с ХОБЛ несут более высокий риск развития ХБП (отношение шансов (ОШ) 2,20; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,83–2,65) [23].
В когортном исследовании C.Y. Chen и K.M. Liao (2016) установлено, что заболеваемость ХБП выше среди пациентов с ХОБЛ (470,9 на 10 000 человеко-лет), чем у пациентов без ХОБЛ (287,52 на 10 000 человеко-лет, относительный риск (ОР) 1,61; 95% ДИ = 1,52–1,72) [22].
В недавно опубликованном исследовании N.Suzuki и соавторами (2020) среди 1233 участников наличие ХБП, оцениваемое по СКФ рассчитанная с использованием цистатина С и креатинина сыворотки крови, составило 17,2 и 9,6%, соответственно [30]. В упомянутом исследовании подчеркнуто, что примерно 37% пациентов с ХОБЛ имеют стойкое снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2.
Опубликованные в этом же году исследование показывает, что распространенность признаков ХБП среди лиц с ХОБЛ составляет от 2 до 18% [27]. Возможно, использование разных способов оценки функции почек и наличие других сопутствующих заболеваний при ХОБЛ затрудняет выявить истинную долю лиц имеющие ХБП.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Авдеев СН. Патофизиология обострений хронической обструктивной болезни легких // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16:2:75-82.
2. Болотова Е.В., Дудникова А.В. Хроническая болезнь почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: роль частоты обострений. Пульмонология. 2016;25(5):578-83 [Bolotova EV, Dudnikova AV. Chronic kidney disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a role of exacerbations. Pul'monologiya. 2016;25(5):578-83 (In Russ.)]. doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-5- 578-583 .
3. Болотова Е.В., Дудникова А.В. Особенности факторов риска хронической болезни почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Нефрология. 2015;5(19):28-33 [Bolotova EV, Dudnikova AV. Particular risk factors for chronic kidney disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Nefrologiya. 2015;5(19):28-33 (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/ elibrary_24344512_70758187.pdf.
4. Болотова ЕВ, Дудникова АВ, Являнская ВВ. Особенности диагностики хронической болезни почек у больных хронической обструктивной болезнью легких // Клиническая нефрология.2017;1:18-22.
5. Гамбарян МГ, Драпкина ОМ. Хроническая обструктивная болезнь легких и курение табака: принципы и пути профилактики (обзор) // Профилактическая медицина. 2017;20(5):74-82.
6. Ефимов ВВ, Блажко ВИ, Воейкова ЛС, и др. Показатели функции эндотелия и функциональное состояние респираторной системы при различной степени тяжести вентиляционных нарушений у больных ХОЗЛ // Український терапевтичний журнал.2006;3:66-70.
7. Киняйкин МФ, Суханова ГИ, Наумова ИВ, и др. Роль гипоксемии в формировании нарушений иммунитета и гемостаза у больных хронической обструктивной болезнью легких // Тихоокеанский медицинский журнал. 2009;3(37):120-122

Весь текст будет доступен после покупки