Особенности когнитивных искажений при склонности к расстройствам пищевого поведения

Глава 1. Расстройства пищевого поведения. 6
1.1. Пищевое поведение и расстройства пищевого поведения. 6
1.2. Виды расстройств пищевого поведения. 12
1.3. Механизмы поддержания РПП. 15
1.4. Факторы риска РПП. 17
1.5. Роль гормонов при формировании РПП. 20
Глава 2. Когнитивный подход к расстройствам пищевого поведения. 21
2.1. Когнитивные модели психических расстройств. 22
2.2. Когнитивные искажения. 24
2.3. Особенности когнитивного содержания и когнитивных искажений при РПП. 29
Глава 3. Эмпирическое исследование когнитивных искажений у лиц со склонностью к расстройствам пищевого поведения. 36
1.1. Общие положения 36
1.2. Методы сбора данных. 38
1.3. Этапы исследования 42
1.4. Анализ и интерпретация результатов исследования 43
4.5. Интерпретация результатов 46
Выводы В ходе исследования было выявлено следующее: 47
Литература 48

Весь текст будет доступен после покупки

Расстройства пищевого поведения (РПП) являются серьезной проблемой современного человека, а также одним из наиболее распространенных на сегодняшний день заболеванием. Возникновение расстройств пищевого поведения зависит от образа жизни человека и его психологического состояния. Здоровый человек осознанно принимает пищу, и контролирует ее прием в пределах нормы, что касается человека, у которого наблюдается эмоциональная нестабильность, искаженное восприятие своего тела и своей самооценки, то его психологические проблемы могут перерасти в РПП. К примеру, случаи нервной булимии были описаны еще в 17 веке, но встречались очень редко, чего не скажешь о 21 веке.
В жизни мы часто подвергаемся критике, оцениванию, конкуренции со стороны своей семьи, друзей, сверстников, в свою очередь, это играет важную роль в представлении о себе в этом мире, и своей принадлежности к нему. Многие женщины и девушки, которые не довольны своим телом, часто прибегают к соблюдению жестких диет (голодание, изнуряющий спорт). Происходит идеализация худого тела в ассоциации его с успешностью во всех сферах жизни, а такой идеал крепко связан с безусловной привлекательностью. Многим очень сложно следовать за таким идеалом, и они начинают унижать, ругать и ненавидеть себя за свой внешний вид, теряется уверенность в себе. Именно поэтому каждому человеку важно ощущать себя комфортно в своем теле, чтобы относиться к себе с любовью и уважением, и развиваться не через дефициты (изнурения и наказания), а наоборот, через удовольствие и положительные эмоции.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. Расстройства пищевого поведения.

1.1. Пищевое поведение и расстройства пищевого поведения.

В современном мире становится очевидным тот факт, что социокультурные факторы, а именно те, которые связаны с идеализацией низкого веса у женщин, вызывают неудовлетворенность тела и нарушение пищевого поведения. Так как женщины больше мужчин подвергаются воздействию привлекательных образов СМИ, они сами того не замечая становятся менее уверенными в себе и депрессивными, по сравнению с теми, кто менее подвержен или вовсе не подвержен данному влиянию масс медиа [16].
Для начала дадим определение, что такое пищевое поведение. Пищевое поведение — это отношение к пище и ее приему, в котором присутствуют определенные стереотипы питания, которые проявляются у человека в различных ситуациях, как в обыденных, так и в стрессовых. Восприятие собственного тела связано с пищевым поведением, именно поэтому предполагается, что определенное питание способно регулировать форму, объемы тела человека [29]. Так как потребность человека в питании относится к числу базовых и естественных потребностей организма, то регуляцию пищевого поведения можно отнести к мотивационно-потребностной сфере, а функцией пищевого поведения изначально является получение от приема пищи энергии для поддержания гомеостаза в организме [30]. Таким образом, пищевое поведение является как инстинктивным, и помогающим человеку поддерживать определенный уровень здоровья и активности, так и психическим проявлением эмоционального состояния, благодаря которому можно выявить отклонения от нормы [15].
Но на пищевое поведение человека влияет множество психологических и психических феноменов, к примеру, поведенческая реакция на тот или иной стимул, или психоэмоциональное состояние человека, они являются реакциями на чувство голода как неудовлетворение базовой потребности. Оказывают влияние и факторы, которые сами по себе связаны с потребляемой человеком пищей, к примеру, внешний вид еды или другие характеристики, которые способны заглушать аппетит и определять количество и качество потребляемой человеком пищи. Но сложности могут возникать между «субъективными» и «внешними» факторами. Примером может быть субъективная осведомленность человека о полезности качественного продукта или человек просто предпочитает данный выбор продукта (к примеру, использование обычного коровьего молока вместо миндального) и внешние факторы, такие как социально-одобряемое стимулирование употребления продуктов (того же миндального молока, из расчета «спасения» дойных коров с ферм).
Существует огромное количество научных работ и исследований по теме пищевого поведения, но в отечественных источниках отсутствует определение и критерии условно нормативного или здорового ПП, которое в разных источниках обозначается также как гармоничное или адекватное.
Существует 3 типа пищевого поведения:
1. Экстернальный - связан с повышенной чувствительностью человека к внешним стимулам, к примеру, запах приготовленной еды, рекламы продуктов питания или внешний вид блюда. При повышении чувствительности человека к внешним стимулам, он игнорирует внутренние сигналы, при появлении чувства насыщения, и человек продолжает потреблять пищу даже тогда, когда потребности в этом нет [30].
2. Эмоциогенный - связан с проявлением гиперфагической реакцией (увеличением) на стимул. Пример: стимулом для приема пищи является эмоциональный дискомфорт (тревога, злость и т.д) [30].
3. Ограничительный - связан с хаотичным самоограничением в пище с применением различных видов диет и голоданий. Они способны вызвать у человека напряжение, которое в конечном счете приводит к срывам и перееданию [30].
Пищевые расстройства – это психогенно обусловленный поведенческий синдром, связанный с нарушениями в приёме пищи [28].
Пищевые расстройства, то есть расстройства пищевого поведения (РПП) являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу представление человека о том, как он выглядит внешне и каким кажется со стороны, или другие представления о себе, которые оказывают отрицательное влияние на его здоровье [52].
Распространённость случаев РПП увеличивается с каждым годом. Такой рост связан с постоянным изменением социальных представлений об идеальном теле. Данные американской выборки показывают, что с РПП сталкиваются 3,5% женщин и 2% мужчин.
Последние 10 лет наблюдается рост РПП у молодых юношей и девушек. В исследовании Ackard et al., 2007 на выборке из 4746 учащихся средних и старших классов — 41,5% девочек и 24,9% мальчиков сообщили о проблемах с восприятием образа тела, и более трети девочек и почти четверть мальчиков сказали, что придают большое значение весу и форме тела. Также они заявили, что негативное восприятие тела связано с их самооценкой [49].
К симптомам РПП относится опасно малое или чрезмерное употребление пищи, рвота или навязчивая физическая активность [28].
Наиболее распространенными пищевыми расстройствами являются невротическая анорексия (которую обычно называют просто анорексией), булимия и обжорство (компульсивное переедание) [28]. Распространенность булимии во всем мире насчитывает 1%, по штатам это 1,5% женщин и 0,5% мужчин. Анорексия встречается реже, по американским данным —0,9% женщин и 0,3% мужчин (но нужно учесть, что под анорексией часто понимаю самые крайние ее формы, часто регистрация случаев анорексии происходит уже в больнице, когда пациенты уже находятся в состоянии крайнего истощения) [49].
Общими для всех видов РПП являются отвращение к самому себе, тревожность и переживание депрессии, самоизоляция, а также навязчивое пищевое поведение, например, избегание или, наоборот, предпочтение определенных продуктов. При многих расстройствах проявляется также своего рода самонаказание, например, после приема пищи обязательна более изнурительная пробежка [52].
Ниже представлены основные составляющие, необходимые для развития и поддержания РПП [42].
1. Мысли: оценочные, негативные, автоматические, навязчивые.
2. Эмоции: интенсивные, неприятные.
3. Состояние: истощение, подавленность, слабость, безысходность.
4. Поведение: ограничение, переедание, очищение, изоляция.
Важным этапом при развитии РПП являются убеждения больного, различные правила, условия, обязательства. Примером может быть девушка, которая придерживается правил в питании, подкрепляя это тем, что она должна скинуть вес, и при условии, если она скинет свой вес, то одноклассники будут дружить с ней, то есть целью девушки было понравиться своим одноклассникам, и завести новых друзей.
Существуют провоцирующие и сопутствующие факторы, которые влияют на развитие РПП. Провоцирующие ситуации могут быть индивидуальными, разнообразными, изменчивыми. При формировании той или иной привычки, уже не требуются ни провоцирующие факторы, ни убеждения, для самоистязаний, так как уже сформировавшийся механизм способен поддерживать проблему больного.
Нарушение питания также можно рассмотреть, как пищевой вид аддикции, то есть промежуточным между химическими и поведенческими. Существует 2 формы пищевой аддикции:

Весь текст будет доступен после покупки

1. Александров А.А. Психотерапия. Учебное пособие / Спб: Питер, 2004.
2. Ахапкин Р.В., М.А. Маслова Когнитивные нарушения при непсихотических депрессивных расстройствах / [Электронный ресурс] / https://www.lsgeotar.ru/kognitivniye-narusheniya-nepsikhoticheskikh-depressivnikh-rasstroystvakh.html .
3. Бек А. Когнитивная терапия депрессии / Московский терапевтический журнал №4, Москва, 1996.
4. Бек А. Когнитивная терапия депрессии, 2003.
5. Битюцкая Е.В. Современные подходы к изучению совладания с трудными жизненными ситуациями.
6. Бобров А.Е. Психопатологические аспекты нервной анорексии / Альманах клинической медицины, февраль 2015; Спецвыпуск 1: 13-23.
7. Бобров А.Е., Файзрахманова Е.В. / Опросник когнитивных ошибок как инструмент оценки компонентов патологической тревоги / Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского Минздрава России, г. Москва.

Весь текст будет доступен после покупки