ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЯХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………...3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ…………………………………………………………………...6
1.1 Понятие о внебольничных пневмониях………………………………......6
1.2 Этиология и патогенез внебольничных пневмоний ……………….…....7
1.3 Классификация внебольничных пневмоний …………………..………...9
1.4 Клинические проявления внебольничных пневмоний…………………11
1.5 Дифференциальная диагностика внебольничных пневмоний ………...12
1.6 Роль фельдшера в диагностике на догоспитальном этапе……………..13
1.7 Тактика фельдшера на догоспитальном этапе…………………………..16
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ……………………………..……..........19
2.1 Статистические данные подстанции скорой медицинской помощи…..19
2.2 Клинические случаи………………………………………………………20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………….......26
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК………………………………….……...29
ПРИЛОЖЕНИЕ «А» ……………………………………………………...........31
ПРИЛОЖЕНИЕ «Б»…………………………………………………….……...31
ПРИЛОЖЕНИЕ «В»……………………………………………….…………...32
ПРИЛОЖЕНИЕ «Г»…………………………………………………..………..32
ПРИЛОЖЕНИЕ «Д»………………………………………………..……..........33
ПРИЛОЖЕНИЕ «Е»…………………………………………………….……...33

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы обусловлена тем фактом, что внебольничные пневмонии относятся к группе наиболее распространенных заболеваний у населения. Они занимают четвертое место среди причин смертности в мире, уступая место сердечно-сосудистым, цереброваскулярным заболеваниям злокачественным новообразованиям, а среди инфекционных болезней первое место. Внебольничные пневмонии приходится дифференцировать более чем с 100 заболеваниями различной этиологии инфекционной и неинфекционной природы, в первую очередь проводят с инфекциями верхних дыхательных путей, туберкулезом легких, новообразованиями, тромбоэмболией легочной артерии и инфарктом легкого, застойной сердечной недостаточностью, аспирацией инородного тела, поддиафрагмальным абсцессом, заболеваниями легких. С этиологической точки зрения в 50% случаев пневмония возникает из-за бактерии пневмококк, а на долю других микроорганизмов приходится до 30% случаев[1]. По данным Всемирной организации здравоохранения около 1,5 миллионов на нашей планете ежегодно лечится с диагнозом пневмония. Причинами являются такие факторы, как респираторные вирусные инфекции, переохлаждения, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, возраст (пожилые старше 65 лет), неправильный образ жизни, вредные привычки, стресс[1].
Распространённость внебольничной пневмонии 5-8 случаев на одну тысячу человек в год среди лиц старше 18 лет, при этом у пожилых людей заболеваемость внебольничной пневмонией в 2 раза выше, чем у лиц молодого возраста, а летальность у пожилых лиц в десять раз выше[1]. Данные статистики занижены, потому что пациенты поздно обращаются за медицинской помощью или не все своевременно могут обратиться к врачу, так как не могут правильно оценить свое состояние. Человек не всегда может понять насколько опасным может быть заболевание, которое может вызвать осложнения или летальный исход. В связи с высокой распространённость внебольничных пневмоний возрастает значимость методов диагностики и тактики лечения заболеваний на догоспитальном этапе. Очень важно своевременно распознать внебольничную пневмонию и оказать правильную неотложную помощь пациенту.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ 1.1 Понятие о внебольничных пневмониях

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных, преимущественно бактериальных заболеваний, характеризуются очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации. Пневмонии четко обособлены от других очаговых воспалительных заболеваний легких неинфекционного происхождения, вызываемых физическими или химическими факторами, имеющих аллергическое или сосудистое происхождение.
Наиболее важный с клинической точки зрения принцип предусматривает подразделение пневмонии на внебольничную и нозокомиальную. Внебольничной пневмонию считают, которая развилась вне стационара, либо диагностировали в первые сорок восемь часов с момента госпитализации.
В некоторых странах в отдельную группу выделяют пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи. К данной группе относят случаи развития заболевания у обитателей домов престарелых и других учреждений длительного ухода, при наличии госпитализаций по любому поводу в первые 90 дней, получавших внутривенную инфузионную терапию, подвергавшихся сеансам диализа или лечению ран в домашних условиях в первые 30 дней. Предположение о том, что такие пациенты отличаются высоким риском инфицирования полирезистеными бактериальными возбудителями и, соответственно, должны лечиться как лица с нозокомиальной пневмонией, не нашло четкого подтверждения в современных исследованиях. Лечение данной группы пациентов осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями по внебольничным пневмониям, а указанные выше факторы, наряду с другими, учитываются при выборе антибактериальной терапии.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Клинические рекомендации – Внебольничная пневмония у взрослых
– 2021-2022-2023 (25.08.2021) – Утверждены Минздравом РФ
2. Письмо Минздрава РФ от 06.03.2020 N 30-4/И/2-2702 – О направлении алгоритма оказания медицинской помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями – Действующая первая редакция
3. Вирусные пневмонии: Учебное пособие для врачей / Е.В. Эсауленко, Ю.С. Александрович, А.Д. Бушманова и др. — СПб.:Изд-во СПбГПМУ, 2021. — 100 с.
4. Диагностика и лечение пневмоний. - М.: Медицинское информационное агентство, 2019. - 168 c.
5. Карабиненко, А.А Диагностика и лечение пневмоний: Основные принципы. Гриф УМО по медицинскому образованию / А.А Карабиненко. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2022. - 385 c.
6. Клинические рекомендации, скорая медицинская помощь/Под редакцией Багненко С.Ф. - ГЭОТАР-Медиа, 2021
7. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. - М.: Атмосфера, 2019. - 200 c.
8. Мазур Е.С, Колесникова И.Ю. Пневмонии. Учебное пособие для студентов, обучающихся по основной образовательной программе высшего образования «Лечебное дело». Тверь, 2018. 19 с.

Весь текст будет доступен после покупки