Оптимизация эндоназальных методов хирургических вмешательств при патологии вертикального отдела слезоотводящих путей

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………6
Актуальность темы исследования……………………………………………
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………
1.1. Общие положения и эпидемиология дакриоцистита у взрослого населения…………………………………………………………….
1.2. Этиологическое и патогенетическое значение заболеваний полости носа и околоносовых пазух при слезотечении……………………….
1.3. Диагностика патологии вертикального отдела
слезоотводящих путей………………………………………………
1.4. Современные методы хирургического лечения пациентов с дакриоциститом…………………………………………………….
1.5. Методы формирования риностомы и характеристика лакримальных имплантатов в хирургии слезоотводящих путей…
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………
2.1. Общая характеристика пациентов………………………………….
2.2. Оценка качества жизни пациентов со слезотечением…………….
2.3. Методы обследования пациентов…………………………………..
2.4. Хирургическое лечение пациентов с дакриоциститом……………
2.5. Методы оценки результатов лечения……………………………….
2.6. Статистический анализ результатов лечения……………………...
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ…………
3.1 Выявление частоты встречаемости патологии вертикального отдела слезных путей в г. Москве………………………………………………….
3.2 Сравнительные результаты микробиологического исследования и антибиотикочувствительности микрофлоры слезного мешка и верхнечелюстной пазухи…………………………………………….
3.3 Сравниетльная характеристика результатов гистологического исследования слизистой оболочки слезного мешка и латеральной стенки полости носа …………………………………………………………………….
3.4. Результаты ЭЭДЦР с применением метода пластического формирования риностомы и с удалением медиальной стенки слезного мешка
3.5 Результаты эффективности ЭЭДЦР с пластическим формированием риностомы и удалением медиальной стенки слезного мешка по шкале Munk...…………………………………………………………………………...
3.6 Результаты оценки качества жизни пациентов со слезотечением до и после проведения ЭЭДЦР…………………………………………………….

Весь текст будет доступен после покупки

Патология внутриносовых структур, в частности, латеральной стенки полости носа, является одной из частых причин, приводящих к сужению слезных путей, а следовательно и к длительному слезотечению. Сложное анатомическое строение слезоотводящей системы и особенности физиологии (наличие складок и дивертикулов, физиологические сужения, близлежащее расположение структур полости носа, околоносовых пазух и орбиты) создают определенные затруднения в диагностике заболеваний слезоотводящих путей (СОП). Привычные методы диагностики, используемые раннее в дакриологии, не всегда являются достаточно информативными и малоинвазивными.
Обследование пациентов с заболеванием СОП складывается из выявления жалоб, сбора анамнеза заболевания, а объективное исследование заключается в наружном осмотре и проведении специальных диагностических методов: канальцевой и слезно-носовой проб, зондирования, промывания слезных путей, а также эндоскопического исследования полости носа и методов лучевой диагностики, наиболее информативным из которых является МСКТ СОП с контрастированием.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Общие положения и эпидемиология дакриоцистита у взрослого населения.
Болезни слезоотводящих путей (СОП) широко распространены, соответственно больные, страдающие слезотечением, составляют значительную группу среди пациентов. Так, по данным исследований, из числа амбулаторных и стационарных пациентов, слезотечением страдают 8 - 25%.
С точки зрения клинической анатомии, слезный орган состоит из слезопродуцирующего (горизонтального) и слезоотводящего (вертикального) отделов, и может считаться нормально функционирующим, когда присутствует баланс в работе обоих составляющих.
Одним из первых исследований, посвященных строению СОП, является труд Л.И. Свержевского, в котором автор описал анатомию слезного мешка и носослезного протока на основании изучения большого патолого-анатомического материала (30 носослезных каналов - у детей и 140 у взрослых), и их соотношение с окружающими структурами. Особое внимание Л.И. Свержевский уделил изучению строения устья носослезного протока и выделил четыре основных его типа: І тип - НСП соответствует длине носослезного канала и заканчивается вместе с ним на одном уровне;
II тип – НСП заканчивается в форме широкого отверстия или открытого полуканала на боковой стенке нижнего носового хода, ниже уровня окончания носослезного канала; III тип - носослезный проток на выходе из носослезного канала продолжается вертикально вниз в виде узкого хода в толще слизистой оболочки латеральной стенки полости носа; IV тип - носослезный проток на выходе из носослезного канала продолжается в виде узкого канальца, проходящего в толще слизистой оболочки боковой стенки нижнего носового хода, значительно кзади или кпереди от места отверстия носослезного канала.

Весь текст будет доступен после покупки

-

Весь текст будет доступен после покупки