Особенности реминерализующей терапии у пациентов с очагами деминерализации на эмали зубов

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………................ 3
1. Теоретические аспекты реминерализирующей терапии при очаговой деминерализации эмали.
1.1. Определение ключевых понятий исследования. ……...……………… …. 7
1.2.Способы выявления очагов деминерализации зубов…………………... … 8
1.3. Классификация и механизмы действия современных реминерализующих препаратов. …….………................................................
1.4. Особенности реминерализующей терапии у различных групп пациентов. ……………………………………………………………………….
8

10
2. Обследование пациентов на базе стоматологической клиники
2.1 Анкетирование пациентов для оценки факторов риска деминерализации эмали и предпочтений в выборе реминерализующей терапии ………..……
12
2.2. Обследование пациентов и проведение профессиональной гигиены полости рта с элементами реминерализующей терапии…..........................
21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………. 27
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………………………. 30
Приложение А. Бланк анкеты для пациентов ……………………...………….. 33

Весь текст будет доступен после покупки

Стоматологическое здоровье является многогранным и включает способность говорить, улыбаться, чувствовать запах, чувствовать вкус, осязать, жевать, глотать и передавать различные эмоции посредством выражения лица с уверенностью и без боли, дискомфорта и заболеваний челюстно-лицевой области.
Актуальность исследования особенностей реминерализующей терапии у пациентов с очагами деминерализации на эмали зубов обусловлена комплексом медико-социальных и научно-практических факторов.
Кариес продолжает оставаться наиболее частой стоматологической патологией в мире, приобретая масштабы неинфекционной пандемии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания полости рта, в первую очередь кариес, на протяжении жизни затрагивают почти 3,5 миллиарда человек, что требует системных ответных мер со стороны общественного здравоохранения [17]. В Российской Федерации ситуация характеризуется, как критическая: распространенность кариеса среди взрослого населения приближается к 100%, а показатели интенсивности поражения остаются чрезвычайно высокими [6].
Начальная стадия кариеса — очаговая деминерализация эмали — является обратимым процессом, что делает своевременную диагностику и адекватную реминерализующую терапию ключевым элементом в превентивной стоматологии.
В современном обществе наблюдается рост факторов риска развития деминерализации эмали: повышенное потребление углеводов, широкое использование средств гигиены с абразивными компонентами, кислотные воздействия. Это приводит к увеличению распространенности некариозных поражений эмали, требующих реминерализующего вмешательства.
Существующее многообразие реминерализующих препаратов требует дифференцированного подхода к их назначению в зависимости от характеристик очагов деминерализации (размера, локализации, активности процесса), что определяет необходимость изучения особенностей их применения.
Таким образом, разработка и совершенствование методов реминерализующей терапии с учетом особенностей очагов деминерализации эмали является актуальной задачей современной стоматологии, направленной на сохранение стоматологического здоровья населения и улучшение качества жизни пациентов.
Задачи:
1. Рассмотреть современные представления о процессе деминерализации и реминерализации эмали.
2. Проанализировать методы диагностики, позволяющие оценить клинические особенности очаговой деминерализации.
3. Классифицировать и охарактеризовать основные средства и методы реминерализующей терапии.
4. Выявить особенности проведения реминерализующей терапии у различных категорий пациентов и при разных клинических ситуациях.
5. Провести анкетирование с целью выявления факторов риска деминерализации эмали и предпочтений в выборе метода реминерализующей терапии.
Методами данного исследования являются: изучение научной
литературы, сравнение, анкетирование, наблюдение, статистическая обработка данных.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. Теоретические аспекты реминерализирующей терапии при очаговой деминерализации эмали.
1.1. Определение ключевых понятий исследования.
Зубная эмаль, являясь самой минерализованной тканью организма (95% неорганических веществ, в основном гидроксиапатит Ca??(PO?)?(OH)?), находится в состоянии динамического равновесия с окружающей ее ротовой жидкостью. Это равновесие характеризуется постоянными процессами деминерализации и реминерализации [2].
Деминерализация эмали – это патологический процесс вымывания ионов кальция и фосфата из кристаллической решетки гидроксиапатита эмали под воздействием кислот, продуцируемых микроорганизмами зубного налета.
Очаг деминерализации (меловое пятно) – это видимое клиническое проявление начального кариеса, участок утраты блеска и изменения цвета эмали (от белого до матового) вследствие повышения ее пористости. Именно клинические особенности этого очага (стадия, локализация, площадь) будут определять особенности проводимого лечения, что напрямую соотносится с предметом исследования.
Реминерализация эмали – это естественный или индуцированный физико-химический процесс восстановления минерального состава эмали путем поступления ионов кальция, фосфата и фторида из внешней среды с последующим их включением в кристаллическую решетку.
Реминерализующая терапия – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восполнение дефицита минералов в эмали и повышение ее резистентности с помощью специальных препаратов.
Процесс вымывания минеральных компонентов идет постоянно, но здоровый зуб способен восстанавливаться благодаря реминерализации. Когда деминерализация преобладает, появляются видимые изменения — матовые белые пятна, шероховатость.

1.2. Способы выявления очагов деминерализации зубов.
Своевременная и точная диагностика начального кариеса определяет успех реминерализующей терапии.
Визуальный осмотр: Выявление меловых пятен с матовой, лишенной блеска поверхностью. После высушивания зуба воздухом эти признаки становятся более очевидными.
Зондирование: Поверхность мелового пятна шероховатая, но зонд не задерживается (в отличие от кариозной полости).
Окрашивание (витальное окрашивание): Применение красителей (например, 2% раствор метиленового синего). Деминерализованные, пористые участки активно поглощают краситель. Интенсивность окраски коррелирует со степенью деминерализации. Этот метод позволяет оценить глубину поражения и его активность.
Трансиллюминация: Просвечивание зуба ярким холодным светом. Участки деминерализации выглядят как темные тени.
Люминесценция: Использование специальных ламп (например, Diagnodent,Qscan Plus). Здоровая эмаль флюоресцирует иначе, чем деминерализованная, что позволяет количественно оценить поражение.
Люминесцентная визуализация с количественным анализом (Q-Ray Cam): Прибор, который использует флуоресценцию тканей под специальным светом. Камера фиксирует изображение, а программное обеспечение количественно анализирует площадь и уровень деминерализации в реальном времени, отображая данные в виде карты с цветовой кодировкой. Это позволяет не только обнаружить очаг, но и объективно отслеживать динамику (усиление или регресс) в процессе лечения.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Абрамова Н.Е., Северин А.В. Изучение морфологии поверхности и изменений фазового состава эмали зубов при де- и реминерализации // Новые технологии в стоматологии: материалы XXVI Всероссийской научно-практической конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов с международным участием. – СПб.: Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, 2021. – С. 25-31.
2. Антонова И.Н., Орехова Л.Ю., Гончаров В.Д., Яшкардин Р.В. Результаты исследования очага начального кариеса эмали зуба человека in vitro с помощью атомно-силовой микроскопии // Стоматология. – 2023. – Т. 102, № 5. – С. 20–26.
3. Брусницына Е.В., Гинкель Д.А., Приходкин А.С., Закиров Т.В., Иощенко Е.С., Шишмарева А.С. Эффективность местного применения фторидов: систематический обзор // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2023. – Т. 23, № 1. – С. 70-82.
4. Гегамян А.О., Сарап Л.Р., Зейберт А.Ю. Оценка скорости реминерализации эмали при помощи количественной светоиндуцированной флуоресценции // Клиническая стоматология. – 2021. – № 4. – С. 13–17.
5. Иощенко Е.С., Брусницына Е.В., Закиров Т.В., Стати Т.Н. Профилактика стоматологических заболеваний: учебно-методическое пособие. – Екатеринбург: УГМУ, 2022. – 102 с.
6. Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Эпидемиология стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология: национальное руководство / Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – С. 120-135.
7. Жаркова О.А. Реминерализирующая терапия с использованием GC Tooth Mousse // Стоматологический колледж. – 2021. – № 3 (78). – С. 33-38.
8. Исмоилов А.А., Разакова Ш.К., Махмудов Д.Т. Некоторые особенности профилактики деминерализации твердых тканей зубов при ортодонтическом лечении детей с зубочелюстными аномалиями // Эндодонтия Today. – 2023. – Т. 21, № 3. – С. 238-241.
9. Кахарова Н., Ширинова Ш.Б. Неинвазивное лечение начального кариеса и кариеса в стадии пятна // Материалы научно-практической конференции. – СПб., 2025. – С. 143-144.
10. Леус П.А. Неинвазивное лечение начального кариеса // Стоматология. – 2020. – Т. 99, № 2. – С. 78-82.

Весь текст будет доступен после покупки