Организация сестринского ухода по профилактике пролежней в условиях травматологического отделения стационара

ВВЕДНИЕ……………………………………………………………………… 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ……… 7
1.1 Понятие, классификация и стадии пролежней…………………………... 7
1.2 Этиология, патогенез, факторы риска развития пролежней……………. 9
1.3 Клиническая картина, профилактика пролежней……………………….. 13
1.4 Организация сестринского ухода по профилактике пролежней……….. 17
ГЛАВА 2 ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ…………………………… 20
2.1 Краткая характеристики травматолого-ортопедического отделения….. 20
2.2 Сестринский уход при рисках возникновения пролежней……………… 21
2.3 Анализ деятельности медицинской сестры по профилактике пролежней……………………………………………………………………… 24
2.4 Выводы и рекомендации………………………………………………….. 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………... 39
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ…………………………. 40
ПРИЛОЖЕНИЕ 1………………………………………………………………. 42
ПРИЛОЖЕНИЕ 2………………………………………………………………. 43
ПРИЛОЖЕНИЕ 3………………………………………………………………. 44
ПРИЛОЖЕНИЕ 4………………………………………………………………. 45

Весь текст будет доступен после покупки

Пролежни – одно из самых тяжелых осложнений в результате неподвижности – наносят существенный вред здоровью пациента и требуют весьма значительных расходов на лечение и уход за больным. Отсутствие пролежней может служить критерием качественного ухода за лежачим пациентом.
Проблема профилактики и лечения пролежней и сегодня сохраняет свою актуальность. Несмотря на наличие большого выбора различных средств, облегчающих уход за больными, число пациентов с пролежнями не уменьшается, что существенно тормозит процесс лечения, а иногда приводит и к смерти пациента.
95% – пролежней формируется на ягодицах, бедрах и ногах
36% – в зоне крестца
30% – в области пятки
70% всех пациентов с пролежнями люди 70 лет и старше.
Статистика свидетельствуют о том, что более 80% пациентов, которые выписываются из больницы после реанимации или интенсивной терапии, страдают от пролежней.
Известно, что пролежни плохо поддаются лечению, часто ухудшаются или рецидивируют, несмотря на проводимую терапии. Пролежни начиная со второй стадии, становятся основными воротами хирургической инфекции с высоким риском развития дисфункциональных и септических состояний, которые не только препятствуют полноценному проведению реабилитационных мероприятий, но и угрожают жизни.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ
1.1 Понятие, классификация и стадии пролежней
Пролежни – язвенно-некротические и дистрофические изменения тканей, возникающие на участках тела, которые подвергаются систематическому давлению, или образующиеся вследствие нейротрофических нарушений у ослабленных, длительно лежащих больных [6].
Классификация пролежней.
Различают экзогенные и эндогенные пролежни. В развитии экзогенных пролежней главную роль играет фактор интенсивного длительного сдавливания мягких тканей. Различают наружные и внутренние экзогенные пролежни.
Наружные пролежни чаще возникают в местах, где между кожей, подвергающейся давлению, и подлежащей костью нет мышц (например, в области затылка, лопаток, мыщелков бедра, локтевого отростка, крестца и др.). Как правило, такие пролежни наблюдаются у оперированных или травматологических больных, длительно находящихся в вынужденном положении. Непосредственными причинами экзогенных пролежней являются неправильно наложенные гипсовые повязки или шины, неточно подогнанные протезы, корсеты и лечебные ортопедические аппараты, а также складки одежды и простыни, тугие повязки и др.
Внутренние экзогенные пролежни образуются под жесткими дренажами, катетерами, длительно пребывающими в ране, полости или органе.
Эндогенные пролежни развиваются при выраженных нейротрофических расстройствах и нарушениях кровообращения. Условно выделяют смешанные и нейротрофические эндогенные пролежни.
Смешанные пролежни встречаются у ослабленных истощенных больных, которые не в состоянии самостоятельно изменить положение тела или конечности. Длительная неподвижность приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии кожи в области костных выступов и образованию пролежней.
Эндогенные нейротрофические пролежни возникают у больных с повреждением спинного мозга или крупных нервов, инсультом или опухолью головного мозга. В связи с нарушением иннервации развиваются резкие нейротрофические расстройства в тканях, в том числе и в коже. Для образования нейротрофических пролежней оказывается достаточным массы собственной кожи над костными выступами (например, над верхними передними остями подвздошных костей, над реберными дугами и др.).

Весь текст будет доступен после покупки

1. «ГОСТ 7.32-2017. Межгосударственный стандарт. Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Отчет о научно-исследовательской работе. Структура и правила оформления» (введен в действие Приказом Росстандарта от 24.10.2017 №1494-ст)
2. Архипова С.А., Баранова О.В., Шамин Д.В. Профилактика пролежней у больных, находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии // Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2019. – № 3. – С. 38-42.
3. Базилевская З.В. “Профилактика и лечение прилежней”, 2016.
4. Бакулев А.Н., Брусиловский Л.Я., Тимаков В.Д., Шабанов А.Н. “Большая медицинская Энциклопедия”, 2020.
5. Белозерова Н.Г., Голубева М.В. Профилактика пролежней у больных хронической сердечной недостаточностью // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 10, № 6. – С. 89-93
6. Васильева Т.В., Кряжева И.Н. Профилактика пролежней в условиях медицинских организаций // Медицинский совет. – 2019. – № 8. – С. 48-53.
7. Гололобова И.В., Пригарина Е.В. Профилактика пролежней – актуальная проблема современной медицины // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – С. 91-95.
8. Гурин В.В., Савченко А.Я. Профилактика пролежней и ее связь с качеством оказания медицинской помощи // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 9, № 5. – С. 78-82.
9. Гурин В.В., Савченко А.Я. Профилактика пролежней и ее связь с качеством оказания медицинской помощи // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 9, № 5. – С. 78-82.
10. Теория сестринского дела [текст]: учебник / М. Перфильева [и др.]. – Москва: ГОЭТАР-МЕДИА, 2019 – 256 с.

Весь текст будет доступен после покупки