Организационно-методическое обоснование механизмов повышения эффективности дерматовенерологической помощи населению (на примере Алматинской области)

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 4
ВВЕДЕНИЕ 5
1 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, В КАЗАХСТАНЕ ЗА РУБЕЖОМ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО ИХ ВЫЯВЛЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). 9
1.1 Эпидемиология венерической патологии в Казахстане 9
1.2 Социально-гигиеническая характеристика больных инфекциями, передаваемыми половым путем 11
1.3 Организация работы по выявлению и профилактике инфекций, передаваемых половым путем в РК 13
1.4 Эпидемиология и опыт работы с населением в отношении профилактики инфекций, передаваемых половым путем, за рубежом 16
1.5 Медико-организационные основы развития стационарозамещающих технологий 19
2 МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 21
3 ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, В КАЗАХСТАНЕ И В ИССЛЕДУЕМЫХ ТЕРРИТОРИЯХ 28
3.1 Динамика и заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, в Казахстане и в Алматинской области 28
3.2 Результативность профилактической деятельности в дерматовенерологии в Казахстане и в Алматинской области 35
4 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТОВ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ И РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ОПРОСОВ ВРАЧЕЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ 38
4.1 Социальный портрет больного сифилисом 38
4.2 Социологические опросы подростков больных сифилисом 44
4.3 Информированность школьников и студентов по вопросам инфекций, передаваемых половым путем 47
4.4 Социологические опросы врачей дерматовенерологов 53
5 АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН И ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ 61
5.1 Анализ ресурсной базы дерматовенерологической службы в РК и в исследуемых территориях 61
5.2 Основные показатели деятельности дерматовенерологических коек в исследуемых территориях 62
6 ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МОДЕЛИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОГО И ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЕЙ 67
6.1 Организационные формы и объем работы дневного стационара для дерматологических больных на базе больничного учреждения Республике Казахстан 67
6.2 Основные показатели деятельности дневного стационара для больных с венерическими заболеваниями на базе поликлинического учреждения 69
6.3 Нормирование труда врача дневного стационара дерматовенерологического профиля 76
6.4 Расчет потребности в койках дневных стационаров дерматологического и венерологического профилей 76
6.5 Экономический эффект от рационализации использования больничных коек дерматовенерологического профиля 81
6.6 Разработка механизмов стимулирования развития внедрения дневных стационаров в дерматовенерологии (на основе SWOT анализа) 85
7 КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К РАЗРАБОТКЕ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ 97
7.1 Профилактика инфекций, передаваемых половым путем и пути ее совершенствования 97
7.2 Концептуальные подходы к разработке национальной программы профилактики заболеваний, передаваемых половым путем 102
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 111
ВЫВОДЫ 119
ПРЕДЛОЖЕНИЯ 122
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 125

Весь текст будет доступен после покупки

Во все времена период социально-экономического кризиса сопровождался быстрым ростом социально значимых болезней. Ситуация в Казахстане с начала 1990-х годов не стала исключением. В последние годы в РК ежегодно регистрируется более 120 тыс. человек, впервые заболевшими инфекциями передающимися половым путем (ИППП).
Массовость распространения заболеваний подтверждается данными официальной статистики и проводимыми эпидемиологическими исследованиями. Согласно официальной статистике в мире ежегодно регистрируется около 12 млн. вновь выявленных случаев сифилиса, 62 млн. гонореи. Около 90 млн. больных хламидиозом, 50 млн. ВИЧ/СПИД-инфицированных.
Высокий уровень распространенности инфекций, передаваемых половым путем, экспоненциальный рост уровня ВИЧ-инфекций в Республике Казахстан ставят перед здравоохранением неотложные задачи, социально-гигиеническая значимость которых связана с широким и все продолжающимся их распространением, а также с серьезными последствиями для здоровья.
Проблема инфекций, передаваемых половым путем, из медицинской все более превращается в социальную, так как в их распространении важнейшую роль играют социальные, экономические, культурные и демографические изменения, в том числе нестабильность общества, резкое возрастание миграционных процессов, появление беженцев, лиц без определенного места жительства и занятий, люмпенизация общества.
Резкое падение материального уровня и экономическое расслоение общества, рост безработицы, отсутствие социальной защиты для пожилых и гарантий для молодежи привели к значительному изменению духовных и поведенческих стереотипов: росту преступности, дальнейшей алкоголизации населения, распространению наркомании и проституции.

Весь текст будет доступен после покупки

1 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, В КАЗАХСТАНЕ И ЗА РУБЕЖОМ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО ИХ ВЫЯВЛЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ

1.1 Эпидемиология венерической патологии в Казахстане
По данным ВОЗ, определено значительное число заболеваний, передающихся половым путем. К ним относятся урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомоноз, остроконечные кондиломы, генитальный герпес, гарднереллез, а также болезни, имеющие как половой, так и неполовой пути передачи инфекции - контагиозный моллюск, лобковый педикулез, гепатит В, лямблиоз, амебиаз, чесотка, стрептококки группы В и др.
В последние годы к перечисленным инфекциям присоединилось такое грозное заболевание, как ВИЧ-инфекция (синдром приобретенного иммунодефицита). Инфекции, передающиеся половым путем, вызывают тяжелые осложнения, приводящие к хроническим нарушениям, инвалидности и смертности.
Высокая пораженность населения инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, во всем мире определяет огромную не только медицинскую, но и социальную значимость этой проблемы.
Возбудитель гонореи был открыт А„ Neisser в 1879 г., а сифилиса -F.Schaudin и E.Hofmann в 1905 г.
В XVI-XVIII вв. сифилис и гонорея считались одним и тем же заболеванием. Причиной этой ошибочной теории были исследования английского ученого J.Hunter (конец XVIII в.), который привил себе отделяемое из мочеиспускательного канала больного гонореей (как выяснилось, этот больной одновременно болел и сифилисом), в результате чего исследователь заразился обеими инфекциями и погиб. В 1831-1837 гг. французский ученый Ricor, проделав серию экспериментов, доказал, что сифилис и гонорея - болезни разные.
В Казахстане в течение длительного времени из числа венерических заболеваний регистрируются только сифилис и гонорея, в то время как официальной статистики хламидиоза, генитального герпеса, микоплазмоза и др. не велось.
В течение последних двух лет в Казахстане наблюдается стремительное развитие эпидемии СПИДа. К январю 2019 года зарегистрировано более 80 тысяч ВИЧ-инфицированных, из них около 60 тысяч выявлено в течение 2018 года. Более 90% из них наркоманы. Именно в среде потребителей наркотиков показатель роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией наиболее высок. Около 80% новых случаев ВИЧ-инфекции в Казахстане диагностируют у молодых людей 15-29 лет. Таким образом, в ближайшем будущем будет наблюдаться рост числа ВИЧ-инфицированных половым путем. Согласно данным Объединенной программы ООН, в Казахстане зафиксированы самые высокие в мире темпы распространения ВИЧ-инфекции. Среди ВИЧ-инфицированных возрастает доля женщин.
По сведениям, предоставленным Объединенной программой ООН, если на начальном этапе эпидемии в Казахстане соотношение между численностью ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин равнялось 4:1, то теперь оно составляет 2:1.
Высокая распространенность заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, трихомоноз, уреаплазмоз и многие другие инфекции второго поколения), создает эпидемиологическую опасность для населения. Инфекции второго поколения вытесняют в плане значимости и частоты случаев распространенности классические венерические заболевания - сифилис, гонорею, трихомониаз.
Статистика свидетельствует о тенденции роста инфекций, передаваемых половым путем, во всех странах мира. По оценке специалистов, ежегодно в мире ИППП заболевают около 500 млн. человек.
ИППП, по существу, превратились в важнейшую медико-социальную проблему, требующую значительных экономических затрат.
Эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом ИППП, стала настолько серьезной, что послужила темой специального слушания на Совете Безопасности Казахстане, где было подготовлено соответствующее решение. При этом была выражена серьезная озабоченность эпидемическим ростом сифилиса и резким омоложением носителей заболевания, поставлена задача разработки программ по контролю за ИППП.
Проводя эпидемиологический анализ ситуации в РК в последние годы, причины подъема ИППП лежат в социальных и экономических изменениях, произошедших в Казахстане, которые сопровождают демократизацию общества и переход к системе рыночной экономики.

Весь текст будет доступен после покупки

1 Абдукадиров А., Комилов X. Применение элементов новой сдельной оплаты труда в медицинских учреждениях // Гигиена и санитария. - 1992. - № 3. - С. 66-67.
2 Адлер М.В. Контроль над заболеваниями, передаваемыми половым путем, в развивающихся странах // ЗППП. - 1997. - № 2. - С. 3-10.
3 Адылханов А.С., Абилкасимов Е.А., Арыстанова С.Н. Некоторые подходы к совершенствованию системы оплаты труда в учреждениях здравоохранения в новых условиях хозяйствования // Здравоохр. Казахстана.-1991.- № 4.- С. 1-3.
4 Арыстанова С.Н., Погорелова Н.Д. Поэтапное выведение новых условий оплаты труда // Здравоохр. Казахстана. - 1991. - № 1. - С. 19-21.
5 Баратова В.А. Усовершенствованные методы специфического и профилактического лечения беременных, больных и болевших сифилисом: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., 1989. - 19 с.
6 Басинская Н.М., Самарина А.Г., Серова В.Н., Апевалова А.В. Несовершеннолетние наркоманы как контингент высокого риска по распространению болезней, передаваемых половым путем // Вестник дерматологии и венерологии. - 1992. - № 8. - С. 41-45.
7 Белимготов М.Б., Альгаров А.А., Чистяков А.М., Сасиков М.М. Профилактика венерических заболеваний у студентов // Вестник дерматологии и венерологии. - 1994. - №. - С. 33-34.
8 Гракович Р.И., Старченко М.Е. Цикличность эпидемиологического процесса при сифилисе // Мат. 9 Всероссийского съезда дерматовенерологов. - Алма-Ата, 1991. - С. 26.
9 Грачева Г.К., Никитина Н.В., Герман А.С. и др. Венерические болезни среди лиц молодого возраста // Тез. докл. V Всероссийского съезда дерматологов и венерологов, Суздаль 1-3 ноября 1983. - Владимир, 1983.-С 14-15.
10 Гребенников В.А., Ометов В.К. Сифилис врожденный ранний (диагностика, клиника, профилактика, принципы лечения) // Информ. метод, письмо. - Ростов-на-Дону, 1996. - 22 с.
11 Гречко А.В. Анализ эффективности использования коечного фонда кожно-венерологических диспансеров // Материалы конференции «Медико-социальные проблемы социально-обусловленных заболеваний» 26-27 мая 2004 г.. - М: ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2004 г. - С. 186-191.

Весь текст будет доступен после покупки