ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3
1. Обзор литературы………………………………………………………….5
1.1. Биосинтез и физиологическая роль тиреоидных гормонов…………5
1.2. Механизмы регуляции функции щитовидной железы……………...11
1.3. Особенности регуляции функции щитовидной железы в различные триместры беременности…………………………………………......19
1.4. Формы нарушений функции щитовидной железы………………….24
1.4.1. Тиреотропный гормон………………………………………………...29
1.4.2. Тироксин…………………………………………………………….. 32
1.4.3. Трийодтиронин……………………………………………..…………33
1.4.4. Свободные Т4 и Т3……………………………………………………34
1.4.5. Тиреоглобулин………………………………………………………...36
1.4.6. Аутоантитела к различным компонентам щитовидной железы……37
2. Материалы и методы……………………………………………………..42
2.1. Объекты исследования, реактивы и материалы……………………..42
2.2. Формирование групп обследуемых…………………………………..47
2.3. Иммуноферментное определение тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона и хорионического гонадотропина ………..47
2.3.1. Прямой иммуноферментный анализ…………………………………48
2.3.2. Непрямой иммуноферментный анализ……………………………....50
2.4. Методы статистической обработки экспериментальных данных. Корреляционный анализ……………………………………………....51
3. Результаты и обсуждение………………………………………………...55
3.1. Результаты исследований гормонов щитовидной железы………….55
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………...76
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….…77
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИИ……………….79
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ……….80

Весь текст будет доступен после покупки

Объектом выпускной квалификационной работы является функция щитовидной железы.
Предмет исследования: особенности функции щитовидной железы при беременности.
Цель исследования - изучить особенности функции щитовидной железы при беременности.
В связим с поставленной целью, сформулироваы следующие задачи исследования:
1. Провести определение тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы у 100 обследуемых с различными сроками беременности;
2. Изучить динамику ТТГ в зависимости от триместра беременности;
3. Исследовать зависимость ТТГ от возраста беременной и срока беременности;
4. Изучить динамику тиреоидных гомонов и их зависимость от возраста и срока беременности.
Актуальность: Во время беременности щитовидная железа играет важную роль в успешном развитии плода, поэтому рекомендуется проводить скрининг тиреоидной функции у всех женщин в первом триместре. Врач-акушер-гинеколог сможет помочь учесть результаты скрининга и разработать правильный план ведения беременности, учитывая даже незначительные, но критически важные аспекты, которые могут повлиять на успешную беременность и благоприятный исход родов.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Обзор литературы
1.1. Биосинтез и физиологическая роль тиреоидных гормонов

Щитовидная железа играет важную физиологическую роль в организме.
Существует два биологически активных гормона щитовидной железы:ь тироксин (Т4) и 3,5,3'-трийодтиронин (Т3). Они состоят из фенильного кольца, присоединенного через эфирную связь к молекуле тирозина. Оба имеют по два атома йода на своем тирозиновом (внутреннем) кольце. Они отличаются тем, что Т4 имеет два атома йода на фенильном (внешнем) кольце, тогда как Т3 имеет только один. Соединение, образующееся при удалении атома йода из внутреннего кольца Т4, представляет собой 3,3',5'-трийодтиронин (обратный Т3 [rT3]), который не обладает биологической активностью.
Т4 является исключительно продуктом щитовидной железы, тогда как Т3 является продуктом щитовидной железы и многих других тканей, в которых он вырабатывается путем деиодинирования Т4. Щитовидная железа содержит большое количество Т4 и Т3, входящих в состав тиреоглобулина, белка, в составе которого синтезируются и накапливаются гормоны. При таком хранении Т4 и Т3 могут секретироваться быстрее, чем если бы их приходилось синтезировать.
Экономия йода. Йод необходим для нормальной функции щитовидной железы, и его можно получить только при употреблении продуктов, которые его содержат или в которые его добавляют.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Алешин Б. В., Губский В.И. Гипоталамус и щитовидная железа // Москва: Медицина, 1983. - 184 с.
2. Аликенова Л. З., Еспенбетова М. Ж., Амренова К. Ш., Амангельдинова С. Б. Особенности функции щитовидной железы во время беременности: обзор литературы / / Наука и Здравоохранение. 2015. № 1. С. 13-21.
3. Арбатская Н.Ю. Йод-дефицитные заболевания и беременность: профилактика, диагностика и лечение// РМЖ.- 2004,- Т. 12,- № 13.- С. 755-758.
4. Баграмян Э. Р., Фанченко Н. Д., Малы-
шева В. А. Содержание кортикостероидных и тиреоидных гормонов в плазме крови при физиологической беременности // Акушерство
и гинекология. 1987. № 2. С. 29 - 32.
5. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, 1989. - №27.
6. Бомаш Н. Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы, с. 54, 1981.
7. Браверманн Л. И. Болезни щитовидной железы. М.:Медицина;2000
8. Булгакова А.З., Фазлыева Э.А., Галиева Г.А., Измайлова Р.А. Опыт организации скрининга патологии щитовидной железы при беременности в регионе йодного дефицита. Медицинский Совет. 2020;(13):58-64.
9. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А. «Заболевания щитовидной железы и беременность. Проблемы эндокринологии». 1998 год. 44(2). С.27-32.
10. Виноградова О.П., Рахматуллов Ф.К., Останин М.А. Тиреоидный статус матери, как показатель развития плода // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2021. 7-8(79).
11. Гормоны щитовидной железы: пособие для врачей / И. М. Скударнова, Н. В. Соболева, Н. В. Мычка; ЗАО «Вектор-Бест». – Кольцово : ЗАО «Вектор-Бест», 2006 – 32 с.
12. Ганда О. // Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. – М., 1999. – С. 703-726.
13. Гершман Д. // Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. – М., 1999. – С. 550-570.
14. Иванова О.И., Логвинов С.В., Соломатина Т.В. «Особенности морфологии щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите». Журнал «Сибирский онкологический журнал». 2006 год. С. 72-74.
15. Ковалева М.М. Гипотиреоз и беременность // Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова. - 2011. - № 2. - С. 89-91.
16. Левченко И.А., Фадеева В.В. //Проблемы эндокринологии – 2002.- Т48, №2.- С.13-22.
17. Методы Статистической обработки медицинских данных: Методические рекомендации для ординаторов и аспирантов медицинских учебных заведений, научных работников / сост.: А.Г. Кочетов, О.В. Лянг., В.П. Масенко, И.В.Жиров, С.Н.Наконечников, С.Н.Терещенко – М.: РКНПК, 2012 – 42 с.
18. Павлова Т. В. Современные клинико-морфологические аспекты гипотиреоза при беременности / Т.В. Павлова, Е.С Малютина, В.А Петрухин // Научные ведомости. - 2012. - № 16 (135). - С. 40-43.
19. Петров Ю.А., Блесманович А.Е., Алехина А.Г. Гипофункция щитовидной железы и беременность // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 5.
20. Петунина Н. А., Мартиросян Н. С. Подготовка и ведение беременности у пациенток с заболеваниями щитовидной железы // Женское здоровье. 2018. № 5 (24) — № 6 (25).

Весь текст будет доступен после покупки