ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ПИОВ

Введение 3
1. Понятие ПИОВ 5
2. Этиология и патогенез ПИОВ 8
3. Осложнения беременности и родов у пациенток с ПИОВ 12
4. Современные аспекты диагностики и профилактики ПИОВ 15
Заключение 22
Глоссарий 25
Список использованных источников 27
Список сокращений 29
Приложение 1
Приложение 2

Весь текст будет доступен после покупки

Излияние околоплодных вод (ПИОВ) - это распространенное осложнение беременности, но до сих пор остается много вопросов относительно его возникновения и последствий. При доношенной беременности инцидент ПИОВ составляет 9,1-19,6%, а при преждевременных родах (до 37 недель гестации) этот показатель колеблется от 5% до 35%, не показывая тенденцию к снижению [6]. Несколько исследований указывают на то, что это осложнение может увеличить риск различных осложнений как у матери, так и у ребенка во время родов и после них. Неудачный диагноз ПИОВ может привести к лишним медицинским вмешательствам, таким как госпитализация или преждевременные роды, тогда как позднее выявление этого осложнения может привести к задержке медицинских вмешательств и увеличению риска инфекционных осложнений. Следует также учитывать, что ПИОВ может возникнуть снова при последующих беременностях с частотой до 20-32% [3].

ПИОВ может привести к началу родовой деятельности за несколько дней. Это особенно опасно в случае недоношенной беременности, потому что у недоношенных плодов адаптационные возможности невысоки, и риск преждевременных родов высок, а также увеличивается опасность возникновения респираторного дистресс-синдрома у ребенка и инфекционных осложнений как у новорожденного, так и у матери.

Наличие ПИОВ при недоношенной беременности увеличивает риск перинатальной смертности в 4 раза, заболеваемости новорожденных в 3 раза, включая респираторный дистресс-синдром (который возникает в 10–40% случаев ПИОВ при недоношенной беременности), и в 40–70% случаев становится причиной смерти новорожденных [10].

ПИОВ также может способствовать увеличению частоты осложнений, таких как гипоксия плода и асфиксия новорожденного, нарушения родовой деятельности и преждевременное отслоение плаценты. Интраамниотическая инфекция развивается у 15–30% беременных, а в результате послеродового эндометрита страдают 2–13% женщин с ПИОВ при недоношенной беременности [10].

Причины ПИОВ до сих пор остаются предметом обсуждения. Несмотря на постоянный интерес ученых к этой проблеме, этиология данной акушерской патологии остается плохо изученной, и представления о возможных механизмах разрыва плодных оболочек все еще не ясны.

Весь текст будет доступен после покупки

1. ПОНЯТИЕ ПИОВ

Преждевременное излияние околоплодных вод (ПИОВ) является осложнением беременности, связанным с нарушением целостности плодных оболочек и излиянием околоплодных вод до начала родовой деятельности. Интересно, что помимо преждевременного, существуют ещё 3 варианта излития околоплодных вод, каждый из которых может оказать влияние на процесс родов. Латентный период, который проходит между разрывом плодных оболочек и началом схваток, также играет важную роль в данном контексте. Научным исследованиям уделяется значительное внимание для понимания этого процесса до конца, поскольку его этиология остается не окончательно изученной. Важно также отметить, что продолжительность латентного периода взаимосвязана со сроком беременности, на котором произошло излияние околоплодных вод. Например, при доношенной беременности схватки начинаются в течение определенного времени, в то время как при преждевременном излиянии околоплодных вод их начало может задерживаться на дольше период. Это дает понимание о том, какие риски связаны с ПИОВ в зависимости от срока беременности, что представляет важную задачу для современной акушерской практики.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Клинические рекомендации. Преждевременные роды – 2020 г.
2. Клинические рекомендации. Преждевременныи разрыв плодных оболочек (преждевременное излитие околоплодных вод) – Москва, 2013 г.
3. Болотских, В.М Преждевременное излитие околоплодных вод. Теория и практика / В.М Болотских. – Санкт-Петербург : Эко-Вектор, 2019. – 191 с.
4. Обоскалова, Т.А Преждевременныи разрыв плодных оболочек в доношенном сроке беременности / Т.А Обоскалова, О.В Максимяк // Россиискии вестник акушера-гинеколога. – 2021. – Т. 21, № 1. – С. 54-60.
5. Радзинскии, В.Е Акушерство : учебник. Второе издание, переработанное и дополненное / В.Е Радзинскии, А.М Фукс. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 1056 с.
6. Астафьев В.В., С.В Назарова, А.Д Ли, Н.М Подзолкова // Современное состояние проблемы преждевременного излития околоплодных вод при доношеннои беременности (обзор литературы) // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. – 2020. – Т. 4, № 4. – С. 187-193. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-problemy-prezhdevremennogo-izlitiya-okoloplodnyh-vod-pri-donoshennoy-beremennosti-obzor-literatury
7. Афанасьева, М.Х Преждевременное излитие околоплодных вод (современные взгляды на этиологию и патогенез, перспективы прогнозирования) / М.Х Афанасьева, В.М Болотских, В.О Полякова // Журнал акушерства и женских болезнеи. – 2021. – Т. 15, № 3. – С. 4-10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prezhdevremennoe-izlitie-okoloplodnyh-vod-sovremennye-vzglyady-na-etiologiyu-i-patogenez-perspektivy-prognozirovaniya

Весь текст будет доступен после покупки