Особенности лечения атеросклероза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Список сокращений 3
Введение 4
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ АТЕРОСКЛЕРОЗА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА 6
1.1. Понятие и распространенность атеросклероза у больных сахарным диабетом 2 типа 6
1.2. Факторы риска и патогенетические механизмы атеросклероза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 7
1.3. Клинические особенности сочетанной сосудистой патологии у больных сахарным диабетом 12
1.4. Современные возможности диагностики атеросклеротического поражения сосудов у больных сахарным диабетом 2 типа 14
1.5. Лечение атеросклероза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 17
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ 21
2.1. База исследования 21
2.2.Материалы и методы исследования 21
2.3.Результаты исследования……………………………….…………………22
Выводы 26
Заключение 28
Список литературы 30

Весь текст будет доступен после покупки

За последние 20 лет количество людей, страдающих сахарным диабетом (СД), увеличилось в мире в 2 раза. По статистике 2019 года их численность достигла 250 миллионов, а к 2025 году составит 380 миллионов челoвек. Эта глобальная эпидемия с разрушительными гуманитарными, социальными и экономическими последствиями не только значительно увеличивает общую заболеваемость и инвалидизацию, но и находится в тесной связи с патогенетически ассоциированной сердечно-сосудистой смертностью.
Сахарный диабет 2 типа - это тяжелое, непрерывно прогрессирующее заболевание, которое проявляется хронической гипергликемией, приводящей к развитию микро- и макрососудистых осложнений, т.е. повреждению, дисфункции и недостаточности различных органов, в частности глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Хотя диабет 2 типа – это, прежде всего, нарушение углеводного обмена, важно помнить, что в течение данного заболевания выделяются и характерные изменения в жировом обмене, повреждения стенок сосудов. Заболевание сопровождается оксидативным стрессом, дисфункцией эндотелия, хроническим неспецифическим воспалением и очень высокой предрасположенностью к атеросклерозу.

Весь текст будет доступен после покупки

Атеросклероз – наиболее распространенное хроническое заболевание эластических и мышечно-эластических артерий, при котором во внутренней оболочке образуются единичные или множественные атероматозные бляшки, отложения липидов, в основном холестерина. [1]
Сахарный диабет – это хронический метаболический синдром, характеризующийся гипергликемией, глюкозурией и сопутствующими метаболическими нарушениями. [3]
СД 2 типа классифицируется Европейским и Американским обществами кардиологов как сердечно-сосудистое заболевание (ССЗ), заболеваемость которым в 2-4 раза выше, чем в общей популяции, а частота инсульта в 2 раза выше у мужчин и в 6 раз выше у женщин, что считается сопоставимым с ишемической болезнью сердца (ИБС). Распространенность ИБС у больных сахарным диабетом 2 типа составляет от 30 до 80%, а кардиосклероз после инфаркта миокарда встречается у 8,0–40,0% пациентов. Риск инфаркта миокарда (ИМ) одинаков у пациентов с диабетом 2 типа без ИБС, но без установленного диагноза диабета. У женщин с диабетом 2 типа риск еще выше, причем смертность от ИБС в пять-восемь раз выше, чем у женщин без диабета. Более чем 3 из 4 пациентов СД типа 2 умирают от причин, большинство которых обусловлены ИБС. [1][5]
Инсульт является второй по распространенности причиной смерти в нашей стране и самой частой причиной инвалидизации среди взрослого населения. Относительный риск развития инсульта выше у больных СД 2 типа в 2–6 раз по сравнению с пациентами без диабета. В исследовании MRFIT (Multiple Risk FactorInterventionTrial) риск смерти от инсульта среди пациентов с СД был в 2,8 раза выше по сравнению с пациентами без СД, при этом риск смерти от ишемического инсульта был выше в 3,8 раза; от субарахноидального кровоизлияния – в 1,1 и от внутримозгового кровоизлияния – в 1,5 раза. По различным эпидемиологическим данным до 75% больных СД типа 2 погибают от сердечно-сосудистых осложнений (ССО), в то время как в общей популяции такой риск составляет около 33%; после перенесенного ИМ до 50% пациентов с СД погибают в течение ближайших 5 лет. Ишемическая болезнь сердца и головного мозга у пациентов с СД встречается в 2 раза чаще, а заболевания периферических сосудов и их специфические последствия – в 4 раза, чем у лиц без диабета. Достаточно сказать, что первый ИМ уносит жизни почти в 2 раза большего количества диабетиков, чем лиц без него и уровень смертности составляет 45% для мужчин и 34% для женщин. [3]
Многие клинические и эпидемиологические данные показывают, что диабет 2 типа оказывает значительное влияние на риск сердечно – сосудистых событий, и следует подчеркнуть, что этиология атеросклероза у этих пациентов является многофакторной патологией. [1]

Весь текст будет доступен после покупки

1. Абдужамалова Н.М., Терещенко А.С., Миронов В.М., Меркулов Е.В., Наумов В.Г. / Применение внутрисосудистого ультразвукового исследования у больных с коронарным атеросклерозом (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. -2019. 22(4): 153.
2. Александров Ан.А., Бондаренко И.З., Кухаренко С.С., Ядрихинская М.Н., Мартьянова И.И., Соляник Ю.А., Дроздова Е.Н., Майоров А.Ю. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: поиски решения // Сахарный диабет. – 2020. - № 3. – С. 34-38.
3. Ахмеджан, Н. В. Анализ распространенности гиперхолестеринемии в условиях амбулаторной практики / Н. В. Ахмеджан // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2019. – Т.11, №3. – С. 253 – 260.
4. Балахонова Т.В., Трипотень М.И., Погорелова О.А. Ультразвуковые методы оценки толщины комплекса интима-медиа артериальной стенки // SonoAceUltrasound. - 2019. - № 21.
5. Барбараш, О.Л. Предиабет как междисциплинарная проблема: определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечнососудистых осложнений / О.Л. Барбараш, М.И. Воевода и др. // Российский кардиологический журнал. – 2019. – Т. 4. – С. 83-91.
6. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Бондаренко О.Н., Ситкин И.И., Пряхина К.Ю., Митиш В.А., Доронина Л.П. Заболевания артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом: состояние проблемы и перспективы лечения // Сахарный диабет. - 2018. - № 1. – С. 74-79.
7. Глушко A.C. Медицинская и не медицинская коррекция факторов риска развития и прогрессироваиия атеросклероза. / Глушко A.C., Цветков В.А., Абрамова Т.Г., Чистякова С.И. // Сборник тезисов XVHI Международная медико-биологическая конференция молодых исследователей, посвященная двадцатилетию медицинского факультета СПбГУ. «Фундаментальная наука и клиническая медицина - человек и его здоровье». СПб,- 18 апреля 2018.-С. 12-13.
8. Дедов И. И., Омельяновский В. В., Шестакова М. В., Авксентьева М. В., Игнатьева В. И. Сахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации. Сахарный диабет. 2019;19(1):30-43.

Весь текст будет доступен после покупки