Особенности сестринского ухода за пациентами при в-12 дефицитной анемии

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 5
1.1 Определение болезни. Причины заболевания 5
1.2 Симптомы, методы диагностики и лечение В12-дефицитной анемии 6
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 10
2.1 Материалы и методы исследования, особенности сестринского ухода за пациентами с данным диагнозом 10
2.2 Случай из практического наблюдения 14
ВЫВОДЫ 18
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 19
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 21
ПРИЛОЖЕНИЕ 23

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность. Анемия поражает треть населения земного шара и способствует росту заболеваемости и смертности, снижению производительности труда и нарушению неврологического развития. Накопление фактических данных свидетельствует о том, что доля анемии, вызванной дефицитом железа, различается в зависимости от группы населения, географического положения, бремени инфекционных заболеваний и распространенности других причин анемии. Необходимы дальнейшие исследования для изучения роли дополнительного дефицита питательных веществ, вклада инфекционных и хронических заболеваний, а также важности генетических нарушений гемоглобина в определенных популяциях[10, c. 5)
Анемия – состояние, при котором концентрация гемоглобина (Hb) и/или количество эритроцитов ниже нормы и недостаточны для удовлетворения физиологических потребностей индивидуума – поражает примерно одну треть населения земного шара.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ


1.1 Определение болезни. Причины заболевания

B12-дефицитная анемия (B12ДА) — это заболевание, при котором снижается уровень эритроцитов и гемоглобина из-за недостатка в организме витамина В12.
Синонимы: анемия Аддисона — Бирмера, мегалобластная, пернициозная анемия.
Витамин B12 участвует в образовании всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), клеток желудочно-кишечного тракта и обеспечивает нормальное функционирование клеток нервной системы. Поэтому при анемии, связанной с дефицитом витамина B12, часто наблюдаются признаки поражения желудочно-кишечного тракта и нервной системы, а в анализе крови снижается уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
B12ДА встречается у 1500 человек на 1 миллион населения, как у детей, так и у взрослых. Однако чаще болеют люди старше 60 лет. У женщин заболеваемость выше, чем у мужчин: соотношение 10:7 [5, c.22].
Причинами развития B12ДА являются недостаточное поступление витамина в организм, нарушение его высвобождения из пищи, нарушение всасывания, транспорта, обмена (метаболизма) или повышенное его расходование. Разберём подробнее каждую причину.
1. Недостаточное поступление. Витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения. Если с пищей поступает мало витамина В12 или не поступает совсем, например при вегетарианстве или веганстве, через 2-4 года развивается B12ДА. У грудных детей дефицит может развиться при сниженном содержании B12 в грудном молоке из-за дефицита витамина у матери.
2. Нарушение высвобождения В12 из пищи
3. Нарушение всасывания витамина в тонком кишечнике.
4. Нарушение транспорта. После всасывания в кишечнике витамин B12 поступает в кровь, где связывается с белком-транспортёром транскобаламином II. Он доставляет витамин клеткам-потребителям. Врождённый дефект белка-транспортёра либо появление к нему антител приводит к нарушению транспорта витамина B12 и к его дефициту [11].
5. Нарушение метаболизма. Проникая из крови в клетки, витамин B12 принимает участие в сложных биохимических процессах, приводящих к синтезу ДНК, делению и созреванию клеток, обмену жирных кислот и гомоцистеина. Врождённые и приобретённые дефекты ферментов, обеспечивающих эти процессы, могут приводить к развитию B12ДА [2, c. 4].
6. Повышенное расходование витамина В12.

1.2 Симптомы, методы диагностики и лечение В12-дефицитной анемии

При дефиците внутреннего фактора, дефиците транспортного белка, нарушении внутриклеточного метаболизма и некоторых других врождённых состояниях симптомы B12ДА могут появиться у детей в первые месяцы или годы жизни. При недостаточности поступления с пищей или нарушении всасывания симптомы развиваются постепенно, обычно у детей в возрасте старше 7 лет и у взрослых.
Все проявления B12ДА можно разделить на 3 группы:
? симптомы, связанные со снижением гемоглобина — анемический синдром;
? симптомы поражения желудочно-кишечного тракта — гастроэнтерологический синдром;
? симптомы поражения нервной системы — нейропсихический синдром.
Каждая из этих групп симптомов может присутствовать по отдельности, а может встречаться их сочетание.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Бокарев И.Н., Попова Л.В. Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и лечение: Учебник. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2015. – 776 с.
2. Гематология: руководство для врачей / под ред. Н. Н. Мамаева, С. И. Рябова. – СПб.: СпецЛит, 2018. – 543 с.: ил.
3. Егорова М. О., Цветаева Н. В., Сухачева Е. А., Комолова Е. Н. Практические рекомендации по скрининговой лабораторной диагностике анемии. Гематология и трансфузиология. – 2018. – № 56(5). – С. 24-36.
4. Клинические рекомендации. Детская гематология / под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 265 с.

Весь текст будет доступен после покупки