Организация сестринского ухода и особенности реабилитации пациентов с онмк по геморрагическому типу

Введение 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА И ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОНМК ПО ГЕМОРРАГИЧЕСКОМУ ТИПУ 6
1.1. Определение ОНМК по геморрагическому типу, этиология, клиника, диагностика и лечение 6
1.2. Роль медицинской сестры в уходе с ОНМК по геморрагическому типу. 10
1.3. Особенности реабилитации пациентов с ОНМК по геморрагическому типу. 15
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА ПО ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА И ОСОБЕННОСТЯМ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОНМК ПО ГЕМОРРАГИЧЕСКОМУ ТИПУ НА БАЗЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОМНК ГБУЗ РБ БЕЛОРЕЦКАЯ ЦРКБ 20
2.1. Анализ статистических данных по заболеваемости с ОНМК по геморрагическому типу по Белорецкому району и городу Белорецк за 2020-2022 гг. 20
2.2. Курация пациентов с ОНМК по геморрагическому типу на базе неврологического отделения для больных с ОМНК ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ 22
2.3. Программа реабилитации пациентов с ОМНК по геморрагическому типу 39
2.4. Рекомендации родственникам по уходу за больными с ОНМК по геморрагическому типу 43
Заключение 45
Список источников и литературы 47
Приложение 51

Весь текст будет доступен после покупки

Проблема лечения и профилактика больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга в настоящее время является особо важной.
Есть вещи, с которыми бороться в принципе невозможно. Одна из них – время. После 20 лет каждое следующее прожитое десятилетие вдвое увеличивает вероятность сосудистой патологии мозга. Ученые признают: предрасположенность к такому заболеванию, как инсульт, передается по наследству. Однако тут же утверждают, что зависимость эта непрямая. Поэтому, даже если инсульт и преследует вашу семью из рода в род, вероятность уйти от него существует. И решение этой проблемы кроется в профилактике.
Многие сегодня называют инсульт болезнью века. И это не случайно, поскольку инсульт является третьей по частоте причиной смерти в большинстве развитых стран.
Доля острых нарушений мозгового кровообращения в структуре общей смертности в нашей стране составляет 21%. Ежегодно в мире инсульт поражает около 6 млн человек. В России – более 450 000 человек. Каждые 1,5 мин у россиянина развивается ОНМК. 30-дневная летальность составляет 35%, в течение года умирает около 50% больных. Инвалидность после перенесенного инсульта достигает 3,2 на 10 000 населения, занимая первое среди всех причин первичной инвалидности. 55% больных, выживших к концу 3-го года, не удовлетворены качеством жизни, только 20% больных возвращаются к труду. Повторный инсульт является основной причиной смертности и инвалидности у больных, ранее перенесших инсульт. Как правило, он развивается в течение первого года у 5-25% больных, в течение 3-х лет – у 18%, а после 5 лет – у 20-40% пациентов.

Весь текст будет доступен после покупки

Геморрагический инсульт (ГИ) (нетравматическое внутримозговое кровоизлияние, спонтанное паренхиматозное кровоизлияние) — вид острого нарушения мозгового кровообращения, при котором повреждение мозговой ткани происходит вследствие разрыва артерии с кровотечением непосредственно в ткань и/или под оболочки и/или в желудочки головного мозга.
ГИ в широком смысле охватывает большую группу заболеваний, сопровождающихся кровоизлиянием в мозг, желудочковую систему или его оболочки. Термин ГИ в клинической практике используют, как правило, для обозначения внутримозгового кровоизлияния (ВМК), обусловленного наиболее распространенными сосудистыми заболеваниями головного мозга: гипертонической болезнью, атеросклерозом и амилоидной ангиопатией. Термины внутримозгового кровоизлияния и геморрагического инсульта в данной статье взаимозаменяемы.
Этиология
Выделяют первичные и вторичные внутримозговые кровоизлияния.
Первичные кровоизлияния в мозг (80–85%), наиболее часто связаны:
1. с артериальной гипертензией (более 50% случаев первичных кровоизлияний);
2. с церебральной амилоидной ангиопатией (до 30% случаев).
При вторичном внутримозговом кровоизлиянии (15–20% наблюдений) гематома возникает вследствие следующих причин:
1. разрыва внутричерепных аневризм и артерио-венозных мальформаций;
2. коагулопатий (ятрогенные коагулопатии и тромбоцитопении, при лейкемии, циррозе печени и заболеваниях крови);
3. васкулопатий (септический или микотический артериит);
4. кровоизлияний в опухоль.
Клиника паренхиматозных кровоизлияний имеет общемозговую и очаговую симптоматику. Клиника субарахноидальных кровоизлияний включает две основные группы симптомов: общемозговые и оболочечные. При наличии этих и очаговых симптомов речь идет о субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии. Особенности клинической картины паренхиматозных кровоизлияний зависят от локализации гематомы.
Клиника геморрагического инсульта
Паренхиматозные кровоизлияния. Кровоизлияние в скорлупу протекает с грубым нарушением сознания и неврологическим дефектом в виде контралатеральной гемиплегии, гемианестезии, афазии (при поражении доминантного полушария) или пространственной гемиагнозии и анозогнозии (при поражении недоминантного полушария). Клиническая картина сходна с таковой при окклюзии средней мозговой артерии. При кровоизлияниях в таламус так же, как и при кровоизлияниях в скорлупу, возможны вклинение и кома. Важными признаками таламического поражения являются большая выраженность чувствительных нарушений, чем двигательных, и необычные глазодвигательные расстройства, чаще в виде ограничения взора, косоглазия.
Кровоизлияние в мост характеризуется обычно ранним развитием комы, точечными, не реагирующими на свет зрачками и двусторонней децеребрационной ригидностью.
Для кровоизлияния в мозжечок характерны внезапное головокружение, рвота в сочетании с выраженной атаксией, абазией, астезией и парезом взора. Сознание не нарушено, но сдавление ствола может привести к смерти.Субарахноидальное кровоизлияние. Разрыв аневризмы. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) чаще всего обусловлено разрывом мешотчатой аневризмы — дефекта внутренней эластической мембраны артериальной стенки, обычно возникающего в месте бифуркации или ветвления артерии. В большинстве случаев разрыв происходит в возрасте 35-65 лет. Возможны сопутствующие аномалии, такие как поликистоз почек или коарктация аорты. Внезапная необъяснимая головная боль любой локализации должна вызвать подозрение на САК.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Вышковский Г.Л. Регистр лекарственных средств России.//Справочник. М.2003.-С.928 ISBN 5-225-012339-6. Текст : непосредственный.
2. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Н.Н.Яхно. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. //В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей». Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульман (ред.). - М. -2003. -С.231-302. ISBN 5-157-019563-6. Текст : непосредственный.
3. Джерелей Б.Н.Справочник фельдшера в схемах, таблицах, рисунках.//Справочник. М.:АСТ; Донецк: Сталкер,2007-С.222-223. ISBN 9-455-785129-6. Текст : непосредственный.
4. Жулев Н.М.Цереброваскулярные заболевания. -СПб.: «Невский диалект»,2002.-384с ISBN 4-357-012486-6. Текст : непосредственный.
5. Круглова Л.И.Домашний доктор//Справочник. М.:Эксмо,2007.-С.564-569. ISBN 7-159-012852-6. Текст : непосредственный.
6. Нурмухаметов Р. Неотложная помощь при инсультах. //Русский медицинский журнал. -2019.-Т.9. №9 -С.99.
7. Парфенов В.А. Вторичная профилактика ишемического инсульта. //Русский медицинский журнал. -2005. -Т.13. -№ 25. -С.819-823.
8. Парфенов В.А. Метаболическая терапия ишемического инсульта. //Русский медицинский журнал. -2002. -Т. 10. № 25. -С.21-30.
9. Сумин С.А.Неотложные состояния.//2-е изд., стериотип.-М.:»Фармацевтический мир»,2000.-464с
10. Яхно Н.Н., Виленский Б.С. Инсульт как медико-социальная проблема. //Русский медицинский журнал. -2005. -Т.13. -№ 12. -С.807-815
11. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение. – СПб.: Фолиант, 2009. – 398 с. ISBN 1-965-019512-6. Текст : непосредственный.
12. Жизнь после инсульта. Школа здоровья / Под редакцией В.И. Скворцовой. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 296 с. ISBN 5-225-012339-6. Текст : непосредственный.

Весь текст будет доступен после покупки