Организация сестринской деятельности в решении проблем пациентов со стенокардией в условиях стационара

Список сокращений……………………………………………………… 5
Введение………………………………………………………………….. 6
Глава 1. Теоретические основы организации сестринской деятельности в решении проблем пациентов с стенокардией в условиях стационара…8
1.1 Этиология и патогенез развития стенокардии……………………. 8
1.2 Классификация стенокардии………………………………………. 11
1.3 Клиническая картина стенокардии………………………………... 13
1.4 Диагностика заболевания…………………………………………... 15
1.5. Особенности лечения …………………………………………….... 20
1.6. Осложнения заболевания………………………………………….. 28
Глава 2. Организация сестринской деятельности в решении проблем пациентов с стенокардией в условиях стационара……………………....29
2.1 Сестринский процесс пациентов со стенокардией в условиях стационара………………………………………………………………….29
2.2 Анализ статистических данных по заболеванию стенокардия…...37
2.3 Профилактика стенокардии…………………………………………44
Заключение…………………………………………………………………46
Список использованных источников……………………………………..48
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Модифицированный опросник Роуза для выявления стенокардии………………………………………………………...………50
ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Памятка для больного стенокардией!........................52
ПРИЛОЖЕНИЕ В. Буклеты для пациентов……………………………...62

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность выбранной темы заключается в том, что настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются основной проблемой медицинских организаций в связи с высокой заболеваемостью среди населения. Правильное лечение и организация сестринской деятельности имеют огромную роль в улучшении состоянии больного. Многие люди, зачастую не соблюдают рекомендации врача, такие как режим, диету, прием лекарственных препаратов. Это приводит к ухудшению самочувствия и увеличение объема сестринских вмешательств.
Часто стенокардия приводит к развитию ишемической болезни сердца, а в дальнейшем к инвалидности и смертности. За последние несколько лет, наиболее частой причиной смерти в Ульяновской области являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Данный диагноз встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Поскольку любовь к курению и алкоголю более свойственна мужчинам. Женщины, благодаря своей большей гибкости, умению перестраиваться, более устойчивы к стрессам. Благодаря гормону эстрогену, обладающему антисклеротическим действием, женские сосуды более эластичны, что снижает риск заболевания. Но с наступлением менопаузы при прочих равных условиях женщины получают такой же шанс заболеть, как и мужчины.
Сердечно-сосудистые заболевания в целом, включая стенокардию, продолжают являться первоочередной проблемой в Здравоохранении. Несмотря на это, можно достичь более благоприятного успеха в профилактике и лечении болезни. Для этого пациент должен понимать и выполнять рекомендации, иметь знания о своем заболевании и уметь самостоятельно контролировать течении болезни.

Весь текст будет доступен после покупки

Стенокардия — клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастрий. Приступ стенокардии провоцируется физической нагрузкой, выходом на холод, обильным приемом пищи, эмоциональным стрессом и проходит в покое или после приема нитроглицерина в течение нескольких секунд или минут.
Стенокардия обусловлена преходящей ишемией миокарда. В большинстве случаев приступ продолжается от 1 до 10 минут. Более длительная обратимая ишемия обозначается как затянувшийся приступ стенокардии. Если ангинозный приступ длится более 15–20 минут, возникает опасность появления необратимых, некротических изменений в зоне ишемии. Морфологическим субстратом стенокардии практически всегда является атеросклеротическое сужение коронарных артерий, которое достигает более 50–70%. Тяжесть приступа стенокардии зависит от степени стеноза коронарной артерии, количества, локализации и протяженности стенозов, числа пораженных артерий. В редких случаях стенокардия может развиваться при отсутствии видимого стеноза в коронарных артериях за счет ангиоспазма или нарушения функции эндотелия коронарных сосудов.
Стенокардия в переводе с древнегреческого языка обозначает «узкое сердце». Ранее болезнь называли «грудная жаба».
Этиология стенокардия включает следующие факторы риска:
1)большие — неуправляемые (возраст, мужской пол, генетическая предрасположенность, постменопауза у женщин) и управляемые (АГ, гиперхолестеринемия, СД, курение);
2)малые — ожирение, сидячий образ жизни, психические стрессы, стрессорный тип личности, подагра, гиперурикемия, использование оральных контрацептивных средств, недостаточная толерантность к глюкозе;
3)потенциально корригирующиеся и сильно связанные с ИБС - высокий уровень ОХС и ХСЛПНП, наличие АГ, СД и курение;
4)потенциально корригирующиеся, но слабо связанные с ИБС — гипертриглицеридемия, низкий уровень ХСЛПВП, депрессия, психосоциальный стресс, социально-экономический статус, ожирение, гиподинамия, высокий уровень мочевой кислоты, прием контрацептивов и злоупотребление алкоголем;
5)экзогенные — гиперхолестеринемия с высокими уровнями ХСЛПНП, ХСЛПОНП в плазме крови; гипертриглицеридемия, высококалорийная диета, гиподинамия; курение, частые психоэмоциональные стрессы;
6)эндогенные — систолическая АГ (САД более 160 мм рт. ст.) или диастолическая (ДАД более 95 мм рт. ст.), ожирение, наследственность (раннее, до 55 лет, развитие ИБС у близких родственников) и СД. Последний ускоряет развитие атеросклероза (превращение липидного пятна в нестабильную атеро-склеротическую бляшку), проявления ИБС (в том числе и частоту трансмуральных ИМ) и благоприятствует ВСС (из-за диабетической нейропатии, нарушающей регуляцию сердца);
7)менее значимые — подагра, постменопаузальный период, болезни почек, мужской пол и выраженная ГЛЖ;

Весь текст будет доступен после покупки

1. Макарова Т.Н. Сестринский процесс при проведении лекарственной терапии в кардиологии: учебник. Изд-во Современное сестринское дело, 2021 г. – 84 с.
2. Лычев В.Г. Карманов В.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: учебник. Москва ФОРУМ-ИНФРА-М, 2019г.-283с.
3. Качковский М.А. Сестринское дело в кардиологии: профессиональная переподготовка: учебное пособие. Изд-во Феникс, 2020 г. – 224с.
4. Громова Ю.М. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: учебно-методическое пособие. Минск БГМУ 2021г – 23с.
5. Сединкина Р.Г. Сестринское дело в терапии. Кардиология. Учебное пособие. ГЭОТАР - Медиа, 2018 г. – 147 с.
6. Копать Т.Т. Змачинская И.М. Громова Ю.М. Острые формы ишемической болезни сердца. Учебно-методическое пособие. Минск БГМУ 2021г. -41с.
7. Галявич А.С., Камалов Г.М., Галеева З.М., Балеева Л.В., Шакирова Р.М. Стенокардия (хронический коронарный синдром): учебное пособие для врачей, обучающихся по программам высшего и дополнительного профессионального образования по специальностям: терапия, общая врачебная практика, кардиология. - Казань: КГМУ, 2020 – 53 с.
8. Арсеничева О.В. Омельяненко М.Г. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Учебное пособие для студентов – Иваново: ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России, 2021 – с. 109
9. Гома Т.В. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения. Учебное пособие – Иркутск ИГМУ, 2022 г. – 46 с.

Весь текст будет доступен после покупки